COPD vs Emfiseem
Emfiseem is 'n deel van Chroniese Obstruktiewe Pulmonêre Siekte (COPD). Daar kan emfiseem wees sonder COPD, maar nie andersom nie. Hierdie artikel sal in detail oor hierdie siektes praat, en hul kliniese kenmerke, simptome, oorsake, ondersoek en diagnose, prognose, en ook die verloop van behandeling/bestuur wat hulle benodig, beklemtoon.
Chroniese Obstruktiewe Pulmonêre Siekte (COPD)
Chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD) bestaan uit twee nou verwante kliniese entiteite; chroniese brongitis (langdurige ontsteking van groot lugweë gekenmerk deur hoes en sputum meeste dae van 3 maande van twee opeenvolgende jare) en emfiseem (verlies van elastiese terugslag van long en, histologies, vergroting van lugweg kleiner as terminale brongiole en vernietiging van mure van alveoli). Pasiënte kan óf asma óf COPD hê, maar nie albei nie. (Lees meer: Verskil tussen COPD en asma). As die pasiënt ouer as 35 jaar is, 'n geskiedenis het van rook, langdurige produksie van sputum, hoes, kortasem sonder duidelike variasies deur die dag, is COPD waarskynlik. NICE (National Institute for He althcare Excellence) beveel die naam COPD aan.
Rook is die hoofrisikofaktor vir COPD. Die neiging om COPD te ontwikkel neem toe met die aantal sigarette wat gerook word en alle lewenslange rokers kry COPD. Individue wat in goudmyne, steenkoolmyne, tekstielaanlegte werk, kan ook COPD kry as gevolg van die chemikalieë en stofblootstelling wat 'n verhoogde toestand van reaktiwiteit in lugweë veroorsaak. Soortgelyk aan sigaretrook verhoog hierdie molekules lugwegafskeidings en veroorsaak vernouing van lugweë. Daar is ook 'n familietendens van verhoogde risiko van COPD. Sommige skole veronderstel dat COPD ook 'n outo-immuun komponent het. Hulle teoretiseer dat die rede waarom COPD vererger, selfs na ophou rook, te wyte is aan voortgesette inflammasie as gevolg van afbreek in selfverdraagsaamheid.
Karste asem, verhoogde inspanning wat nodig is om in te asem en uit te asem, die gebruik van bykomende asemhalingspiere, vergrote vatvormige bors, uitaseming deur saamgetrekte lippe, langdurige uitaseming, hoes en sputumproduksie is algemene kliniese kenmerke van COPD. Pienk puffers en blou bloaters is name wat geskep is om twee punte van 'n spektrum van COPD-pasiënte te identifiseer. Pienk puffers het goeie ventilasie van alveoli, naby normale suurstofdruk en lae/normale koolstofdioksieddruk in bloed. Hulle is nie gesianoseerd nie (blouerige verkleuring van lippe). Blou bloaters het swak ventilasie van alveoli en lae suurstofdruk in bloed. Hulle kan hartversaking ontwikkel as gevolg van COPD (hartversaking sal liggaamsswelling veroorsaak).
COPD is 'n longsiekte, maar dit raak nie net die longe nie. Dit kan vererger word as gevolg van koue weer, rook, infeksies en allergiese reaksies. Dit staan bekend as 'n akute verergering. Vergroting van klein lugweë kan vorder tot 'n stadium waar klein ingeslote versamelings lug (bullae) vorm. Hierdie bullae kan skeur, en lug kom die spasie tussen die long en die borswand binne (pneumothorax). Rook veroorsaak longkanker. Daarom kan COPD en longkanker saam bestaan. As gevolg van langdurige lae suurstofvlakke in bloed, vorm beenmurg meer hemoglobien (suurstofvervoerder in die bloed) om te verseker dat normale suurstofvlakke na perifere weefsels kom. Dit staan bekend as polisitemie. In ernstige polisitemie moet bloed moontlik onttrek word om kortasem te verminder. As gevolg van langdurige besering aan die longweefsel, styg bloeddruk in die longvate (verhoogde pulmonale druk). Dit veroorsaak 'n spanning op die regterventrikel en atrium van die hart. In ernstige gevalle kan regterhartversaking voorkom (cor pulmonale).
Daar is geen geneesmiddel vir COPD nie, hoewel dit hanteerbaar is. Akute verergering word by noodeenhede behandel met brongodilators, steroïede en antibiotika. Middels wat lugweë verwyd (inasemebaar) is die steunpilaar van behandeling. Salbutamol, terbutalin, salmetrol, ipratropium is van die algemene middels wat gebruik word. Steroïede verminder die reaksie van lugweë op ingeasemde skadelike middels soos sigaretrook. Dit verminder die lugwegafskeidings. Beklometason en hidrokortisoon is twee algemene steroïede wat gebruik word. Suurstof word met sorg gegee in COPD. As gevolg van die langdurige lae suurstofvlakke op die bloed, dryf die chemiese sensors in die brein die asemhaling voortdurend aan omdat dit 'n lae vlak waarneem. Wanneer hoëvloei suurstof via 'n masker gegee word, styg die bloed suurstofvlakke, en die sein wat die brein vertel om voort te gaan asemhaal, sal skielik ophou om 'n respiratoriese stilstand te veroorsaak. Daarom word suurstofversadiging in lae 90's gehandhaaf.
Emfiseem
Emfiseem is verlies van elastiese terugslag van die longe en, histologies, 'n vergroting van lugweg kleiner as terminale brongiole en vernietiging van wande van alveoli. Rook, inaseming van giftige dampe en sekere oorgeërfde afwykings soos bindweefselafwykings verminder die elastiese terugslag van longe.
Wat is die verskil tussen emfiseem en COPD?
Emfiseem is net die verlies van elastiese terugslag van longe terwyl COPD verlies van terugslag is tesame met lugwegontsteking.
Lees ook die verskil tussen chroniese brongitis en emfiseem
Lees meer:
1. Verskil tussen obstruktiewe en beperkende longsiekte
2. Verskil tussen asma en brongitis
3. Verskil tussen brongiale asma en kardiale asma
