Sleutelverskil – sistitis vs piëlonefritis
Infeksies wat die niere, ureter, blaas en uretra behels, staan bekend as die urienweginfeksies (UTI). Hierdie infeksies word veroorsaak deur verskeie mikrobes wat deur verskillende metodes toegang tot die urienweg verkry. Volgens die anatomiese gebied van die urienweg word aangetaste UTI's in twee breë kategorieë geklassifiseer as, onderste kanaalinfeksies en boonste kanaalinfeksies. Piëlonefritis, wat die infeksie en gepaardgaande ontsteking van die nier is, val onder die boonste urienweginfeksies. Aan die ander kant word infeksie van die blaas wat die sistitis genoem word, geklassifiseer onder die laer urienweginfeksies. Dit is die belangrikste verskil tussen sistitis en piëlonefritis. Hierdie twee toestande verskil in verskeie aspekte soos die betrokke anatomiese terrein, etiologie, patogenese en bestuur.
Wat is piëlonefritis?
Pielonefritis is die suppuratiewe ontsteking van die nier en nierbekken wat deur bakteriële infeksie veroorsaak word. Enteriese gram-negatiewe basille is die hoofveroorsakende middels van piëlonefritis. Onder hulle is E. coli die mees geïsoleerde patogeen. Proteus, Klebsiella, Enterobacter en Pseudomonas is die ander belangrike organismes wat bekend is om piëlonefritis te veroorsaak. Staphylococcus en Streptococcus faecalis kan ook aanleiding gee tot hierdie toestand.
Patogenese
Die binnedring van bakterieë in die renale parenchiem kan op twee maniere gebeur.
Van die onderste urienweg as 'n stygende infeksie
Dit is die algemeenste roete wat deur die patogene gevolg word om die niere binne te gaan. Wanneer hulle die urienweg bereik, kleef hulle aan die mukosale oppervlak en word gekoloniseer in die distale uretra. Dan klim hulle geleidelik op en dring die niere binne. Virulensiefaktore soos fimbriae, aërobaktien, hemolisien en flagella speel 'n sleutelrol in hierdie proses.
Via bloed
Hematogene verspreiding van die bakterieë in die niere word gereeld geassosieer met septisemie en infektiewe endokarditis.
Die nabyheid van die uretra aan die anus maak vroue meer geneig om piëlonefritis te kry. Die teenwoordigheid van 'n kort uretra en die skade aan die slymvlieslae tydens seksuele omgang is die ander faktore wat hierdie kwesbaarheid verhoog.
Pielonefritis is ook algemeen onder pasiënte met urienwegobstruksies as gevolg van die stase van urine wat die kolonisasie van bakterieë in die blaas help.
Figuur 01: Nier
Morfologie
- Die aangetaste nier is gewoonlik vergroot.
- Een of albei niere kan aangetas word.
- Diskrete, gelerige, verhoogde absesse word op die nieroppervlak gevind.
- Vloeibare nekrose met absesvorming word binne die renale parenchiem gesien.
- Ophoping van neutrofiele in die versamelbuise gee aanleiding tot witselafgietsels wat in urine gevind word.
- Papillêre nekrose kan voorkom.
Tekens en simptome
Simptome: Lendepyn, Hoë koors met kouekoors en braking
Tekens: Nierhoek en lumbale area teerheid
Voorbeskikbare faktore
- Urienewegobstruksie
- Vesicoureteric reflux
- Instrumentasie
- Diabetes mellitus
- Vroulike geslag en ouderdom
- Swangerskap
- Bestaande nierletsels
- Immunonderdrukking
Diagnose
Ongekompliseerde piëlonefritis kan klinies gediagnoseer word.
Gewoonlik word 'n volledige urineverslag (UFR) geneem. Bevestiging van die diagnose is gebaseer op die teenwoordigheid van etterselle, RBC of etterselafsettings in urine. 'n Urienkultuur kan gedoen word om die koloniserende organisme te identifiseer. Die teenwoordigheid van 'n suiwer groei van meer as 105 kolonies per milliliter vars urine word as betekenisvol beskou. Antibiotiese sensitiwiteitstoetse moet gedoen word om die toepaslike antibiotiese behandeling te kies.
Ander ondersoeke wat gewoonlik in die kliniese opstelling gedoen word, is;
- Volbloedtelling (FBC)
- Bloedureum
- Serumelektroliet
- Bloedkultuur en ABST
- FBS
Behandelings
Intraveneuse antibiotika – Ciprofloxacin
Ceftazidime/ Ceftriaxone
Ampicillien+ Klavuliensuur
Wat is sistitis?
Sistitis is die ontsteking van die blaas. Bakteriese infeksies is die algemeenste oorsaak van sistitis. Hierdie toestand kan pynlik wees en kan aanleiding gee tot baie ernstige komplikasies as die infeksie na die nier versprei. Die erns en die verloop van die siekte hang af van die virulensie van die organismes.
Vroue kry gewoonlik ongekompliseerde sistitis ná die eerste seksuele omgang. In die geneeskunde word hierdie toestand 'n eienaardige naam gegee as die "wittebroodsistitis".
Kommensale van die spysverteringskanaal is die skuldiges wat verantwoordelik is vir die meeste gevalle van sistitis. Hulle betree die urienweg vanaf die perianale streek en word in die blaas gekoloniseer wat aanleiding gee tot die kliniese manifestasies
Langstaande sistitis word geassosieer met hipertrofie van die blaas en die trabekulasie van die blaaswand.
Figuur 02: Blaas
Tekens en simptome
Simptome: Dysurie, verhoogde frekwensie van miksie, supra pubiese pyn
Tekens: supra pubic teerheid
Diagnose
Meeste van die tyd is die diagnose van sistitis gebaseer op die simptome en tekens. Bevestiging van die infeksie kan deur UFR of peilstok gedoen word. Indien nodig kan 'n urinekultuur gedoen word om die gekoloniseerde organisme te identifiseer.
Behandeling
Orale antibiotika kan vir 5-7 dae gegee word. Kinolone (norfloxacin, ciprofloxacin) en ko-amoxiclav is die antibiotika wat gewoonlik voorgeskryf word. Urinekultuur moet 2-3 dae na die kursus van antibiotika herhaal word.
Wat is die ooreenkomste tussen sistitis en piëlonefritis?
- Beide sistitis en piëlonefritis is twee verskillende tipes urienweginfeksies.
- Kommensale van die spysverteringskanaal is die algemeenste veroorsakende middels van beide toestande.
Wat is die verskil tussen sistitis en piëlonefritis?
Sistitis vs Piëlonefritis |
|
| Pielonefritis is die suppuratiewe ontsteking van die nier en nierbekken. | Sistitis is die ontsteking van die blaas. |
| Tipe urinêre infeksie | |
| Pielonefritis is 'n boonste urienweginfeksie. | Sistitis is 'n laer urienweginfeksie. |
| Erns | |
| Pielonefritis is 'n baie ernstige toestand. | Sistitis is nie so erg nie, tensy dit na die niere versprei. |
Opsomming – Sistitis vs Piëlonefritis
Elke klinikus moet 'n behoorlike begrip hê van die relevante kliniese tekens en simptome van die twee toestande wat hier bespreek word om die verskil tussen sistitis en piëlonefritis te identifiseer. As piëlonefritis vermoed word, is dit belangrik om die diagnose deur verdere ondersoeke te bevestig en so gou moontlik met behandeling te begin.
Laai PDF-weergawe van sistitis vs piëlonefritis af
Jy kan die PDF-weergawe van hierdie artikel aflaai en dit vir vanlyn doeleindes gebruik soos per aanhalingsnotas. Laai asseblief PDF-weergawe hier af Verskil tussen sistitis en piëlonefritis.
