Aneurisme vs Pseudoaneurisme
Beide aneurisme en pseudoaneurisme vertoon dieselfde. Albei verskyn as polsende, pynlike massas. Daar kan rooi rondom albei wees. As gevolg van die soortgelyke aanbieding is differensiasie met die eerste oogopslag moeilik. Daar is egter baie fundamentele verskille tussen aneurisme en pseudoaneurisme en dit sal hier in detail bespreek word, met die klem op die kliniese kenmerke, simptome, oorsake, ondersoek en diagnose, prognose en behandeling van elke toestand.
Aneurisme
Aneurisme is 'n abnormale dilatasie van 'n slagaar. Aneurisme kan fusivormig of sakagtig wees. Aorta, iliac arteries, femorale en popliteale arteries is die algemene plekke. Okklusie van die arteriële lumen as gevolg van ateroom is die hoofoorsaak van proksimale arteriële dilatasie. In sekere bindweefselsiektes soos Marfan's, Ehlers-Danlos-sindroom, is daar uitgebreide plooibaarheid van vaatwande wat lei tot patologiese spontane dilatasie. Dit is ook bekend dat infeksies soos endokarditis en tersiêre sifilis aneurismes veroorsaak.
Die meeste aneurismes verdwyn spontaan met trombose, maar sommige aneurismes kan skeur wat uitgebreide lewensgevaarlike bloeding veroorsaak. Skeuring is skaars in verwyde are met 'n deursnee van minder as 5 cm. Meer as 5 cm neem die risiko van breuk eksponensieel toe. Vroeë arteriële dilatasie kan druk uitoefen op omliggende strukture. (Bv.: abdominale aorta-aneurisme kan op ureter, duodenum en lumbale ruggraat druk). Skeuring lei tot 'n skielike aanvang van erge pyn en bloeddrukdaling. Dit kan nierkoliek naboots, maar onmiddellike diagnose en operasie is lewensreddend. Fistelvorming is 'n bekende gevolg van aneurisme-breuk. Soms kan bloedklonte wat in 'n aneurisme gevorm word, afbreek en emboliseer.
Ultraklankskandering en CT-skandering is diagnosties. Wanneer die aneurisme minder as 5 cm in deursnee is, is gereelde waarneming, beheer van bloeddruk en bedrus noodsaaklik. Gereelde assessering van aneurisme deursnee is noodsaaklik. Simptomatiese aneurismes en aneurismes groter as 5 cm benodig operatiewe behandeling. In elektiewe gevalle is CT-skandering nuttig om die proksimale omvang in verhouding tot die nierslagare te definieer. Operasie behels die klem van die aorta onder die nierslagare en die vasklem van die iliac arteries distaal van die aneurisme. Die aneurismesak word in die lengte oopgemaak, en aortasegment word vervang met óf 'n reguit óf 'n gevorkte sintetiese oorplanting. Die oorplanting word binne-in die aneurisme gelê, wat dan daaroor toegemaak word. Nog 'n metode behels dat 'n sintetiese transplantaat endoluminaal deur die femorale beweeg. Operasionele mortaliteit van gebarste aneurismes bly ongeveer 50%.
Pseudoaneurisme
Pseudo-aneurismes beteken letterlik vals aneurismes. Dit is die gevolg van bloedlekkasie na trauma. Bloed versamel buite die slagaar en die omliggende weefsel mure dit af. Pseudo-aneurismes kom gewoonlik voor as pulserende, pynlike en stadig uitbreidende massas. Omdat daar rooi is, word hulle gewoonlik verwar met absesse.
Daar kan 'n geskiedenis van kateterisasie of ander indringende vaskulêre instrumentasie wees. CT-skandering en dupleks-ultraklank is diagnosties. Alhoewel pseudo-aneurismes op enige plek in die liggaam kan voorkom, het femorale en radiale, ulnêre en bragiale pseudo-aneurismes algemeen geword as gevolg van hartkateterisasie en arterio-veneuse fistelvorming vir hemodialise.
Behandelingsmetodes is bedekte stents, sondekompressie, trombieninspuiting en chirurgiese afbinding. Gedekte stenting behels die inbring van 'n klein stent endoluminaal om die uitbreidende hematoom uit die sirkulasie uit te sluit. Daar is gewoonlik 'n klein sirkulasie in en uit die pseudo-aneurisme wat met ultraklank gesien kan word. Die sonde kan vir ongeveer 20 minute teen die nek van die uitdyende hematoom gedruk word. Wanneer die sonde verwyder word, is daar geen verdere sirkulasie nie omdat die bloed binne die pseudo-aneurisme gedurende daardie 20 minute stol. Hierdie metode staan bekend as ultraklanksonde-kompressie. Trombien is 'n stollingsmiddel wat onder ultraklankleiding in die pseudo-aneurismes ingespuit kan word. Direkte chirurgiese afbinding van die nek van die uitdyende hematoom is nog 'n behandelingsopsie.
Wat is die verskil tussen aneurisme en pseudoaneurisme?
• Aneurisme is 'n dilatasie van die slagaar terwyl pseudo-aneurisme 'n ommuurde versameling bloed buite 'n beskadigde slagaar is.
• Aneurisme en pseudo-aneurismes kan albei uitbrei, maar pseudo-aneurismes bars nie met dilatasie nie.
• Mortaliteit van aneurismes is baie hoër as dié van pseudo-aneurismes.
Lees ook:
Verskil tussen beroerte en aneurisme
