Die sleutelverskil tussen MS en Lyme-siekte is dat Lyme-siekte 'n aansteeklike siekte is, terwyl MS nie 'n inflammatoriese siekte is met geen aansteeklike oorsprong nie. Dit wil sê, veelvuldige sklerose is 'n chroniese outo-immuun, T-sel-gemedieerde inflammatoriese siekte wat die sentrale senuweestelsel aantas. Lyme-siekte, aan die ander kant, word veroorsaak deur 'n spirogeet genaamd Borrelia burgdoferi wat die menslike liggaam binnedring deur die byt van luise of bosluise.
Beide veelvuldige sklerose en Lyme-siekte is siektes wat ons neurologiese stelsel kan beïnvloed.
Wat is MS?
Multiple Sclerosis is 'n chroniese outo-immuun, T-sel-gemedieerde inflammatoriese siekte wat die sentrale senuweestelsel aantas. Dit sal lei tot verskeie areas van demyelinisering in die brein en die rugmurg. Die voorkoms van MS is hoër onder vroue. MS kom meestal voor tussen pasiënte van 20 en 40 jaar oud. Die voorkoms van die siekte wissel volgens die geografiese streek en etniese agtergrond. Verder is pasiënte met MS vatbaar vir ander outo-immuunafwykings. Beide genetiese en omgewingsfaktore beïnvloed die patogenese van die siekte. Drie algemeenste voorstellings van MS is optiese neuropatie, breinstam demyelinisering en rugmurg letsels.
Pathogenese
T-sel-gemedieerde inflammatoriese proses vind hoofsaaklik in die witstof van die brein en rugmurg plaas, wat plae van demyelinisering produseer. 2-10 mm-grootte gedenkplate word gewoonlik gevind in die optiese senuwees, periventrikulêre streek, corpus callosum, breinstam en sy serebellêre verbindings en servikale koord.
In MS word perifere gemiëlineerde senuwees nie direk aangetas nie. In die ernstige vorm van die siekte vind permanente aksonale vernietiging plaas, wat progressiewe gestremdheid tot gevolg het.
Tipes veelvuldige sklerose
- Terughalende-oordragende MS
- Sekondêre progressiewe MS
- Primêre progressiewe MS
- herhalende-progressiewe MS
Algemene Tekens en Simptome
- Pyn op oogbewegings
- Lomp hand of ledemaat
- Onbestendigheid in stap
- Ligte misvorming van sentrale visie/kleurdesaturasie/digte sentrale skotoom
- Verminderde vibrasie-sensasie en propriosepsie in voete
- Urinêre dringendheid en frekwensie
- Neuropatiese pyn
- Depressie
- Seksuele disfunksie
- Temperatuursensitiwiteit
- Moegheid
- Spastisiteit
In laat MS kan 'n mens ernstige aftakelende simptome met optiese atrofie, nistagmus, breinstamtekens, pseudobulbêre verlamming, spastiese tetraparese, ataksie, urinêre inkontinensie en kognitiewe inkorting opmerk.
Figuur 01: Simptome van MS
Diagnose
'n Diagnose van MS kan gemaak word as die pasiënt 2 of meer aanvalle gehad het wat verskillende dele van die SSS affekteer. MRI is die standaard ondersoek vir die bevestiging van kliniese diagnose. CT- en CSF-ondersoek sal verdere ondersteunende bewyse vir die diagnose verskaf indien nodig.
Bestuur
Daar is geen definitiewe geneesmiddel vir MS nie. Maar daar is verskeie immunomodulerende middels wat die verloop van die inflammatoriese herhalende-remitterende fase van MS kan verander. Dit staan bekend as Disease Modifying Drugs (DMDs). Beta-interferon en glatirameer asetaat is voorbeelde van sulke middels. Afgesien van geneesmiddelterapie, kan algemene maatreëls soos fisioterapie, ondersteuning van die pasiënt met behulp van 'n multidissiplinêre span en arbeidsterapie die lewenstandaarde van die pasiënt aansienlik verbeter.
Prognose
Die prognose van veelvuldige sklerose verskil op 'n onvoorspelbare wyse. 'n Hoë MR letsellading by die aanvanklike presentasie, hoë terugvalsyfer, manlike geslag en laat presentasie word gewoonlik met 'n swak prognose geassosieer. Sommige pasiënte gaan voort om 'n normale lewe te lei sonder oënskynlike gestremdhede, terwyl sommige ernstige gestremdhede in die gesig staar.
Wat is Lyme-siekte?
In 'n oorweldigende meerderheid van die gevalle word Lyme-siekte veroorsaak deur 'n spirocheet genaamd Borrelia burgdoferi, wat die menslike liggaam binnedring deur die byt van luise of bosluise. Die ander minder gereelde veroorsakende middels is B.afzelli en B.garinii.
Die reservoir van infeksie is ixodid (harde bosluis) wat op baie groot soogdiere voed. Voëls is ook verantwoordelik vir die verspreiding van hierdie parasitiese bosluise in 'n ekosisteem. Soos voorheen genoem, gaan spirokete die bloedstroom van 'n mens binne na 'n byt van bosluise wie se volwasse, larwe en nimfstadium die vermoë het om die infeksie te propageer.
Die meeste pasiënte wat aan Lyme-siekte ly, het 'n neiging om Ehrlichiosis as 'n gelyktydige infeksie te kry.
Kliniese kenmerke
Die siekteprogressie vind in drie stadiums plaas en die kliniese kenmerke wissel na gelang van die stadium.
Vroeë gelokaliseerde stadium
Die unieke kenmerk wat hierdie beginfase definieer, is die voorkoms van 'n velreaksie rondom die plek van die bosluisbyt. Dit word genoem as Erythema migrans.’n Makulêre of papulêre uitslag kan ongeveer 2-30 dae ná die bosluisbyt ontstaan. Die uitslag ontstaan gewoonlik in die area langs die bosluisbyt en versprei dan perifeer. Hierdie velletsels het 'n kenmerkende bul se oog voorkoms met 'n sentrale opheldering. Hierdie kenmerke is egter nie patognomonies van die Lyme-siekte nie. Dit is moontlik om geringe algemene simptome soos koors, limfadenopatie en moegheid gedurende hierdie stadium te hê.
Figuur 02: Uitslag met Bull's Eye-voorkoms
Vroeë Verspreide Siekte
Die verspreiding van infeksie vanaf die oorspronklike webwerf vind plaas via bloed en limf. Soos die liggaam hierop begin reageer, kan die pasiënt kla van ligte artralgie en malaise. In sommige geleenthede kan 'n mens let op die ontwikkeling van metastatiese eriteem migrans. Neurologiese betrokkenheid word gewoonlik 'n paar maande na die aanvanklike infeksie duidelik. Dit word bevestig deur die voorkoms van limfositiese meningitis, kraniale senuwee gestremdheid en perifere neuropatie. Die voorkoms van Lyme-siekte-geassosieerde karditis en radikulopatie wissel na gelang van sekere epidemiologiese faktore.
Laatsiekte
Artritis wat die groot gewrigte aantas, polineuritis en enkefalopatie is die kliniese kenmerke in die laat stadium van die siekte. Neuropsigiatriese probleme kan ontstaan as gevolg van die betrokkenheid van breinparenchiem. Acrodermatitis chronica atrophicans is 'n seldsame komplikasie van gevorderde Lyme-siekte.
Diagnose
Gedurende die aanvanklike stadium van die siekte kan die diagnose gemaak word op grond van die kliniese kenmerke en die geskiedenis. Kweek van die organismes uit die biopsie-monsters is gewoonlik nie betroubaar nie en is tydrowend (omdat die proses ten minste ses weke neem om bevredigende resultate te gee).
Opsporing van teenliggaampies is nie nuttig met die aanvang van die siekte nie, maar gee uiters akkurate resultate tydens die vroeë verspreide en laat stadiums.
Die verhoogde beskikbaarheid van gevorderde tegnieke soos PCR het die proses van diagnose en behandeling van Lyme-siekte bespoedig en sodoende die lewensgevaarlike komplikasies tot die minimum beperk.
Bestuur
- Die mees onlangse riglyne beveel aan om nie die asimptomatiese pasiënte met positiewe teenliggaampiestoetsresultate te behandel nie.
- Standaardterapie bestaan uit 'n 14-dae kursus van doksisiklien (200 mg daagliks) of amoksisillien (500 mg 3 keer daagliks). Maar in die geval van die verspreide siekte met artritis, strek die terapie tot 28 dae.
- Enige neuronale betrokkenheid moet bestuur word deur die toediening van beta-laktame parenteraal vir 3- 4 weke.
Voorkoming
- Gebruik van beskermende klere
- Insekwerende middels
- Die risiko van infeksie in die eerste paar uur van die bosluisbyt is aansienlik laag. Daarom verminder die verwydering van die bosluis onmiddellik die kans op enige gevorderde siekte.
Wat is die ooreenkomste tussen MS en Lyme-siekte?
Albei siektes affekteer die neurologiese sisteem
Wat is die verskil tussen MS en Lyme-siekte?
Definisie en kliniese kenmerke
Multiple Sclerosis is 'n chroniese outo-immuun, T-sel-gemedieerde inflammatoriese siekte wat die sentrale senuweestelsel aantas. In teenstelling hiermee word Lyme-siekte veroorsaak deur 'n spirogeet genaamd Borrelia burgdoferi, wat die menslike liggaam binnedring deur die byt van luise of bosluise. Veelvuldige sklerose is 'n nie-aansteeklike siekte, terwyl Lyme-siekte 'n aansteeklike siekte is. Dit is die sleutelverskil tussen MS en Lyme-siekte
Boonop sluit die kliniese kenmerke van MS in pyn op oogbewegings, ligte bewolking van sentrale visie/kleurdesaturasie/digte sentrale skotoom, verminderde vibrasie-sensasie en propriosepsie in voete, lomp hand of ledemaat, onstabiele loop, urinêre dringendheid en frekwensie, neuropatiese pyn, moegheid, spastisiteit, depressie, seksuele disfunksie en temperatuursensitiwiteit. In Lyme-siekte verskyn egter 'n makulêre papulêre uitslag tydens die aanvanklike stadium van die siekte; die neurologiese manifestasies kom later voor. Daarbenewens is artritis wat die groot gewrigte aantas, polineuritis en enkefalopatie die kliniese kenmerke in die terminale stadium van die siekte.
Diagnose en Behandeling
'n Diagnose van MS kan gemaak word as die pasiënt 2 of meer aanvalle gehad het wat verskillende dele van die SSS affekteer. MRI is die standaard ondersoek vir die bevestiging van kliniese diagnose. CT- en CSF-ondersoek kan verdere ondersteunende bewyse vir die diagnose verskaf indien nodig. In Lyme-siekte kan die diagnose gemaak word op grond van die kliniese kenmerke en die geskiedenis tydens die aanvanklike stadium van die siekte. Alhoewel die opsporing van teenliggaampies nie nuttig is direk met die aanvang van die siekte nie, gee dit akkurate resultate tydens die vroeë verspreide en laat stadiums.
Verder bestaan die standaardterapie vir Lyme-siekte uit 'n 14-dae kursus van doksisiklien (200 mg daagliks) of amoksisillien (500 mg 3 keer daagliks). Maar in die geval van die verspreide siekte met artritis, duur die terapie vir 28 dae. Daar is egter geen definitiewe genesing vir MS nie. Maar, Maar daar is verskeie immunomodulerende middels wat die verloop van die inflammatoriese herhalende-remitterende fase van MS kan verander. Afgesien van geneesmiddelterapie, kan algemene maatreëls soos fisioterapie, ondersteuning van die pasiënt met behulp van 'n multidissiplinêre span en arbeidsterapie die lewenstandaarde van die pasiënt aansienlik verbeter.
Opsomming – MS vs Lyme-siekte
Om op te som, die basiese verskil tussen MS en Lyme-siekte is hul oorsprong en tipe. Veelvuldige sklerose is 'n nie-aansteeklike inflammatoriese toestand, maar Lyme-siekte is 'n aansteeklike siekte waarvan die hoofoorsaak 'n aansteeklike middel is.
