Indringende vs nie-indringende borskanker
Knop in die bors is 'n algemene voorstelling in die huidige chirurgiese praktyk. Dit kan 'n goedaardige toestand soos 'n eenvoudige fibro-adenoom wees of anders kan dit kwaadaardig wees. In elk geval, om aan die veilige kant te wees, moet enige knop in die bors as kwaadaardig beskou word totdat dit anders bewys word. Diagnose van borskanker is gebaseer op drievoudige assessering, wat kliniese bevindings, beeldingbevindings en sitologiese bevestiging insluit. Karsinome kan verder geklassifiseer word na gelang van die histologiese klassifikasie volgens die plek van oorsprong en indringendheid.
Indringende borskarsinoom
Indringende borskarsinoom kan óf ductale óf lobulêre karsinoom wees. Die mees algemene tipe borskanker wat verantwoordelik is vir 75% van alle gevalle is die indringende ductale karsinoom. Gewoonlik kan die pasiënt 'n gevoel van 'n harde knop in die bors hê. Makroskopies vorm dit 'n korrelige en klipperige infiltrerende massa waarin geelwit krytstrepe kenmerkend is. Uitgebreide fibrose kan gesien word. Mikroskopies kom dit voor as hoogs pleomorfiese ductale epiteelselle wat die veselstroma van die borsweefsel infiltreer. Limfatiese inval is 'n algemene kenmerk.
5-10% van alle borskarsinome is indringende lobulêre tipe. Hulle is soortgelyk aan indringende ductale karsinoom, behalwe vir 'n ander histologiese patroon van infiltrasie en 'n groter risiko van estrogeenreseptor-positiwiteit.
Die bestuur van indringende karsinoom moet aggressief wees, wat totale mastektomie met okselstande insluit, gevolg deur radioterapie en chemoterapie.
Nie-indringende borskarsinoom (in situ karsinoom)
Weereens kan nie-indringende borskarsinoom óf lobulêre karsinoom in situ óf ductale karsinoom in situ wees, en albei van hulle het geen risiko van verspreiding solank die gewas in situ bly nie.
Lobulêre karsinoom in situ is 'n neoplastiese proliferasie van die lobulêre epiteelselle wat al die acini met kwaadaardige selle vul en uitrek, maar die basismembraan is ongeskonde. Dit is geneig om multifokaal en bilateraal te wees. Klinies mag die pasiënt nie enige tasbare massa hê nie en kan 'n heeltemal normale mammogram hê. Dit verhoog die risiko van ontwikkeling van borskarsinoom met 10-voudig en beide borste is in gevaar. Bestuur is hoogs omstrede wat wissel van noukeurige opvolg tot bilaterale totale mastektomie.
Duktale karsinoom in situ is 'n neoplastiese proliferasie van die ductale epiteelselle wat binne die basismembraan beperk is. Dit kan geassosieer word met infiltrerende ductale karsinoom. Klinies produseer dit 'n harde massa. Kalsifikasie is 'n algemene kenmerk, wat dit met mammografie waarneembaar maak. Mikroskopies betrokke kanale word uitgerek met kwaadaardige selle wat in kribriforme, papillêre of soliede patrone gerangskik is. Die selle is groot en eenvormig met goed gedefinieerde selmembrane.
Bestuur wissel met die grootte van die letsel. As 2 cm, word mastektomie gewoonlik aanbeveel.
Wat is die verskil tussen indringende en nie-indringende borskarsinoom?
• Indringende borskarsinoom is meer algemeen as nie-indringende tipe.
• Gewoonlik het pasiënte met indringende karsinoom 'n klinies tasbare massa, maar nie-indringende tipe pasiënt kan enige kliniese simptome hê of nie.
• In indringende variëteit het die gewas die kelder-epiteel gebreek en versprei om die res van borsweefsel te betrek, maar by nie-indringende tipe is die keldermembraan ongeskonde.
• Nie-indringende tipe is geneig om meer bilateraal te wees.
• Bestuur is anders in hierdie twee toestande.
