Koma vs breindood
Koma en breindood is twee van die ergste woorde wat jy in 'n hospitaal kan hoor. Beide woorde dui op kritieke siekte en baie swak prognose. Koma is eintlik beter as breindood, want breindood is geen terugkeer daarvan nie, terwyl 'n mens van 'n koma kan herstel. Bloot omdat dit haglike situasies is, is dit baie belangrik om 'n duidelike idee te hê oor wat is wat as jy ooit hierdie toestande teëkom.
Coma
Koma staan medies bekend as bewusteloosheid vir langer as ses uur. Tydens 'n koma reageer die persoon nie op alle stimuli nie, kan nie wakker gemaak word nie en voer geen aktiewe spontane bewegings uit nie. Daar is 'n puntestelsel om die vlak van bewussyn te bepaal wat die "Glasgow Coma Scale" genoem word; GCS, in kort. In 'n komatose pasiënt wissel die GCS-telling van 3 tot 15. GCS-telling is 15 in 'n bewuste en rasionele individu en 3 tot 8 in 'n komatose pasiënt. Dit is baie belangrik om daarop te let dat die pasiënt 'n mate van elektriese breinaktiwiteit het. Daar is twee hoofareas in die brein wat met wakkerheid geassosieer word. Hulle is die serebrale korteks en retikulêre aktiveerstelsel. Die serebrale korteks is 'n digte organisasie van neurone wat verantwoordelik is vir komplekse denke en hoër breinfunksies. Die retikulêre aktiveringstelsel is 'n primitiewe breinstruktuur wat met retikulêre vorming geassosieer word, wat bestaan uit stygende en dalende bane. Besering aan enige van hierdie areas lei tot 'n koma. Besering is egter nie die enigste oorsaak nie. Koma kan 'n genesingsmeganisme wees waar al die energie gekanaliseer word om die onmiddellike beserings te genees. Die oorsaak bepaal die aanvang en die erns van die koma. Koma as gevolg van lae bloedsuiker kan voorafgegaan word deur agitasie, stompheid en stupor. Koma as gevolg van bloeding in die breinmateriaal kan oombliklik wees. Bedwelming (dwelms, gifstowwe), beroerte, hipoksie, herniasie van die brein of breinstam en hipotermie is 'n paar bekende oorsake van koma.
Sodra 'n pasiënt wat nie reageer nie na die noodkamer kom, is die eerste stappe om te verseker dat die lugweg, asemhaling en sirkulasie voldoende is. Temperatuur (rektaal), pols (sentrale en perifere), bloeddruk, kardiovaskulêre stelsel, asemhalingspatroon, versadiging, asemhalingsklanke, stereotipiese postuur, kraniale senuwees, pupille en spesiale reflekse sal geassesseer word. Temperatuur sal 'n leidraad gee vir hipotermie. Polsslag, ritme, volume en perifere pulse gee 'n idee oor sirkulasie en vaskulêre integriteit. Bloeddruk is die sleutel en soms moet druk in albei arms gemeet word. Kardiovaskulêre stelsel ondersoek sal leidrade gee vir enige strukturele of funksionele abnormaliteite van hart en vate (karotis bruits in beroerte). Asemhalingspatroon is baie belangrik omdat spesifieke patrone leidrade gee oor die oorsaak van die koma. Cheyne-stokes-ritme kan wees as gevolg van kortikale/ breinstamskade. Apneustiese asemhaling kan as gevolg van pontine letsels wees. Ataksiese asemhaling is as gevolg van medullêre letsels. Versadiging sal hipoksie/hiperkapnie voorstel. Versierde postuur is as gevolg van 'n letsel bokant die rooi kern en decerebrate postuur is as gevolg van 'n letsel onder die rooi kern. Ligrefleks beoordeel die optiese en oculomotoriese senuwees. Korneale refleks beoordeel die vyfde senuwee en die sewende senuwees. Gag-refleks is om negende en tiende senuwees te toets. Puntige leerlinge kan wees as gevolg van dronkenskap of pontine letsels. Verwyde vaste pupille kan as gevolg van anoksie wees. Oculocephalic refleks toets die integriteit van die breinstam sowel as die 3, 4 en 6th kraniale senuwees. Rekenaartomografie sal die ligging van die letsel gee asook enige bloeding bevestig.
Mediese behandeling sluit in die instandhouding van lugweg, asemhaling en sirkulasie, IV-vloeistowwe, gebalanseerde voeding, fisiese terapie om kontrakture, infeksies en bedsere te voorkom.
Brain Death
Breindood is 'n verskynsel waar die breinaktiwiteit onomkeerbaar gestop word. Daar is geen elektriese breinaktiwiteit nie. Die hart kan teen 'n stadige pas aangaan as gevolg van interne pasaangeër, maar daar is geen asemhaling in breindood nie. Omdat daar geen seine van die brein af kom om lewensbelangrike funksies te handhaaf nie, kan slegs lewensondersteunende masjiene hierdie funksies aan die gang hou.
Wat is die verskil tussen koma en breindood?
• Koma is 'n verminderde vlak van bewussyn as gevolg van besering aan spesifieke breinareas of een of ander metaboliese oorsaak. Breindood is as gevolg van totale breinnekrose.
• Koma kan omkeerbaar wees, maar breindood is nie.
• In koma is daar 'n mate van breinaktiwiteit om lewensbelangrike funksie te handhaaf terwyl dit nie so is in breindood nie.
• Breindood word geneem aangesien wettige dood baie lande is, maar koma word nie as sodanig geneem nie.
