Sleutelverskil – MDS vs Leukemie
MDS en leukemie is te wyte aan die abnormaliteite in die beenmurg. Leukemie kan gedefinieer word as die ophoping van abnormale kwaadaardige monoklonale witbloedselle in die beenmurg. Miëlodisplastiese sindrome of MDS verwys na 'n stel verworwe beenmurgafwykings wat te wyte is aan die defekte in die stamselle. Leukemie is 'n maligniteit, maar myelodisplasie is 'n voorloper letsel wat kwaadaardige transformasie kan ondergaan. Dit is die sleutelverskil tussen MDS en leukemie.
Wat is MDS?
Miëlodisplastiese sindrome (MDS) beskryf 'n stel verworwe beenmurgafwykings wat te wyte is aan die defekte in die stamselle. Die kenmerkende kenmerk van hierdie afwykings is die toenemende beenmurgversaking met beide kwantitatiewe en kwalitatiewe abnormaliteite in al die myeloïede sel afstammelinge (d.w.s. rooibloedselle, witbloedselle en bloedplaatjies). Somatiese puntmutasies in gene soos TP53 en E2H2 is vermoedelik die onderliggende oorsaak van hierdie toestand.
Kliniese kenmerke
MDS word gewoonlik onder bejaardes gesien. Die manifestasies wat die meeste waargeneem word, is
- Anemie
- Bloeiing weens pancytopenie
- Neutropenie
- monositose
- Trombositopenie
Hierdie kenmerke kan óf individueel óf in samewerking met mekaar gesien word.
Ten spyte van die teenwoordigheid van pancytopenie, toon die beenmurg verhoogde sellulariteit. Dyserythropoiese is 'n algemene komplikasie. Granulosietvoorlopers en megakariosiete het 'n abnormale morfologie.
Figuur 01: Myelodysplasie
WHO-klassifikasie van MDS
| Siekte | Marrow Blasts (%) | Kliniese aanbieding | Sitogene abnormaliteite (%) |
| Refraktêre anemie | <5 | Anemie | 25 |
| Vuurvaste anemie met ringsideroblaste | <5 | Anemie, > 15 % geringde sideroblaste in die rooiselvoorlopers | 5-20 |
| MDS met geïsoleerde del | <5 | Anemie, normale bloedplaatjies | 100 |
| Refraktêre sitopenie met multi-lineage displasie | <5 | Bicytopnenie of pancytopenie | 50 |
| Vuurvaste anemie met oortollige ontploffings-1 | 5-9 | Sitopenie met perifere bloedontploffings (<5%) | 30-50 |
| Vuurvaste anemie met oortollige ontploffings-1 | 10-19 | Sitopenie met perifere bloedontploffings | 50-70 |
| Mielodisplastiese sindroom, ongeklassifiseer | <5 | Neutropenie en trombositopenie | 50 |
Ondersoeke
Ondersoek van bloed- en beenmurgselle verkry uit 'n bloedmonster en 'n beenmurgbiopsie
Bestuur
Pasiënte met <5% van ontploffings in die beenmurg ondergaan 'n konserwatiewe bestuur watinsluit
- rooisel- en bloedplaatjies-oortappings
- Antibiotika vir infeksie
As die persentasie ontploffings in die beenmurg >5% is, is die bestuur deur die volgende prosedures,
- Ondersteunende sorg om die risiko van ander komplikasies te verminder
- Chemoterapie
- Administrasie van lenalidomied
- Beenmurgoorplanting
Wat is leukemie?
Leukemie kan gedefinieer word as die ophoping van abnormale kwaadaardige monoklonale witbloedselle in die beenmurg. Dit lei tot beenmurgversaking wat bloedarmoede, neutropenie en trombositopenie veroorsaak. Normaalweg is die proporsie ontploffingselle in die volwasse beenmurg minder as 5%. Maar in die leukemiese beenmurg is hierdie verhouding meer as 20%.
Tipes leukemie
Daar is 4 basiese subtipes van leukemie soos,
- Akute myeloïde leukemie(AML)
- Akute limfoblastiese leukemie (ALLE)
- Chroniese myeloïde leukemie(AML)
- Chroniese limfositiese leukemie (CLL)
Hierdie siektes is relatief ongewoon en die jaarlikse voorkoms daarvan is 10/1000000. Gewoonlik kan leukemie op enige ouderdom voorkom. Maar ALLES word hoofsaaklik in die kinderjare gesien, terwyl CLL gereeld by bejaardes voorkom. Etiologiese middels wat leukemie veroorsaak, sluit bestraling, virusse, sitotoksiese middels, immuunonderdrukking en genetiese faktore in. Diagnose van die siekte kan gedoen word deur die ondersoek van 'n gekleurde skyfie van perifere bloed en beenmurg. Vir subklassifikasie en voorspelling is immunofenotipering, sitogenetika en molekulêre genetika noodsaaklik.
Akute leukemie
Die voorkoms van akute leukemie neem toe met die ouderdom. Die mediaan ouderdom van aanbieding vir akute myeloblastiese leukemie is 65 jaar. Akute leukemie kan de novo ontstaan of as gevolg van vorige sitotoksiese chemoterapie of myelodisplasie. Akute limfoblastiese leukemie het 'n laer mediaan ouderdom van presentasie. Dit is die algemeenste kwaadaardigheid in die kinderjare.
Kliniese kenmerke van ALLES
- Asemloosheid en moegheid
- Bloeiing en kneusing
- Infeksies
- Hoofpyn/verwarring
- Beenpyn
- Hepatosplenomegalie/limfadenopatie
Kliniese kenmerke van AML
- Gomhipertrofie
- Sweedagtige velafsettings
- Moegheid en asemloosheid
- Infeksies
- Bloeiing en kneusing
- Hepatosplenomegalie
- Lymphadenopathy
- Testikulêre vergroting
Ondersoeke
Vir bevestiging van diagnose
- Bloedtelling – Bloedplaatjies en hemoglobien is gewoonlik laag; Witbloedseltelling word normaalweg verhoog.
- Bloedfilm – Afkoms van die siekte kan geïdentifiseer word deur die ontploffingselle waar te neem. Auer-stawe kan in AML gesien word.
- Beenmurg-aspirasie – Verminderde eritropoïese, verminderde megakariosiete en verhoogde sellulariteit is die aanwysers om na te kyk.
- Bors-X-straal
- Serebrospinale vloeistof-ondersoek
- Koagulasieprofiel
Vir Beplanningsterapie
- Serumuraat en lewerbiochemie
- Elektrokardiografie/ekokardiogram
- HLA-tipe
- Gaan HBV-status na
Bestuur
Onbehandelde akute leukemie is gewoonlik dodelik. Maar met palliatiewe behandeling kan die lewensduur verleng word. Kuratiewe behandelings kan soms suksesvol wees. Mislukking kan wees as gevolg van terugval van die siekte of as gevolg van komplikasies van die terapie of as gevolg van die nie-responsiewe aard van die siekte. In ALMAL kan remissie-induksie gedoen word met kombinasie-chemoterapie van Vincristine. Vir hoërisikopasiënte kan allogene stamseloorplanting uitgevoer word.
Chroniese Myeloïde Leukemie
CML is 'n lid van die familie van myeloproliferatiewe neoplasmas wat uitsluitlik by volwassenes voorkom. Dit word gedefinieer deur die teenwoordigheid van die Philadelphia-chromosoom en het 'n stadiger progressiewe verloop as akute leukemie.
Kliniese kenmerke
- Simptomatiese anemie
- Abdominale ongemak
- Gewigsverlies
- Hoofpyn
- Kneusing en bloeding
- Lymphadenopathy
Ondersoeke
- Bloedtellings – Hemoglobien is laag of normaal. Bloedplaatjies is laag, normaal of verhewe. WBC word verhoog.
- Teenwoordigheid van volwasse myeloïde voorlopers in bloedfilm
- Verhoogde sellulêre karakter met verhoogde myeloïde voorlopers in beenmurgaspiraat.
Bestuur
Eerstelyn-middel in die behandeling van CML is Imatinib (Glivec), wat 'n tirosienkinase-inhibeerder is. Tweedelynbehandelings sluit chemoterapie met hidroksiureum, alfa-interferon en allogene stamseloorplanting in.
Chroniese limfositiese leukemie
CLL is die algemeenste leukemie wat meestal op ouderdom voorkom. Dit word veroorsaak as gevolg van klonale uitbreiding van klein B-limfosiete.
Kliniese kenmerke
- Asimptomatiese limfositose
- Lymphadenopathy
- murgfout
- Hepatosplenomegalie
- B-simptome
Figuur 02: Algemene simptome van leukemie
Ondersoeke
- Baie hoë witbloedselvlakke kan in bloedtellings gesien word
- Vlekselle kan in bloedfilm gesien word
Bestuur
Behandeling word gegee vir lastige organomegalie, hemolitiese episodes en beenmurgonderdrukking. Rituximab in kombinasie met Fludarabine en siklofosfamied toon 'n dramatiese reaksietempo.
Wat is die ooreenkomste tussen MDS en leukemie?
- Albei is hematologiese afwykings wat te wyte is aan die abnormaliteite in die beenmurg.
- Die ondersoek van 'n bloedfilm en beenmurgbiopsie word uitgevoer vir die diagnose van beide toestande
Wat is die verskil tussen MDS en leukemie?
MDS vs Leukemie |
|
| Mielodisplastiese sindrome beskryf 'n stel verworwe beenmurgafwykings wat te wyte is aan die defekte in die stamselle. | Leukemie kan gedefinieer word as die ophoping van abnormale kwaadaardige monoklonale witbloedselle in die beenmurg. |
| tipe | |
| Dit is 'n voorloper letsel wat die potensiaal van 'n kwaadaardige transformasie het. | Dit is 'n kwaadaardigheid. |
| Incidence | |
| Dit word gewoonlik onder bejaardes gesien. | Dit kan in enige ouderdomsgroep gesien word, maar volwassenes word meer deur hierdie toestand geraak as die kinders. |
| Kliniese kenmerke | |
|
Die algemene kliniese kenmerke is, · Bloedarmoede · Bloeding as gevolg van pancytopenie · Neutropenie · Monositose · Trombositopenie |
Kliniese kenmerke van leukemie wat gereeld gesien word, is · Gomhipertrofie · Gewelddadige velafsettings · Moegheid en asemloosheid · Hoofpyn/verwarring · Infeksies · Beenpyn · Bloeding en kneusing · Hepatosplenomegalie · Testikulêre vergroting · Limfadenopatie |
| Bestuur | |
|
Pasiënte met <5% van ontploffings in die beenmurg ondergaan 'n konserwatiewe bestuur watinsluit · Rooisel- en bloedplaatjie-oortappings · Antibiotika vir infeksie As die persentasie ontploffings in die beenmurg >5% is, is die bestuur deur die volgende prosedures, · Ondersteunende sorg om die risiko van ander komplikasies te verminder · Chemoterapie · Administrasie van lenalidomied Beenmurgoorplanting |
Die hantering wissel volgens die tipe leukemie wat die pasiënt het. Chemoterapie speel 'n groot rol in die behandeling van leukemie. |
Opsomming – MDS vs Leukemie
Miëlodisplastiese sindrome (MDS) beskryf 'n stel verworwe beenmurgafwykings wat te wyte is aan die defekte in die stamselle, terwyl leukemie die ophoping van abnormale kwaadaardige monoklonale witbloedselle in die beenmurg is. Myelodysplasie is 'n voorloper letsel wat kwaadaardige transformasie kan ondergaan, maar leukemie is 'n maligniteit. Dit is die hoofverskil tussen MDS en leukemie.
Laai PDF-weergawe van MDS vs Leukemie af
Jy kan die PDF-weergawe van hierdie artikel aflaai en dit vir vanlyn doeleindes gebruik soos per aanhalingsnotas. Laai asseblief PDF-weergawe hier af Verskil tussen MDS en leukemie
