Sleutelverskil – Rumatiese Hartsiekte vs Infektiewe Endokarditis
Rumatiese hartsiekte, wat 'n komplikasie van rumatiekkoors is, word gekenmerk deur vervorming van valvulêre fibrotiese siekte, gewoonlik die mitrale klep. Aan die ander kant is infektiewe endokarditis 'n mikrobiese infeksie van die hartkleppe of van die muurskilderye endokardium wat lei tot die vorming van plantegroei wat bestaan uit trombotiese puin en organismes wat dikwels geassosieer word met die vernietiging van onderliggende hartweefsels. Die sleutelverskil tussen die twee siektes is, anders as infektiewe endokarditis, wat bloot aan aansteeklike oorsake te wyte is, rumatiese hartsiekte het 'n outo-immuun komponent in sy patogenese.
Wat is Rumatiese Hartsiekte?
Rumatiekkoors is 'n inflammatoriese siekte wat veroorsaak word deur die infeksie van groep A streptokokke wat gewoonlik kinders en jong volwassenes affekteer. Daar is 'n multisisteembetrokkenheid met klinies beduidende veranderinge wat in die SSS, gewrigte en hart plaasvind.
Aanvanklik is daar 'n faringeale infeksie deur groep A streptokokke en die teenwoordigheid van hul antigene veroorsaak 'n outo-immuunreaksie wat aanleiding gee tot die stel kliniese kenmerke wat ons identifiseer as rumatiekkoors. Die bakterie besmet nie een van die geaffekteerde organe direk nie.
Rumatiese hartsiekte, wat 'n komplikasie van rumatiekkoors is, word gekenmerk deur vervormende valvulêre fibrotiese siekte, gewoonlik die mitrale klep.
Kardinale morfologiese veranderinge wat in die mitraalklep plaasvind in rumatiese hartsiekte is,
- Verdikking van pamflette
- Kommissêre samesmelting en verkorting
- Verdikking en samesmelting van seningkoorde
Kliniese kenmerke
- Veranderinge in die hartklanke kan tydens die beluistering gehoor word
- S1 word beklemtoon in die vroeë siekte
- P2 word ook beklemtoon
- Daar is 'n afname in die verdeling van S2
- 'n Diastoliese geruis word gewoonlik oor die kardiale toppunt gehoor
Ondersoeke
- Antistreptolisien of titer
- EKG
- Ekokardiogram
- Borskas X-straal
Bestuur
Behoorlike behandeling van rumatiekkoors is uiters belangrik in die voorkoming van die siekte wat tot RHS vorder.
- Die oorblywende streptokokke-infeksie moet met orale fenoksimetielpenisillien behandel word. Hierdie antibiotika moet gegee word selfs wanneer die kweekresultate nie die teenwoordigheid van groep A streptokokke bevestig nie.
- Enige streptokokke-infeksie wat in die toekoms ontwikkel, moet behandel word.
Figuur 01: Streptokokke-infeksie van die keel
Om kardiale manifestasies te voorkom, kan profilaktiese behandelings gegee word. Pasiënte wat RHS gehad het, moet 'n dosis profilaktiese antibiotika voor tandheelkundige prosedures gegee word om sekondêre infektiewe endokarditis te voorkom. By sommige pasiënte is chirurgiese regstelling van die mitrale stenose nodig.
Wat is Infektiewe Endokarditis?
Infektiewe endokarditis is 'n mikrobiese infeksie van die hartkleppe of die muurskildery endokardium. Dit lei tot die vorming van plantegroei wat bestaan uit trombotiese puin en organismes wat dikwels geassosieer word met die vernietiging van onderliggende hartweefsels. Bakterieë is die algemeenste veroorsakende middels van infektiewe endokarditis, alhoewel dit moontlik is om ook te wyte wees aan die infeksies deur ander kategorieë organismes. Daar is twee hoofvariëteite van infektiewe endokarditis as akute en subakute endokarditis. Hierdie klassifikasie word gemaak op grond van die spoed waarmee die kliniese kenmerke ontwikkel.
Risikofaktore
- Intraveneuse dwelmmisbruik
- Swak tandheelkundige higiëne
- Intravaskulêre kanule
- Sagteweefselinfeksies
- Hartchirurgie en permanente pasaangeërs
Kliniese kenmerke wat ooreenstem met beide vorme van Infektiewe Endokarditis
- Nuwe klepletsel/ regurgiterende geruis
- Emboliese gebeurtenisse van onbekende oorsprong
- Sepsis van onbekende oorsprong
- Hematurie, glomerulonefritis en nierinfarksies
- Koors
- Perifere absesse van onbekende oorsprong
Gewysigde Duke se kriteria vir die diagnose van Infektiewe Endokarditis
hoofkriteria
- Bloedkultuur/s positief vir 'n kenmerkende organisme of aanhoudend positief vir 'n ongewone organisme
- Ekokardiografiese bewyse wat die valvulêre letsels bevestig
- Nuwe valvulêre regurgitasie
Minor Kriteria
- Predisponerende hartletsels of binneaarse dwelmgebruik
- Koors
- Mikrobiologiese bewyse insluitend 'n enkele kultuur wat positief is vir 'n ongewone organisme
- Vaatletsels soos Janeway-letsels en splinterbloeding
Ondersoeke
- Bloedkulture
- Ekokardiogram
Bestuur
Antibiotiese behandeling moet so gou moontlik begin word. Voor die aanvang van die empiriese antibiotika-terapie moet bloedmonsters geneem word en na kulture gestuur word. Antibiotiese terapie moet vir 4-6 weke voortgesit word. Die pasiënt moet binne die eerste 48 uur van die toediening op die antibiotika reageer. Die oplossing van koors, afname in die vlak van serummerkers van infeksie en verligting van sistemiese simptome sal die doeltreffendheid van die terapie toon. Chirurgiese ingryping is nodig wanneer die pasiënt nie op die antibiotika-terapie reageer nie.
Figuur 02: Infektiewe endokarditis
Subakute endokarditis is te wyte aan die infeksie van die voorheen beskadigde hartkleppe deur lae virulente bakterieë soos Viridans streptokokke. Daar is slegs 'n minimale vernietiging van die hartkleppe. Die verskyning van simptome wat hierbo genoem is, kan gewoonlik enkele weke na die aanvanklike infeksie plaasvind. Subakute endokarditis kan slegs met antibiotika behandel word.
Wat is die ooreenkoms tussen rumatiese hartsiekte en aansteeklike endokarditis?
Albei siektes is harttoestande met 'n aansteeklike agtergrond
Wat is die verskil tussen rumatiese hartsiekte en aansteeklike endokarditis?
Rumatiese hartsiekte vs. Infektiewe endokarditis |
|
| Rumatiese hartsiekte, wat 'n komplikasie van rumatiekkoors is, word gekenmerk deur vervormende valvulêre fibrotiese siekte, gewoonlik die mitrale klep. | Infektiewe endokarditis is 'n mikrobiese infeksie van die hartkleppe of die muurskildery endokardium wat lei tot die vorming van plantegroei wat saamgestel is uit trombotiese puin en organismes wat dikwels geassosieer word met die vernietiging van onderliggende hartweefsels. |
| Siektetipe | |
| RHD is 'n outo-immuun toestand | Infektiewe endokarditis het nie 'n outo-immuun agtergrond nie. |
| Risikofaktore | |
| Vorige streptokokke-infeksies is die hoofrisikofaktor vir RHD |
Risikofaktore is, · Binneaarse dwelmmisbruik · Swak tandheelkundige higiëne · Intravaskulêre kanule · Sagteweefselinfeksies · Hartchirurgie en permanente pasaangeërs |
| Kliniese kenmerke | |
|
Veranderinge in die hartklanke kan tydens die beluistering gehoor word S1 word beklemtoon in die vroeë siekte P2 word ook beklemtoon Daar is 'n afname in die verdeling van S2 'n Diastoliese geruis word gewoonlik oor die kardiale toppunt gehoor |
Volgende kliniese kenmerke wat ooreenstem met beide vorme van infektiewe endokarditis · Nuwe klepletsel/ regurgiterende geruis · Emboliese gebeurtenisse van onbekende oorsprong · Sepsis van onbekende oorsprong · Hematurie, glomerulonefritis en nierinfarksies · Koors · Perifere absesse van onbekende oorsprong |
| Ondersoek | |
|
Ondersoeke wat uitgevoer is, sluit in · Antistreptolisien of titer · EKG · Echokardiogram · Borskas X-straal |
Infektiewe endokarditis word gediagnoseer met behulp van die volgende ondersoeke · Bloedkulture · Echokardiogram |
| Behandeling | |
|
Behoorlike behandeling van rumatiekkoors is uiters belangrik in die voorkoming van die siekte wat tot RHS vorder. · Die oorblywende streptokokke-infeksie moet met orale fenoksimetielpenisillien behandel word. Hierdie antibiotika moet gegee word selfs wanneer die kweekresultate nie die teenwoordigheid van groep A streptokokke bevestig nie. · Enige streptokokke-infeksie wat in die toekoms ontwikkel, moet dadelik behandel word. Om kardiale manifestasies te voorkom, kan profilaktiese behandelings gegee word. Pasiënte wat RHS gehad het, moet 'n dosis profilaktiese antibiotika voor tandheelkundige prosedures gegee word om sekondêre infektiewe endokarditis te voorkom. By sommige pasiënte is chirurgiese regstelling van die mitrale stenose nodig. |
· Antibiotiese behandeling moet so gou moontlik begin word en moet vir 4-6 weke voortgesit word. Die pasiënt moet binne die eerste 48 uur van hul toediening op die antibiotika reageer. Die doeltreffendheid van die terapie word gesien deur die oplossing van koors, afname in die vlak van serummerkers van infeksie en die verligting van sistemiese simptome. · Chirurgiese ingryping is nodig wanneer die pasiënt nie op die antibiotika-terapie reageer nie. |
Opsomming – Rumatiese Hartsiekte vs Infektiewe Endokarditis
Rumatiese hartsiekte, wat 'n komplikasie van rumatiekkoors is, word gekenmerk deur vervormende valvulêre fibrotiese siekte, gewoonlik die mitrale klep, terwyl infektiewe endokarditis 'n mikrobiese infeksie van die hartkleppe of die murale endokardium is en dit lei tot die vorming van van plantegroei wat bestaan uit trombotiese puin en organismes wat dikwels geassosieer word met die vernietiging van onderliggende hartweefsels. Outo-immuunmeganismes dra by tot die voorkoms van RHD, maar nie vir die voorkoms van infektiewe endokarditis nie. Dit is die beginselverskil tussen die twee versteurings.
Laai die PDF-Rheumatic Heart Disease vs Infective Endokarditis af
Jy kan die PDF-weergawe van hierdie artikel aflaai en dit vir vanlyn doeleindes gebruik soos per aanhalingsnota. Laai asseblief PDF-weergawe hier af Verskil tussen rumatiese hartsiekte en aansteeklike endokarditis
