Miokardiale infarksie vs hartstilstand | Sirkulatoriese arrestasie vs Miokardiale infarksie | Oorsake, kliniese kenmerke, ondersoek, bestuur, komplikasies en prognose
Miokardiale infarksie is die gevolg van die onderbreking van die bloedtoevoer na die miokardium, wat meestal die gevolg is van vernouing van die kransslagare as gevolg van aterosklerose. Hierteenoor is hartstilstand of sirkulatoriese stilstand die staking van die bloedsomloop as gevolg van mislukking van die hart om effektief saam te trek. Daarom is miokardiale infarksie en hartstilstand nie soortgelyke terme nie, maar miokardiale infarksie is verantwoordelik vir 60-70% van die hartstilstand. Hierdie artikel wys op die verskille tussen hierdie twee met betrekking tot hul patogenese, oorsake, kliniese kenmerke en ondersoekbevindinge, Bestuur, komplikasies en prognose.
Miokardiale infarksie
Ernstige aterosklerotiese vernouing van een of meer kransslagare het gelei tot verswakte bloedtoevoer na die hartspier wat veroorsaak het dat dit aan iskemie en infarksie ly. Infarksie kan transmuraal wees waar die volle dikte van die miokardium betrokke is of subendokardiaal waar gedeeltelike dikte betrokke is.
Die risikofaktore van miokardiale infarksie word breedweg gekategoriseer as veranderbaar en nie-aanpasbaar. Veranderbare risikofaktore sluit in hiperlipidemie, hipertensie, diabetes mellitus, rook, gebrek aan oefening, vetsug, swaar alkoholverbruik en sittende lewenstyl. Nie-veranderbare risikofaktore is ouderdom, manlike geslag en positiewe familiegeskiedenis.
Klinies vertoon die pasiënt skielike sentrale borspyn vir meer as 20-30 minute, wat dalk na die linkerarm en die hoek van die kakebeen uitstraal of nie. Dit kan gepaard gaan met oormatige sweet, naarheid, braking asook kortasem.
EKG wys ST-segment en T-golf veranderinge. Die diagnose word bevestig deur die hoogte van die hartmerkers.
Snelle ingryping is nodig vir beter prognose. Bestuur sluit hoëvloei suurstof, aspirien, klopidogrel en morfien in. In ST verhoogde MI moet streptokinase oorweeg word, tensy daar enige kontra-indikasies is. Statienterapie moet begin word, ongeag die lipiedvlak. Sodra die pasiënt gestabiliseer is, moet perkutane koronêre ingrypings, stenting, of indien nodig, bypass-oorplanting oorweeg word.
Komplikasies van miokardiale infarksie sluit in aritmieë, perikarditis, en hipertensie, sistemiese embolie van muurskilderye, herinfarksie en miokardiale ruptuur.
Prognose hang af van die persoon se gesondheid, omvang van die skade en die behandeling wat gegee word.
Hartstilstand
Dit is 'n mediese noodgeval. Staking van die normale sirkulasie as gevolg van die onvermoë van die hart om effektief te pomp, lei tot hartstilstand, en as dit onverwags is, word dit as skielike hartdood verwys. Suurstoftoevoer na die weefsels en die organe word benadeel as gevolg van die staking van normale bloedsirkulasie. Gebrek aan suurstof na die brein veroorsaak verlies van bewussyn. Die pasiënt word aangebied met abnormale of afwesige asemhaling. As hartstilstand nie binne 5 minute behandel word nie, is breinbesering waarskynlik. Daarom is onmiddellike en beslissende behandeling noodsaaklik vir die beste kans op oorlewing en neurologiese herstel.
Oorsake van hartstilstand is óf hart- óf nie-kardiale van oorsprong. Kardiale oorsake sluit in koronêre hartsiekte, kardiomiopaat, valvulêre hartsiektes en aangebore hartsiektes, waar die nie-kardiale oorsake trauma, bloeding, dwelm oordosis, verdrinking en pulmonêre embolisme insluit.
Simptome van hartstilstand is skielik en drasties. Skielike ineenstorting, geen asemhaling, geen polse en verlies van bewussyn maak die kliniese diagnose.
Die beginsels van bestuur is basiese lewensondersteuning, gevorderde lewensondersteuning en na-resussitatiewe sorg.
Potensiele komplikasies van die hartstilstand sluit in aritmieë, beroerte en skeuring van die hart, kardiogene skok en ribfrakture tydens pogings tot resussitasie en dood.
Prognose is swak.
Wat is die verskil tussen miokardiale infarksie (MI) en hartstilstand?
• Verswakte funksie van die miokardium as gevolg van onderbroke bloedtoevoer word miokardiale infarksie genoem, terwyl staking van die sirkulasie as gevolg van verswakte pompfunksie hartstilstand genoem word.
• In hartstilstand sak pasiënt skielik ineen.
• Miokardiale infarksie is 'n hoofoorsaak van hartstilstand.
• Die risikofaktore word in miokardiale infarksie geïdentifiseer, maar die presiese oorsaak is nie goed vasgestel nie, terwyl verskeie hart- en nie-kardiale oorsake vir hartstilstand verantwoordelik is.
• Hartstilstand word behandel deur pogings tot resussitasie.
