Die sleutelverskil tussen Paget se siekte en ekseem is dat die Paget-siekte 'n fokusafwyking van beenhermodellering is, en ekseem is 'n inflammatoriese toestand van die vel wat gekenmerk word deur groepe vesikulêre letsels met 'n veranderlike graad van ekssudate en skaalvorming.
Paget se siekte kom voor as gevolg van die mutasies in sekere gene soos kernfaktor kappa B, sekwestosoom p62 en osteoprotegerien. Aan die ander kant kom ekseem voor as gevolg van die hipersensitiwiteitsreaksies teen verskillende allergene. Hierdie verskil in patogenese is die belangrikste verskil tussen die twee siektes.
Wat is Paget se siekte?
Paget se siekte is 'n fokusafwyking van beenhermodellering. Aanvanklik is daar 'n toename in die beenresorpsie wat gevolg word deur 'n kompenserende toename in die nuwe beenvorming. Die resultaat is die vorming van struktureel abnormale beenweefsel.
Mense ouer as 40 jaar is die gewone slagoffers van hierdie toestand, en daar is 'n vroulike oorwig. 'n Hoër voorkoms is in die Europese streek waargeneem. Die betrokkenheid van verskeie gene, insluitend kernfaktor kappa B, sekwestosoom p62 en osteoprotegerien, is by die patogenese van die Paget se siekte geïmpliseer.
Kliniese kenmerke
- Beenpyn (hoofsaaklik in die ruggraat of bekken)
- Gewrigspyn
- Beendeformiteite
- Neurologiese tekorte as gevolg van die kompressie van kraniale senuwees hoofsaaklik II, V, VII en VIII. Spinale stenose en hidrokefalie kan ook voorkom.
- Hooguitset-hartversaking
- Patologiese frakture
- Soms kan osteogeniese sarkome ook voorkom
Figuur 01: X-straalskandering Paget se siekte in werwel
Ondersoeke
- X-straal – litiese letsels kan in die aanvanklike stadium gesien word, gevolg deur 'n gemengde fase en in die mees gevorderde stadium kan abnormale beenvorming geïdentifiseer word.
- Isotoopbeenskandering kan gebruik word om die omvang van beenbetrokkenheid te identifiseer
- Serum alkaliese fosfatasevlak neem toe saam met die urinêre hidroksiprolienvlak
Bestuur
Bisfosfonate is die middel van keuse in die bestuur. Die geneesmiddelkursus word met tussenposes gegee, afhangende van die serum alkaliese fosfatasevlak en urinêre hidroksiprolienvlak. Asimptomatiese pasiënte met letsels wat in die radiologiese beelde geïdentifiseer word as daar 'n potensiële risiko is om komplikasies te kry soos frakture van die gewigdraende lang bene.
Wat is ekseem?
Ekseem is 'n inflammatoriese toestand van die vel wat gekenmerk word deur groepe vesikulêre letsels met 'n veranderlike graad van ekssudate en afskilfering. Vesikels vorm as gevolg van die edeem tussen die epidermale selle. Daar is verskillende tipes ekseem. Atopiese dermatitis is een van hulle. Die ander variëteite van ekseem sluit in
Kontakdermatitis
Kontakdermatitis is dermatitis wat deur eksogene middels presipiteer word, en dikwels is dit 'n chemikalie. Nikkelsensitiwiteit is die algemeenste kontakallergie, wat 10% van vroue en 1% van mans affekteer.
Etiopatogenese
Irritante as allergene veroorsaak meestal kontakdermatitis. Die kliniese voorkoms van beide blyk egter soortgelyk te wees. Allergiese kontakdermatitis word immunologies veroorsaak deur tipe Ⅳ hipersensitiwiteitsreaksies. Die meganisme waardeur irritante dermatitis veroorsaak wissel, maar die direkte skadelike effek op die vel se versperringsfunksie is die meganisme wat die meeste waargeneem word.
Die belangrikste irritante wat met kontakdermatitis geassosieer word, is;
- Skuurmiddels bv: wrywingsirritasie
- Water en ander vloeistowwe
- Chemikalieë bv. sure en alkalieë
- Oplosmiddels en skoonmaakmiddels
Die effek van die meeste van hierdie irritante is chronies, maar 'n sterk irritasie wat nekrose van epidermale selle veroorsaak, kan binne 'n paar uur 'n reaksie veroorsaak. Dermatitis kan veroorsaak word deur herhalende en kumulatiewe blootstelling aan waterskuurmiddels en chemikalieë oor 'n paar maande of jare. Dit kom gewoonlik in hande voor. Die vatbaarheid van individue met 'n geskiedenis van atopiese ekseem vir irritante, om kontakdermatitis te hê, is hoog.
Kliniese aanbieding
Dermatitis kan enige deel van die liggaam affekteer. Wanneer dermatitis op 'n spesifieke plek verskyn, dui dit op 'n kontak met 'n sekere voorwerp. Wanneer 'n pasiënt met 'n geskiedenis van nikkelallergie met ekseem op die pols verskyn, dui dit op 'n allergiese reaksie op 'n horlosiebandgesp. Dit is maklik om die moontlike oorsake te lys deur die pasiënt se beroep, stokperdjies, vorige geskiedenis en gebruik van skoonheidsmiddels of medisyne te ken. Omgewingsbronne van sommige algemene allergene word hieronder gegee.
Deur sekondêre 'outo-sensitisering'-verspreiding kan allergiese kontakdermatitis soms veralgemeen word. Die fotokontakreaksie word veroorsaak deur die aktivering van 'n topies of sistemies toegediende middel deur ultraviolet bestraling.
Figuur 02: Ekseemvinger
Bestuur
Die bestuur van kontakdermatitis is nie altyd maklik nie. Dit is as gevolg van baie oorvleuelende faktore. Die oorheersende doelwit is die identifisering van enige aanstootlike allergeen of irriterende middel. Pleistertoetsing is nuttig in dermatitis van die gesig, hande en voete, aangesien dit help om enige betrokke allergene te identifiseer. Die uitsluiting van 'n aanstootlike allergeen uit die omgewing is wenslik om dermatitis skoon te maak.
Maar sommige allergene soos nikkel of kolofonie is moeilik om uit te skakel. Boonop is dit onmoontlik om irritante uit te sluit. Kontak van irritante tydens sekere beroepe is onvermydelik. Beskermende klere moet gedra word, voldoende was- en droogfasiliteite moet voorsien word om kontak met sulke irritante te verminder. Sekondêr tot vermydingsmaatreëls, kan pasiënte aktuele steroïede in kontakdermatitis gebruik.
Eczema herpeticum
Kinders met atopiese dermatitis loop 'n groter risiko om herpesvirusinfeksies te ontwikkel. Dit kan lewensgevaarlik wees,
Getal ekseem
Muntvormige letsels verskyn op die romp en die bene
Paget se siekte van die bors
Ekseem rondom die tepels en areola van vroue, wat meestal te wyte is aan 'n onderliggende karsinoom
Lichen simplex
Dit word gekenmerk deur die vorming van 'n gelokaliseerde area van ligene as gevolg van vryf
Neurodermatitis
Algemene jeuk en droogheid van die vel
Asteatotiese dermatitis
Kom voor by bejaardes, veral op die bene
Stasis-ekseem
Dit verskyn in areas van veneuse opeenhoping
Wat is die ooreenkoms tussen Paget se siekte en ekseem?
Albei is siektes van die muskuloskeletale stelsel
Wat is die verskil tussen Paget se siekte en ekseem?
Paget se siekte is 'n fokusafwyking van beenhermodellering. Ekseem is 'n inflammatoriese toestand van die vel wat gekenmerk word deur groepe vesikulêre letsels met 'n veranderlike graad van ekssudate en afskilfering. Daar word geglo dat genetiese mutasies die oorsaak van Paget se siekte is, terwyl ekseem as gevolg van die hipersensitiwiteitsreaksies is.
Kliniese kenmerke
Kliniese kenmerke van Paget's sluit in beenpyn (hoofsaaklik in die ruggraat of bekken), gewrigspyn, beendeformiteite, neurologiese tekorte as gevolg van die kompressie van kraniale senuwees hoofsaaklik II, V, VII en VIII. Spinale stenose en hidrokefalie kan ook voorkom, Hoë uitset hartversaking, Patologiese frakture, en ook soms osteogeniese sarkome kan voorkom.
Ekseem kan enige deel van die liggaam affekteer. Wanneer dermatitis op 'n spesifieke plek verskyn, dui dit op 'n kontak met 'n sekere voorwerp. Wanneer 'n pasiënt met 'n geskiedenis van nikkelallergie met ekseem op die pols presenteer, dui dit op 'n allergiese reaksie op 'n horlosiebandgesp. Daarom is dit maklik om die moontlike oorsake te lys deur die pasiënt se beroep, stokperdjies, vorige geskiedenis en gebruik van skoonheidsmiddels of medisyne te ken.
Ondersoek
Met betrekking tot paget se siekte; X-straal – litiese letsels kan gesien word in die aanvanklike stadium gevolg deur 'n gemengde fase en in die mees gevorderde stadium kan abnormale beenvorming geïdentifiseer word, Isotoop been skandering kan gebruik word om die omvang van been betrokkenheid te identifiseer, en Serum alkaliese fosfatase vlak verhoog saam met die urinêre hidroksiprolienvlak. Vir Ekseem kan Velpriktoets gebruik word vir die identifikasie van die potensiële allergene.
Behandeling en Bestuur
Vir paget se siekte is bisfosfonate die middel van keuse in die bestuur. Die geneesmiddelkursus word met tussenposes gegee, afhangende van die serum alkaliese fosfatasevlak en urinêre hidroksiprolienvlak. En die bestuur van ekseem is nie altyd maklik nie as gevolg van baie en dikwels oorvleuelende faktore wat in enige geval betrokke kan wees. Pleistertoetsing is veral nuttig in dermatitis van die gesig, hande en voete. Dit help om enige betrokke allergene te identifiseer. Boonop is die uitsluiting van 'n aanstootlike allergeen uit die omgewing wenslik om dermatitis op te ruim.
Opsomming – Paget se siekte vs ekseem
Paget se siekte is 'n fokusafwyking van beenhermodellering, terwyl ekseem 'n inflammatoriese toestand van die vel is wat gekenmerk word deur groepe vesikulêre letsels met 'n veranderlike graad van ekssudate en skaalvorming. Mutasies in sekere gene is die oorsaak van die Paget se siekte. Ekseem, aan die ander kant, kom voor as gevolg van hipersensitiwiteitsreaksies teen verskeie allergene. Dit is die hoofverskil tussen Paget se siekte en ekseem.
