Die sleutelverskil tussen empieem en emfiseem is dat die vorming van empieem die gevolg is van 'n piogeniese inflammasie na 'n infeksie van die aangetaste plek, maar die emfiseem kom voor as gevolg van die chroniese inflammatoriese prosesse wat lei tot die vernietiging van die alveolêre mure.
Empyeem is 'n versameling etter in 'n liggaamsholte. Emfiseem, aan die ander kant, is die abnormale en permanente vergroting van acini wat geassosieer word met alveolêre wandvernietiging met geen noemenswaardige fibrose nie.
Wat is Empyema?
'n Empieem is 'n versameling etter in 'n liggaamsholte. Dit kan dus enige plek in die liggaam vorm, maar word gewoonlik in die pleurale ruimte gevind in longontsteking of galblaas na aanvalle van akute cholesistitis.
Figuur 01: Empyema
'n Hoëgraadse swaaikoors wat nie op antibiotika reageer nie, is die gewone voorkoms van 'n empieem. Borskas x-strale in anteroposterior en laterale aansigte kan help om die teenwoordigheid van empieem te identifiseer en die uitbreiding daarvan te bepaal. Boonop is torakosentese en dreinering van die vloeistof belangrik vir die voorkoming van meer uitgebreide piogeniese inflammasie.
Wat is emfiseem?
Emfiseem is die abnormale en permanente vergroting van acini wat geassosieer word met alveolêre wandvernietiging met geen noemenswaardige fibrose nie.
tipes emfiseem
Ons kan emfiseem in vier groepe kategoriseer gebaseer op die anatomiese verspreiding van emfiseem binne 'n acinus.
- Centriacinar – behels respiratoriese brongiole, maar spaar distale dele
- Panacinar – eenvormige vergroting van die acinus, bv. resp. brongiool, alveolêre buis en alveoli
- Paraseptaal – vergroting in die distale deel van die acinus, maar proksimale deel is normaal
- Onreëlmatige – onreëlmatige betrokkenheid van die acinus.
Sentriacinêre en panacinêre tipes veroorsaak klinies beduidende lugwegobstruksie. Daarom is daar 'n sterk etiologiese verband tussen sigaretrook en emfiseem.
Pasiënte met alfa1– antitripsientekort, het 'n groter kans om emfiseem te ontwikkel. Elastien is 'n hoofbestanddeel van die alveolêre wande. Die intrinsieke elastase-aktiwiteit wat lei tot die afbraak van die elastien word onder beheer gehou deur alfa 1-antitripsien. By rokers is daar 'n afname in die vlak van alfa 1antitripsien sowel as 'n toename in die elastase-aktiwiteit. Daarom is hierdie wanbalans meestal die oorsaak van alveolêre wandvernietiging.
Figuur 02: Emfiseem
Morfologie
Longe is ooropgeblaas. Hierdie kenmerk, as die ander tipes, is meer merkbaar in panacinêre tipe waarin die ooropgeblaasde longe die hart anterior kan bedek.
In centriacinar tipe, kan veranderinge meer subtiel wees met verspreide klein sistiese spasies tussen normale longweefsel. Hierdie verspreide spasies kan swarterig lyk as gevolg van die ophoping van koolstofdeeltjies daarin. In Pan acinar tipe is die luggevulde spasies meer prominent en diffuus. In ernstige gevalle kan daar groot lugruimtes wees wat bulle (bulle emfiseem) vorm.
Makroskopie
Mikroskopie toon die vernietiging van acinêre mure met die vorming van groter spasies. Die oorblywende alveolêre wande is dun, en daar is geen noemenswaardige fibrose nie.
Kliniese Manifestasies
Die pasiënte bly asimptomaties totdat ongeveer 1/3rd van die funksionele longweefsel vernietig is. Simptome is 'n mengsel van dié van emfiseem en naasbestaande chroniese brongitis (COPD). Die tipiese kenmerke is egter 'n hoes en hyg. Uitgebreide sputumproduksie as naasbestaande chroniese brongitis prominent is.
Boonop is daar 'n vatbors as gevolg van die oorinflasie van longe en dispnee om te kompenseer vir hipoksemie. Hierdie pasiënte oorventileer gewoonlik en hou hul bloedgasvlakke normaal. Daar is 'n paar ander toestande met hiperinflasie van longe sonder vernietiging van acinêre wande waar die term emfiseem losweg (verkeerd) gebruik word. Voorbeelde is
- Kompenserende emfiseem
- Seniele emfiseem
- Obstruktiewe oorinflasie
Wat is die ooreenkomste tussen empieem en emfiseem?
- Albei toestande word met die longe geassosieer.
- Borskas x-strale is nuttig in die diagnose van beide toestande.
Wat is die verskil tussen empieem en emfiseem?
Empieem verwys na die toestand waar daar 'n versameling etter binne 'n liggaamsholte is, terwyl emfiseem die abnormale en permanente vergroting van acini is wat geassosieer word met alveolêre wandvernietiging met geen noemenswaardige fibrose nie. Daarom is Empieem gewoonlik 'n komplikasie van 'n infeksie. Emfiseem is egter 'n gevolg van aanhoudende chroniese inflammasie. Dit is die belangrikste verskil tussen empieem en emfiseem. Net so is koors 'n tipiese kenmerk van empieem, terwyl koors nie met emfiseem geassosieer word nie, tensy daar 'n komplikasie is as gevolg van 'n gesuperponeerde infeksie.
Opsomming – Empyema vs Emfiseem
Empyeem is 'n versameling etter in 'n liggaamsholte. Emfiseem is die abnormale en permanente vergroting van acini wat geassosieer word met alveolêre wandvernietiging met geen noemenswaardige fibrose nie. Emfiseem is te wyte aan aanhoudende chroniese inflammasie, terwyl empieem te wyte is aan relatief akute piogeniese inflammasie. Dit is die hoofverskil tussen Empieem en Emfiseem.
