Sleutelverskil – Graves Disease vs Hashimoto
Die versteurings wat te wyte is aan die immuunreaksies wat deur die liggaam opgewek word teen sy eie selle en weefsels, staan bekend as outo-immuunafwykings. Graves-siekte en Hashimoto is twee sulke outo-immuunafwykings wat beide die struktuur en funksie van die tiroïedklier beïnvloed. Die uiteindelike patologiese uitkomste van hierdie twee toestande verskil egter drasties van mekaar. In Graves-siekte is die tiroïedhormoonvlak verhoog, wat hipertireose veroorsaak, terwyl, in Hashimoto, die tiroïedhormoonvlak ver onder die pariwaarde daal, wat hipotireose tot gevolg het. Hierdie onenigheid in die hormoonvlak is die belangrikste verskil tussen Graves-siekte en Hashimoto.
Wat is Graves-siekte?
Graves-siekte is 'n outo-immuun-skildklierafwyking met 'n onbekende etiologie.
Patogenese
'n Outo-teenliggaam van IgG-tipe genaamd die Skildklierstimulerende Immunoglobulien bind aan TSH-reseptore in die tiroïedklier en boots die werking van TSH na. As gevolg van hierdie verhoogde stimulasie is daar 'n oormatige produksie van die tiroïedhormoon wat verband hou met die hiperplasie van die tiroïedfollikulêre selle. Die eindresultaat is die diffuse vergroting van die tiroïedklier.
Die verhoogde stimulasie deur die tiroïedhormone vergroot die volume van retro-orbitale bindweefsels. Dit saam met die edeem van die ekstraokulêre spiere, opeenhoping van die ekstrasellulêre matriksmateriale en infiltrasie van die periokulêre spasies deur limfosiete en vetweefsel verswak die ekstraokulêre spiere, wat die oogbal vorentoe stoot.
Figuur 01: Eksophthalmos in Graves-siekte
Morfologie
Daar is 'n diffuse vergroting van die tiroïedklier. Gesnyde dele sal 'n rooi vleisagtige voorkoms toon. Follikulêre selhiperplasie wat gekenmerk word deur die teenwoordigheid van 'n groot aantal klein follikulêre selle is die kenmerkende mikroskopiese kenmerk.
Kliniese kenmerke
Die onderskeidende kliniese kenmerke van Graves-siekte is,
- Diffuse goiter
- Exophthalmos
- Periorbitale mioedeem
Benewens hierdie simptome, kan die pasiënt die volgende kliniese kenmerke hê as gevolg van die verhoogde tiroïedhormoonvlakke.
- Warm en blosende vel
- Verhoogde sweet
- Gewigsverlies en verhoogde eetlus
- Diarree weens verhoogde dermmotiliteit
- Verhoogde simpatieke toon lei tot bewing, slapeloosheid, angs en proksimale spierswakheid.
- Kardiale manifestasies soos tagikardie, hartkloppings en aritmieë.
Ondersoeke
- Tiroïedfunksietoetse om tirotoksikose te bevestig
- Kyk na die teenwoordigheid van tiroïedstimulerende immunoglobulien in bloed.
Bestuur
Mediese behandeling
Die toediening van antitiroïedmiddels soos karbimasool en methimasool is uiters doeltreffend. Die mees algemene nadelige effek wat geassosieer word met die voortdurende gebruik van hierdie middels is agranulositose, en alle pasiënte wat onder antitiroïedmiddels is, moet aangeraai word om onmiddellike mediese hulp te soek in geval van 'n onverklaarbare koors of 'n seer keel.
- Radioterapie met radioaktiewe jodium
- Chirurgiese reseksie van die skildklier. Dit is die laaste uitweg-opsie wat slegs gebruik word wanneer die mediese ingrypings nie die gewenste uitkoms bereik nie.
Wat is Hashimoto?
Hashimoto-tiroïeditis is 'n outo-immuun siekte wat 'n algemene oorsaak van hipotireose is, veral in gebiede waar jodiumtekort nie algemeen voorkom nie.
Hierdie toestand word gekenmerk deur die geleidelike vernietiging van skildklierfollikels as gevolg van die outo-immuun-gemedieerde limfositiese infiltrasie, wat uiteindelik tot skildklierversaking lei.
Morfologie
Die skildklier is diffuus vergroot, en gesnyde dele toon 'n ligte ferm en soliede voorkoms met vae nodulariteit. 'n Intense infiltrasie van die tiroïedklier deur die plasmaselle en limfosiete kan onder die mikroskoop waargeneem word.
Kliniese kenmerke
Gewoonlik is middeljarige vroue meer geneig om deur hierdie toestand geraak te word.
- Diffuse goiter
- Moegheid
- Gewigstoename
- Koue onverdraagsaamheid
- Depressie
- Swak libido
- Pofferige oë
- Droog en bros hare
- Artralgie en myalgie
- Hardlywigheid
- Menorragie
- Psigoses
- Doofheid
Kinders met hipotireose kan kretinisme hê wat gekenmerk word deur swak geestelike en fisiese ontwikkeling.
Figuur 02: Hashimoto
Komplikasies
Hashimoto-tiroïeditis verhoog die waarskynlikheid om
- Ander outo-immuun siektes soos SLE
- Kwaadaardighede soos nie-Hodgkin limfoom en papillêre karsinoom van die tiroïedklier.
Ondersoeke
- Meting van serum TSH-vlak wat buitengewoon verhoog is in hipotireose
- Die T4-vlak is drasties verlaag
- Kyk na die teenwoordigheid van antitiroïed-teenliggaampies – in die Hashimoto-tiroïeditis is die vlakke van antitiroïedperoksidase, antitiroïedtireoglobulien en antitiroïed-mikrosomale teenliggaampies abnormaal verhoog.
Bestuur
Hipotireose word bestuur deur die vervangingsterapie met levotiroksien.
Wat is die ooreenkomste tussen Graves Disease en Hashimoto
- Albei is outo-immuun siektes wat die tiroïedklier aantas.
- Die skildklier is diffuus vergroot in beide Graves-siekte en Hashimoto-tiroïeditis.
Wat is die verskil tussen Graves Disease en Hashimoto?
Graves Disease vs Hashimoto |
|
| Graves-siekte is 'n outo-immuun-skildklierafwyking met 'n onbekende etiologie. | Hashimoto-tiroïeditis is 'n outo-immuun siekte wat 'n algemene oorsaak van hipotireose is, veral in die gebiede waar jodiumtekort nie algemeen voorkom nie. |
| Tiroïedvlakke | |
| Dit veroorsaak hipertireose. | Dit veroorsaak hipertireose. |
| Tiroïedfollikels | |
| Daar is hiperplasie van die tiroïedfollikulêre selle. | Die skildklierfollikels word vernietig, en daar is 'n infiltrasie van die skildklierweefsel deur plasmaselle en limfosiete. |
| Dwarssnit | |
| Die deursnee geneem uit 'n skildklier wat deur Graves aangetas is, het 'n rooi vleisagtige voorkoms. | Dwarssnitte het 'n ligte, ferm en soliede voorkoms. |
| Kliniese kenmerke | |
|
Die volgende kliniese kenmerke word waargeneem in Hashimoto-tiroïeditis as gevolg van die gevolglike hipotireose. · Daar is diffuse goiter · Moegheid · Gewigstoename · Koue-onverdraagsaamheid · Depressie · Swak libido · Pofferige oë · Droë en bros hare · Artralgie en myalgie · Hardlywigheid · Menorragie · Psigoses · Doofheid |
| TSH-vlakke | |
| Die serum-TSH-vlak is verlaag, maar die T4-vlak is verhoog. | TSH-vlak is verhoog, maar die T4-vlak is verlaag. |
| Teenliggaampies | |
| Tiroïedstimulerende immunoglobulien is die teenliggaam waarvan die vlakke in Graves-siekte verhoog word. | In die Hashimoto-tiroïeditis is die vlakke van antitiroïedperoksidase, antitiroïedtireoglobulien en antitiroïedmikrosomale teenliggaampies abnormaal verhoog. |
| Verband met Kanker | |
| Daar is geen korrelasie met die voorkoms van kankers nie. | Hashimoto-tiroïeditis verhoog die kans om papillêre karsinome van die tiroïedklier en nie-Hodgkin-limfome te hê. |
| Mediese Bestuur | |
| Mediese bestuur is deur die toediening van antitiroïedmiddels soos karbimasool. Radioterapie met radioaktiewe jodium en chirurgiese verwydering van die tiroïedklier is die ander behandelingsopsies. | Mediese bestuur is die vervangingsterapie wat levotiroksien gebruik. |
Opsomming – Graves Disease vs Hashimoto
Graves-siekte en Hashimoto is twee outo-immuunafwykings wat die tiroïedklier aantas. In Graves-siekte verhoog die tiroïedhormoonvlak wat hipotireose veroorsaak, maar in Hashimoto word die tiroïedhormoonvlak buitengewoon verlaag. Dit is die basiese verskil tussen Graves-siekte en Hashimoto.
Laai PDF-weergawe van Graves Disease vs Hashimoto af
Jy kan die PDF-weergawe van hierdie artikel aflaai en dit vir vanlyn doeleindes gebruik soos per aanhalingsnota. Laai asseblief PDF-weergawe hier af Verskil tussen Graves Disease en Hashimoto
