Miokarditis vs Kardiomiopatie | Kardiomiopatie vs Miokarditis Oorsake, Ondersoek, Kliniese Kenmerke, Bestuur en Prognose
Miokarditis en kardiomiopatie is 'n groep versteurings wat hoofsaaklik die miokardium affekteer in die afwesigheid van hipertensiewe, aangebore, iskemiese of valvulêre hartsiekte. Die onderskeid tussen hulle is ietwat arbitrêr en nie altyd gemaak nie. Alhoewel sommige mense miokarditis as 'n subset van kardiomiopatie noem, help min verskille om die twee toestande te onderskei en hierdie artikel wys daardie verskille uit met betrekking tot hul aanvang, etiologie, patologie, kliniese kenmerke, bestuur en prognose.
Miokarditis
Dit is die akute ontsteking van die miokardium. In die meeste van die geleenthede is die oorsaak idiopaties, maar virale infeksies speel 'n groot rol. Mees algemene virale infeksies is coxsackie virus B, pampoentjies, griep. Ander oorsake sluit in outo-immuun toestande soos rumatiekkoors, rumatoïede artritis, SLE, sistemiese sklerose, gifstowwe, sarkoïdose en bestraling.
In miokarditis is die hart verwyd, slap en bleek. Klein-verspreide petechiale bloeding kan in die miokardium gesien word. Mikroskopies is hartspiere edemateus en hiperemies. Daar kan infiltrasie van limfosiete, plasmaselle en eosinofiele wees. Pasiënt kan asimptomaties wees en word soms herken aan die teenwoordigheid van 'n onvanpaste tagikardie of abnormale EKG of aan die kenmerke van hartversaking.
Biochemiese merkers van miokardiale iskemie is verhoog in verhouding tot die omvang van skade. Daar kan leukositose en verhoogde ESR wees, afhangende van die oorsaak. Endomiokardiale biopsie is diagnosties, maar dit word selde uitgevoer.
Siekte is selfbeperkend. Bestuur is hoofsaaklik ondersteunend met antibiotika terapie afhangende van die oorsaak. Aritmieë en hartversaking moet dienooreenkomstig behandel word. Dit word aanbeveel om intense fisiese inspanning tydens die aktiewe siekte te vermy. Die siekte het 'n uitstekende prognose. Maar in ernstige gevalle kan dood voorkom as gevolg van ventrikulêre aritmieë en hartversaking.
Kardiomiopatie
Kardiomiopatie volg 'n chroniese verloop waarin inflammatoriese kenmerke nie prominent is nie. Etiologie van die siekte kan onbekend wees of geassosieer word met toksiese, metaboliese, degeneratiewe, amyloïdose, miksedeem, tirotoksikose of glikogeenbergingsiektes, alhoewel dit baie skaars is.
Kardiomiopatieë word volgens die funksionele versteurings geklassifiseer as verwyd, hipertrofies, beperkend en uitwissend. Histologiese kenmerke is nie spesifiek nie. Onreëlmatige atrofie en hipertrofie met progressiewe fibrose kan gesien word.
Pasiënte is meestal asimptomaties of vertoon kenmerke van akute koronêre sindroom. Borspyn is algemeen. In ernstige gevalle kan daar gepaardgaande hartversaking, aritmieë en sistemiese embolisasie wees. EKG-veranderinge kan teenwoordig wees.
Behandeling hang af van die tipe kardiomiopatie, maar sluit hoofsaaklik dwelms, ingeplante pasaangeërs, defibrillators of ablasie in. Chroniese alkoholisme is 'n erkende oorsaak van verwyde kardiomiopatie en die effek kan omgekeer word met die staking van alkoholverbruik vir 10-20 jaar.
Die prognose hang af van die mate van verswakking van miokardiale funksie en gepaardgaande komplikasies.
Wat is die verskil tussen miokarditis en kardiomiopatie?
• Miokarditis is akuut terwyl kardiomiopatie meer 'n chroniese toestand is.
• Miokarditis word gewoonlik deur my aansteeklike middels en gifstowwe veroorsaak, maar kardiomipatie is meestal geneties of kan met degeneratiewe toestande geassosieer word.
• In miokarditis is kenmerke van akute ontsteking in miofibrille prominent, maar dit is nie in kardiomiopaat nie.
• By miokarditis is kardiale merkers verhoog na gelang van die omvang van die skade.
• Miokarditis het 'n goeie prognose.
• Bestuursopsies verskil in die twee toestande.
