Sleutelverskil – Anafilakse vs anafilaktiese skok
Die menslike immuunstelsel herken gewoonlik skadelike selle en molekules en tree op om hulle uit die liggaam te elimineer. In sommige gevalle word onskadelike molekules en selle egter ook verkeerdelik geïdentifiseer as skadelike middels deur die liggaam se verdedigingsmeganismes, wat 'n immuunreaksie uitlok wat weefselskade en dood kan veroorsaak. Sulke oordrewe immuunreaksies word hipersensitiewe reaksies of allergiese reaksies genoem. Ernstige allergiese reaksies wat vinnig begin, staan gesamentlik bekend as anafilakse. As anafilakse onbehandel gelaat word, sal dit lei tot 'n toestand van sistemiese hipoperfusie gevolg deur verswakte weefselperfusie, wat anafilaktiese skok genoem word. Daarom is die sleutelverskil tussen anafilakse en anafilaktiese skok die teenwoordigheid van ernstige weefselhiperfusie in skoktoestand wat kan vorder tot 'n mislukking van vitale organe.
Wat is anafilakse?
Ernstige allergiese reaksies wat vinnig begin word anafilaktiese reaksies genoem. Anafilakse kan gedefinieer word as ernstige, lewensgevaarlike, veralgemeende of sistemiese hipersensitiewe reaksies wat gekenmerk word deur vinnig ontwikkelende, lewensgevaarlike veranderinge aan óf lugweg of/en asemhaling of/en sirkulasie.
Patofisiologie
Anafilakse ontstaan as 'n akute, Ig-E-gemedieerde immuunreaksie. Hoofsaaklik mastselle en basofiele is betrokke by die uitbring van die immuunrespons deur middel van inflammatoriese bemiddelaars. Hierdie bemiddelaars veroorsaak:
- Sagte spiersametrekking
- Slymafskeiding
- Brongiale spasmas
- Vasodilatasie
- Verhoogde vaskulêre deurlaatbaarheid
- Edema
Sistemiese absorpsie van allergeen is nodig vir die aanvang van anafilakse. Dit kan óf deur inname óf parenterale inspuiting wees. Algemeen geïdentifiseerde snellers vir anafilakse is
Kos – Grondboontjiebotter, skulpvis, kreef, melk, eier
Stings – Wespe, bye, horings
Medisyne – Penisillien, Kefalosporien, Suksametonium, Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs), Angiotensien Omskakelende Ensiem inhibeerders (ACEi), Gelatienoplossings
Cosmetics – Latex, haarverf
Tekens en simptome
Simptome van anafilakse kan wissel van wydverspreide urtikariale tot kardiovaskulêre ineenstorting, laringeale edeem, lugwegblokkering en respiratoriese versaking wat die dood veroorsaak. Skielike aanvang en vinnige vordering van hierdie simptome na blootstelling aan 'n antigeen is 'n kardinale kenmerk van anafilakse.
- Stridor, heesheid- as gevolg van die verhoogde kapillêre deurlaatbaarheid, ekstravasasie en edeem
- Angioedema
- Rhonchi
- Dispnee
- Laryngeale edeem
- Diarree en braking- as gevolg van die edeem en afskeidings van die spysverteringskanaal
Ernstige gevolge van anafilakse is hipotensie, brongospasma, laringeale edeem en hartaritmie. Hipotensie kan voorkom as gevolg van die vasodilatasie wat lei tot verminderde nalading en voorlading, wat miokardiale depressie veroorsaak. Verwarring kan voorkom as gevolg van serebrale hipoksie. Serebrale hipoperfusie en hipotensie kan sinkopee tot gevolg hê.
Figuur 01: Tekens en simptome van anafilakse
Bestuur
Die doel van die hantering van anafilakse is die herstel van oksigenasie en perfusie van die brein tesame met die omkeer van patologiese veranderinge. Dit is baie belangrik om maatreëls te tref om herhaalde blootstelling aan die allergeen te voorkom. Vroeë herkenning van anafilakse en behandeling is noodsaaklik.
- ABCDE-benadering is nodig (lugweg, asemhaling, sirkulasie, gestremdheid, blootstelling)
- Laat geduldig lê en voete opgelig
- Maak lugweg vry
- Hoëvloei suurstof via masker
- Bloeddruk verpligtend
- Berei veneuse toegang voor
Dwelm van keuse vir anafilakse is adrenalien. Dien 0,5 mg adrenalien binnespiers toe (0,5 ml 1:1000 adrenalien). Om die inflammatoriese reaksies te inhibeer, dien 200mg hidrokortisoon binneaars en 10-20mg chloorfenamien binneaars toe.
Wat is anafilaktiese skok?
Anafilaktiese skok word gedefinieer as 'n toestand van sistemiese weefselhipoperfusie as gevolg van die verminderde kardiale omset en/of verminderde effektiewe sirkulatoriese bloedvolume. Die gevolglike hipoperfusie word gevolg deur verswakte weefselperfusie en sellulêre hipoksie. Anafilakse kan die skokvlak bereik as gevolg van ernstige sistemiese vasodilatasie, verhoogde deurlaatbaarheid van vaskulatuur, hipoperfusie en sellulêre anoksie. Anafilaktiese skok is 'n progressiewe versteuring en dit kan noodlottige gevolge hê, tensy die onderliggende oorsaak reggestel word. Die siekteprogressie kan in 3 stadiums verdeel word as; nie-progressiewe stadium, progressiewe stadium en onomkeerbare stadium.
Nie-progressiewe stadium
Gedurende hierdie stadium word reflekskompenserende neurohormonale meganismes geaktiveer om die perfusie van lewensbelangrike organe, spesifiek die brein en hart, te handhaaf. Die bynier skei katekolamiene af wat die perifere weerstand verhoog, wat die bloeddruk verhoog. Die niere skei renien af wat natrium behou en dus water wat die voorlading verhoog. Posterior pituïtêre sal ADH afskei om op distale nefron in te werk om natrium en water te bewaar. Al hierdie meganismes vind plaas om weefselperfusie te herstel.
Progressiewe stadium
As die onderliggende oorsaak nie reggestel word nie, kan aanhoudende suurstoftekort lei tot lewensbelangrike orgaanskade en mislukking.
Stages
- Aanhoudende suurstoftekort
- Aërobiese respirasie word vervang deur anaërobiese glikolise
- Melksuurproduksie neem toe
- Weefselplasma word suur
- Vasomotoriese reaksie is afgestomp
- Arterioles verwyd en bloed poel in die mikrosirkulasie
- Hartuitset word krities verminder
- Anoreksiese besering aan die endoteelselle
- Noodsaaklike orgaanskade en mislukking
Onomkeerbare stadium
As die onderliggende oorsaak van anafilaktiese skok nie reggestel word nie, vind onomkeerbare sellulêre besering plaas.
Tekens en simptome
- Tekens van ernstige vasodilatasie: warm perifere, tagikardie, lae bloeddruk
- Brongospasma
- Algemeen urtikaria, angioedeem, bleekheid, eriteem
- Oedeem van farinks en larinks
- Longedeem
- Diarree, naarheid, braking
- hipovolemie weens vloeistoflek
Bestuur
In 'n geskokte pasiënt lugweg, moet asemhaling en sirkulasie goed bestuur word. Vertraging in die herkenning van 'n geskokte pasiënt word geassosieer met verhoogde sterftesyfer.
Die toegang tot die pasiënt se verstopte lugweg kan verkry word deur enige blokkasie van die orofaryngeale lugweg, deur 'n endotrageale buis of trageostomie te gebruik. Suurstof kan verskaf word deur die deurlopende positiewe lugwegdruk (CPAP), nie-indringende ventilasie (NIV) of beskermende meganiese ventilasie. Lugweg en asemhaling van die pasiënt moet gemonitor word deur die respiratoriese tempo, polsoksimetrie, kapnografie en bloedgasse te bereken.
Figuur 02: Maak die pasiënt se verstopte lugweg skoon met trageotomie.
Hartuitset en bloeddruk kan tot die normale vlakke gebring word deur die bloedsomloopvolume uit te brei deur bloed, kolloïede of kristalloïede te gee. Inotropiese middels, vasopressors, vasodilators en intra-aorta ballon teenpulsasie kan gebruik word om kardiovaskulêre funksie te ondersteun. Monitering van die hartfunksie word gedoen deur bloeddrukmeting, EKG, urienuitsetmeting en deur die geestelike status van die pasiënt te evalueer.
Wat is die ooreenkomste tussen anafilakse en anafilaktiese skok?
- Anafilakse en anafilaktiese skok word immunologies bemiddel.
- Albei toestande is dodelik indien onbehandeld.
Wat is die verskil tussen anafilakse en anafilaktiese skok?
anafilakse vs anafilaktiese skok |
|
| Ernstige allergiese reaksies wat vinnig begin word anafilaktiese reaksies of anafilakse genoem. | Anafilaktiese skok word gedefinieer as 'n toestand van sistemiese weefselhiperfusie, as gevolg van die verminderde kardiale omset en/of verminderde effektiewe sirkulatoriese bloedvolume. |
| Weefselhipoperfusie | |
| Daar is geen ernstige weefselhipoperfusie nie. | Weefselhipoperfusie is die kenmerkende kenmerk van anafilaktiese skok. |
Opsomming – Anafilakse vs anafilaktiese skok
Anafilaktiese reaksies is skielike, wydverspreide, potensieel dodelike allergiese reaksies. As dit onbehandel gelaat word, kan dit lei tot 'n toestand van sistemiese hipoperfusie gevolg deur verswakte weefselperfusie. Hierdie laasgenoemde toestand staan bekend as anafilaktiese skok. Dus, die belangrikste verskil tussen anafilakse en anafilaktiese skok is hul ernsvlak.
Laai PDF-weergawe van anafilakse vs anafilaktiese skok af
Jy kan die PDF-weergawe van hierdie artikel aflaai en dit vir vanlyn doeleindes gebruik soos per aanhalingsnotas. Laai asseblief PDF-weergawe hier af. Verskil tussen anafilakse en anafilaktiese skok.
