Laparotomie vs Laparoskopie
Laparoskopie en laparotomie is twee benaderings tot abdominale chirurgie. Laparotomie is die oudste van die twee en laparoskopie is 'n baie onlangse ontwikkeling. Beide toestande het hul voordele en nadele. Dit is die besluit van die chirurg om tussen die twee benaderings te kies. Hierdie artikel sal beide benaderings in detail bespreek en hul voor- en nadele en die verskille tussen hulle uitlig.
Laparotomie
Laparotomie is die opening van die buikholte om by die orgaan uit te kom wat die chirurgiese prosedure benodig. Laparotomie word meestal onder algemene narkose gedoen, behalwe in spesiale omstandighede soos keisersnee. Daar is spesifieke plekke vir chirurgiese toegang wanneer dit kom by laparotomie. Aanhangsel, wat in die onderste regterhoek van die buik geleë is, benodig 'n klein insnyding genaamd rooster-yster insnyding wat halfpad tussen die naeltjie en die anterior superior iliaca ruggraat geplaas word. Cholesistectomy benodig 'n insnyding wat in die regter boonste hoek van die buik geplaas word. Groot dermchirurgie sal dalk 'n middellynsnyding benodig.
Dit is baie belangrik om daarop te let dat die strukture wat deur die insnyding gesny is, baie verskil as gevolg van die anatomie van die buikwand. Spesiale tegnieke word gebruik om bloedverlies te verminder, weefselbesering te verminder en herstel te verbeter. Aanvanklike chirurgiese insnyding word langs een van die velplooie gemaak omdat insnydings wat parallel met die velplooie gemaak word minder spanning dra en vinniger genees. Spiere word nooit gesny nie, maar geskei. Daar is baie debat aan die gang of die peritoneum gesluit moet word wanneer die buik toegemaak word. Die algemene reël is egter dat dit veiliger is om die peritoneum toe te maak omdat dit die risiko van post-operatiewe adhesievorming verminder. Omdat laparotomie die intra-abdominale inhoud blootstel, is daar 'n groter kans op infeksie en dehidrasie. Daarom is antibiotikabedekking noodsaaklik en vloeistofbestuur moet die ekstra waterverlies in ag neem.
Laparoskopie
Laparoskopie is 'n moderne metode van minimaal indringende chirurgie. Laparoskopie benodig spesiale toerusting en 'n hoë resolusie vertoontoestel om die intra-abdominale inhoud tydens chirurgie te visualiseer. Laparoskopie word ook byna altyd onder algemene narkose gedoen. Spesiale gevalle soos laparoskopie-geassisteerde vaginale histerektomie kan onder spinale narkose gedoen word. Aan die begin van die operasie is die aanvanklike insnyding by die naeltjie. Dit is die toegangspoort vir die verus-naald. Die buik word opgepomp met koolstofdioksied. Omdat diatermie 'n moontlikheid is tydens chirurgie, word suurstof nooit gebruik om die buik op te blaas om die ooglopende risiko van ontsteking te voorkom nie. Nadat die buik opgeblaas is, gaan die kamera in deur die verus-naald. Twee of drie bykomende poorte word aan weerskante van die aanvanklike insnyding gesny. Die hele chirurgiese prosedure word met lang instrumente gedoen, en 'n TV wys wat gedoen word. Na die operasie word die gas en die instrumente verwyder, en 'n eenvoudige sluiting is genoeg. Laparoskopiese chirurgie neem 'n rukkie as jy onervare is.
Daar is beperkings op laparoskopie. Dit kan nie gebruik word om groot baarmoeder, groot siste en maligniteite met uitgebreide verspreiding te verwyder nie. Laparoskopie kan misluk in die teenwoordigheid van uitgebreide adhesies.
Wat is die verskil tussen Laparoskopie en Laparotomie?
• Laparoskopie is 'n moderne prosedure terwyl laparotomie nie is nie.
• Laparoskopie benodig spesiale kameras en vertoontoestelle, terwyl die meeste laparotomie dit nie doen nie.
• Laparoskopie benodig 'n klein toegangspoort terwyl laparotomie die buik oopmaak.
• Laparoskopie benodig inflasie met 'n gas om 'n goeie gesigsveld te kry terwyl laparotomie 'n goeie blootstelling gee na die aanvanklike inskrywing.
• Laparoskopie sal dalk nie suksesvol wees met groot intra-abdominale massas en kankers nie, terwyl laparotomie die terugvalmaatreël is in geval van mislukking.
• Hersteltyd na laparoskopie is korter as dié na laparotomie.
• Na-operatiewe pyn is minder in laparoskopie.
Lees meer:
1. Verskil tussen endoskopie en gastroskopie
