Sleutelverskil – Addison-siekte vs Cushing-sindroom
Beide Addison-siekte en Cushingsindroom is endokriene afwykings. Die belangrikste verskil tussen Addison-siekte en Cushing-sindroom is dat daar 'n hormonale ontoereikendheid van kortisol en aldosteroon in Addison-siekte is, terwyl daar 'n oormaat kortisol in Cushing-sindroom is. Dit is belangrik om die verskil tussen Addison-siekte en Cushingsindroom te ken om hulle behoorlik te diagnoseer en te behandel.
Wat is Cushing-sindroom?
'n Stel kliniese kenmerke wat konsekwent saam verskyn as gevolg van die oormatige stimulasie van die glukokortikoïedreseptore word die Cushing-sindroom genoem.
oorsake
- Iatrogene oorsake soos die langtermyn toediening van glukokortikoïede
- Pituïtêre adenome – wanneer die kliniese kenmerke te wyte is aan 'n pituïtêre adenoom, word daardie toestand as die Cushing-siekte genoem
- Kwaadaardighede soos brongiale karsinome, adrenale karsinome en kleinsellongkarsinome
- Adrenale adenome
- ACTH onafhanklike makronodulêre hiperplasie
- Alkohol bybetaling
- Depressiewe kwale
- Primêre vetsug
Kliniese kenmerke
- Hare dunner
- Hirsutisme
- Aknee
- Plethora
- Psigose
- Katarak
- Maangesig
- Peptiese ulkusse
- Verlies van lengte en rugpyn as gevolg van die kompressiefrakture
- Hiperglykemie
- Menstruele versteurings
- Osteoporose
- Immunonderdrukking
- Kneusing
- Sentrale vetsug
- Striae
- Hipertensie
Figuur 01: Simptome van Cushing-sindroom
Die teenwoordigheid van min verwante kliniese simptome is egter nie 'n afdoende genoeg bewys om 'n diagnose van Cushing-sindroom te maak nie. Daar kan veranderinge in die glukokortikoïedvlak van die liggaam wees as gevolg van ander siektes soos vetsug en depressie. Daarom moet enige kliniese vermoede van Cushingsindroom bevestig word deur verdere ondersoeke te doen. Die geneesmiddelgeskiedenis van die pasiënt is uiters belangrik om enige iatrogene oorsake uit te sluit. As die Cushing-sindroom te wyte is aan 'n maligniteit, vind die verskyning van die kliniese kenmerke gewoonlik vinnig plaas, en daar is saambestaande kakeksie.
Ondersoeke
As gevolg van die beperkings in die spesifisiteit en die sensitiwiteit van die tegnieke, word verskeie toetsresultate saam gekombineer wanneer daar by 'n diagnose uitgekom word om die akkuraatheid van die proses te verhoog. Die ondersoeke het ten doel om
- Bepaal of die pasiënt Cushing-sindroom het
- Identifisering van die onderliggende patologie
Vaststelling van die teenwoordigheid van Cushing-sindroom
As twee van die drie toetse wat hieronder genoem word, positiewe resultate lewer, bevestig dit die teenwoordigheid van Cushing-sindroom.
- Toename in die 24-uur-urienvrye kortisolvlak
- Onvermoë om die serumkortisolvlak te onderdruk deur die toediening van orale deksametasoon
- Verandering in die sirkadiese ritme van kortisolafskeiding
Bepaling van die onderliggende patologie
ACTH-vlak word gemeet met die doel om die onderliggende patologie vas te stel. As die vlak onopspoorbaar laag is, dui dit op 'n bynieroorsaak. Aan die ander kant dui abnormaal hoë vlakke van ACTH op 'n pituïtêre oorsaak.
MRI- en RT-skanderings kan gedoen word om enige gewasse in die brein te identifiseer om die diagnose te bevestig.
Bestuur
In die hantering van die Cushing-sindroom word prioriteit gegee aan die chirurgiese ingrypings. Verskeie middels word toegedien om die kortisolvlak in toom te hou totdat die operasie gedoen is. Die bestuur wissel na gelang van die onderliggende patologie.
Cushing-siekte
- Transsfenoïdale chirurgie
- Laparoskopiese bilaterale adrenalektomie
Adrenale gewasse
- Laparoskopiese bynierchirurgie
- Radioterapie
Wat is Addison-siekte?
Die bynierkortikale ontoereikendheid wat voorkom as gevolg van die vernietiging of disfunksie van die bynierkorteks word die Addison-siekte genoem. Teen die tyd dat die kliniese kenmerke verskyn, is ongeveer 90% van beide bynierkorteks vernietig.
oorsake
- Outo-immuun siektes
- Tuberkulose
- Neoplasmas
- Inflammatoriese nekrose
- Amyloïdose
- Hemochromatose
- Waterhouse-Friedrichsen-sindroom na die meningokokkale septisemie
- Bilaterale adrenalektomie
Kliniese kenmerke
Aangesien die hele bynierkorteks aangetas is, word die produksie van beide kortisole en aldosteroon drasties verminder. Hierdie hormonale wanbalans gee aanleiding tot 'n verskeidenheid kliniese manifestasies.
Simptome weens kortisoltekort
Slaeloosheid en swakheid
Die verlaging in die kortisolvlakke verhoog die insuliensensitiwiteit van die liggaamsweefsel, wat hipoglukemie tot gevolg het. Glikogeen wat in die lewer gestoor word, word gebruik om hierdie hipoglisemiese toestand te kompenseer, en met hul uitputting misluk die kompenserende meganisme ook, wat die pasiënt swak en lusteloos maak.
- Immunonderdrukking
- Spierswakheid
- Irritabiliteit
- Gemoedsveranderinge
- hipotensie
- Gewigsverlies
Simptome as gevolg van Aldosteroon-tekort
- Aritmieë – as gevolg van die gevolglike hiponatremie en hiperkalemie
- CNS-versteurings
- Naar
- Diarree
- Voming
- Metaboliese asidose
- hipovolemie
- hipotensie
Nog 'n unieke kliniese kenmerk van die Addison-siekte is die hiperpigmentasie as gevolg van die verhoogde ACTH-vlak wat MSH-agtige aktiwiteit het.
Figuur 02: Fisiologiese negatiewe terugvoerlus vir glukokortikoïede
bynierkrisis
Adrenale krisis is 'n mediese noodgeval waar die pasiënt aan koors, braking, diarree en 'n merkbare verlaging in die bloeddruk ly. As dit nie dadelik behandel word nie, kan die pasiënt aan hipovolemiese skok sterf. Dit kan selfs gebeur in die individue met geen vorige geskiedenis van bynier siektes. Die algemeenste oorsaak van die bynierkrisis is die bilaterale bynierbloeding, wat gereeld gesien word by die neonate en by volwassenes wat antikoagulante soos Warfarin neem. Hierdie toestand word met glukokortikoïede en soutoplossing behandel.
Behandeling
Die Addison-siekte word behandel deur die toediening van sintetiese hormone om die normale vlakke van aldosteroon en kortisol te herstel.
Wat is die ooreenkomste tussen Addison-siekte en Cushing-sindroom?
Albei toestande is as gevolg van die strukturele of funksionele veranderinge in die bynier
Wat is die verskil tussen Addison-siekte en Cushing-sindroom?
Addison-siekte vs Cushing-sindroom |
|
| Addison-siekte is die bynierkortikale ontoereikendheid wat voorkom as gevolg van die vernietiging of disfunksie van die bynierkorteks. | Cushing-sindroom is 'n stel kliniese kenmerke wat konsekwent saam verskyn as gevolg van die oormatige aktivering van die glukokortikoïedreseptore. |
| Kortisol- en Aldosteroonvlakke | |
| In Addison-siekte word beide kortisol- en aldosteroonvlakke aangetas. | Slegs die kortisolvlak word in die Cushing-sindroom aangetas. |
| Effekt op kortisolvlak | |
| Kortisolvlak is verlaag in die Addison-siekte. | Cushing-sindroom word gekenmerk deur die verhoging in die kortisolvlak. |
| Simptome | |
| Hipotensie en hipoglukemie is kliniese kenmerke van hierdie endokriene versteuring. | In Cushing-sindroom word hipertensie en hiperglukemie as simptome waargeneem. |
Opsomming – Addison-siekte vs Cushing-sindroom
Die vroeë diagnose van hierdie endokriene versteurings is belangrik omdat dit die manifestasie van ernstige onderliggende oorsake soos maligniteite kan wees. Die belangrikste verskil tussen Addison-siekte en Cushingsindroom is dat Addison-siekte gekenmerk word deur die hormonale ontoereikendheid van kortisol en aldosteroon, terwyl Cushingsindroom gekenmerk word deur 'n oormaat kortisol. Wanneer die anti-inflammatoriese kortikosteroïede voorgeskryf word, moet die pasiënt opgevolg word om die ontwikkeling van onnodige en vermybare komplikasies soos die Cushing-sindroom te voorkom.
Laai PDF-weergawe van Addison Disease vs Cushing Syndrome af
Jy kan die PDF-weergawe van hierdie artikel aflaai en dit vir vanlyn doeleindes gebruik soos per aanhalingsnotas. Laai asseblief PDF-weergawe hier af. Verskil tussen Addison-siekte en Cushing-sindroom.