Die sleutelverskil tussen PE en DVT is dat, in PE (pulmonêre embolisme), die okklusie in die pulmonêre vate plaasvind deur 'n trombus wat in die regterhart vorm en sistemiese are wat ontwrig en in die pulmonêre vate neerslaan terwyl, in DVT (diep veneuse trombose), vind die okklusie plaas in die diep are van die been deur 'n trombus.
Wat is PE?
Pulmonêre embolisme of PE is die proses waar die trombi wat in die regterhart en sistemiese are gevorm word, ontwrig en in die pulmonêre vate neergelê word. Die femorale are is die algemeenste bron van embolie.
Ookklusie van 'n slagaar deur 'n embolus ventileer, maar deurdring nie, die area van die long wat die toevoer van die spesifieke slagaar kry. Dit lei uiteindelik tot 'n dooie ruimte wat die gasperfusie benadeel. Uiteindelik val die onderdeurperfuseerde area van die long ineen as gevolg van die verminderde produksie van oppervlakaktiewe middels. Maar die infarksie van daardie streek is onwaarskynlik as gevolg van die dubbele bloedtoevoer wat via die brongiale vate na die pulmonêre weefsels kom.
Figuur 01: Borspyn is 'n teken van PE
Klein pulmonêre embolisme
Wanneer die embolus 'n terminale vat afsluit, ontwikkel die pasiënt pleuritiese borspyn en asemloosheid. Ongeveer drie dae daarna kan die pasiënt ook hemoptyse ontwikkel. Maar selde kry 'n pasiënt koors.
Massiewe pulmonale embolisme
Dit is 'n seldsame toestand waar die longe ineenstort, as gevolg van 'n obstruksie in die vate waardeur die bloed uit die regterventrikel vloei. Die pasiënt kry dus erge sentrale borspyn en lyk ook sweterig en bleek.
Wanneer daar veelvuldige herhalende embolies is, kry die pasiënt dispnee, wat progressief oor 'n paar weke vererger. Daarbenewens is daar ook ander simptome soos sinkopee by inspanning, swakheid en angina.
Kliniese kenmerke
'n Oorgrote meerderheid van die pulmonale embolie ontwikkel stilweg. Die ander simptome sluit egter in;
- Skielike aanvang van dyspnee
- Pleuritiese borspyn
- Cough
- Hemoptyse, as 'n infarksie plaasgevind het
Ondersoeke
Die volgende ondersoeke help om enige kliniese vermoede van pulmonale embolisme te bevestig en om die omvang van obstruksie te skat.
- Bors-x-straal
- EKG
- Bloedtoetse soos volbloedtelling, PT/INR
- Plasma D-dimeer
- Radionukliedventilasie/perfusieskandering
- USS
- CT
- MRI
Bestuur
Hoëvloei suurstof is nodig vir al die pasiënte, saam met pynstillers en bedrus. Dit is ewe belangrik om antikoagulasieterapie te gebruik met heparien gevolg deur warfarien. In die geval van 'n massiewe pulmonale embolisme, moet binneaarse vloeistowwe gepas toegedien word. Indien nodig kan inotropiese middels ook gegee word. Fibrinolitiese terapie en chirurgiese embolektomie is die ander opsies wat beskikbaar is. Verder moet antistollingsterapie met warfarien voortgesit word om die toekomstige ontwikkeling van embolieë te voorkom.
Wat is DVT?
Diepveneuse trombose of DVT is die afsluiting van 'n diep aar deur 'n trombus. DVT van die bene is die algemeenste vorm van DVT, en dit het 'n kommerwekkend hoë sterftesyfer.
Risikofaktore
Pasiëntfaktore
- vetsug
- Verhoogde ouderdom
- Swangerskap
- Spatare
- Gebruik van orale voorbehoedpille
- Gesinsgeskiedenis
Chirurgiese toestande
Enige operasie wat langer as dertig minute duur
Mediese toestande
- Miokardiale infarksie
- Kwaadaardigheid
- Inflammatoriese dermsiekte
- Nefrotiese sindroom
- Hematologiese siektes
- Longontsteking
Kliniese kenmerke
Die onderste ledemaat DVT begin tipies in die distale are en kliniese kenmerke van hierdie toestand sluit gewoonlik in
- Pyn
- Swelling van die onderste ledemate
- Verhoogde temperatuur in die onderste ledemate
- Dilatasie van die oppervlakkige are
Alhoewel hierdie simptome gereeld eensydig voorkom, is dit moontlik om dit ook bilateraal te hê. Maar bilaterale DVT behels byna altyd maligniteite en abnormaliteite in die IVC.
Wanneer 'n pasiënt met die voorgenoemde simptome presenteer, is dit nodig om die risikofaktore van DVT in ag te neem. Tydens die ondersoek moet spesiale aandag gegee word aan die identifisering van enige kwaadaardige toestande. Aangesien dit moontlik is om pulmonale embolisme saam met DVT te hê, is dit ook belangrik om te kyk vir tekens en simptome van pulmonêre embolisme.
Figuur 02: 'n Ultraklankbeeld van diepveneuse trombose
Boonop gebruik mediese spesialiste 'n stel kliniese kriteria genaamd die Wells-telling om die pasiënte te rangskik volgens hul waarskynlikheid om DVT te hê.
Ondersoeke
Belangriker nog, die keuse van ondersoeke hang af van die Wells-telling van die pasiënt.
- D-dimeertoets is vir pasiënte met 'n lae waarskynlikheid van DVT. As die resultate normaal is, is dit nie nodig om meer ondersoeke te doen om DVT uit te sluit nie.
- Pasiënte wie se D-dimeer-toetsresultate hoog is, sowel as pasiënte met 'n matige tot hoë waarskynlikheid, moet kompressie-ultraklank ondergaan.
Terselfdertyd is dit baie belangrik om ondersoeke uit te voer om enige onderliggende patologie soos pelviese maligniteite uit te sluit.
Bestuur
Bestuur sluit antikoagulasieterapie as die steunpilaar in, tesame met verhoging en pynstillers. Trombolise moet slegs as 'n opsie oorweeg word as die pasiënt in 'n lewensgevaarlike In die antikoagulasieterapie word LMWH aanvanklik toegedien en word gevolg deur 'n kumarien-antikoagulant soos warfarin.
Wat is die ooreenkoms tussen PE en DVT?
Beide PE en DVT is te wyte aan die afsluiting van bloedvate deur 'n trombus of 'n embolus
Wat is die verskil tussen PE en DVT?
PE vs DVT |
|
| Lungembolisme is die proses van trombi wat in die regterhart gevorm word, en sistemiese are wat losraak en in die pulmonale vate neerslaan. | Diepveneuse trombose of DVT is die afsluiting van 'n diep aar deur 'n trombus. |
| Ligging | |
| Oklusie vind plaas in die pulmonale vaskulatuur. | Oklusie vind plaas in die diep are van die bene. |
| Kliniese kenmerke | |
|
|
| Ondersoeke | |
|
|
| Bestuur | |
|
Die bestuur van DVT sluit antikoagulasieterapie in as die steunpilaar saam met elevasie en pynstillersTrombolise moet slegs as 'n opsie oorweeg word as die pasiënt in 'n lewensgevaarlike toestand is. In die antikoagulasieterapie word LMWH aanvanklik toegedien en word gevolg deur 'n kumarien-antistolmiddel soos warfarin |
Opsomming – PE vs DVT
Ter opsomming, PE is die toestand waar trombose wat in die regterhart gevorm word en sistemiese are ontwrig en in die pulmonêre vate neergelê word. DVT, aan die ander kant, is die afsluiting van die diep are van die bene as gevolg van die vorming van trombi. Gevolglik, in PE, is die okklusie binne 'n pulmonale vat, terwyl, in DVT die okklusie binne 'n diep aar van die been is. Dit is dus die belangrikste verskil tussen PE en DVT.
