Virale vs Bakteriële Meningitis
Meningitis is inflammasie van die breinvliese wat deur bakterieë, virusse, swamme of parasiete veroorsaak word. Beide bakteriële en virale meningitis vertoon dieselfde. Die kliniese geskiedenis, ondersoekbevinding, metodes van ondersoek en behandelingsprotokolle is dieselfde. Ondersoekbevindinge, spesifieke behandeling en prognose verskil egter. Dit is belangrik om 'n korrekte diagnose te maak of dit virale of bakteriële meningitis is, want virale meningitis is selfbeperkend en het geen langtermyn nagevolge terwyl bakteriële meningitis ernstiger is nie en indien meningitis vermoed word, moet behandeling onverwyld begin word. Hierdie artikel sal in detail oor meningitis praat, en hul kliniese kenmerke, simptome, oorsake, ondersoek en diagnose, prognose, behandeling en die verskille tussen bakteriële en virale meningitis uitlig.
Meningitis is 'n moordenaar, en dit maak vinnig dood. Organismes soos E coli, beta hemolitiese streptokokke, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumokokke veroorsaak meningitis. Meningitis kom voor met hoofpyn wat vererger wanneer dit aan lig blootgestel word, stywe nek, Kernig se teken (pyn en weerstand op passiewe knieverlenging met heupe ten volle gebuig), Brudzinski-teken (heupe buig wanneer kop vorentoe buig) en opistotonus. Dit staan bekend as meningeale kenmerke. Meningitis verhoog druk binne die skedel. Dit word gekenmerk deur hoofpyn, prikkelbaarheid, lomerigheid, braking, aanvalle, papilleedeem, verminderde vlak van bewussyn, onreëlmatige asemhaling, lae polsslag en hoë bloeddruk (Lees die verskil tussen polsslag en bloeddruk). Wanneer die organisme die bloedstroom binnedring, kom septiese tekens soos siek voel, gewrigsswelling, gewrigspyn, vreemde gedrag, uitslag, diffuse intravaskulêre stolling, vinnige asemhaling, vinnige polsslag en lae bloeddruk voor.
Behandeling vir breinvliesontsteking moet nie uitgestel word totdat toetsuitslae arriveer nie. As meningitis vermoed word, moet niks binneaarse antibiotika vertraag nie. Lugweg, asemhaling en sirkulasie moet gehandhaaf word. Hoëvloei suurstofterapie via 'n gesigmasker is goed. Behandelingsprotokol verskil volgens die aanbieding. As septiese tekens oorheers, moet lumbale punksie nie gepoog word nie. As die pasiënt in skok is, word volume-resussitasie aangedui. Indien meningitiese kenmerke oorheers tydens presentasie, moet lumbale punksie gepoog word indien geen kenmerke van verhoogde intrakraniale druk teenwoordig is nie. Binneaarse antibiotika moet gegee word. As daar enige aanduiding van respiratoriese versaking is, moet intubasie nie vertraag word nie.
Komplikasies van meningitis is serebrale edeem, kraniale senuwee letsels, doofheid en serebrale veneuse sinus trombose. Lumbale punksie is van kritieke belang vir diagnose. As daar geen kenmerke van verhoogde intrakraniale druk is nie, moet die lumbale punksie gedoen word. As daar kenmerke van verhoogde druk in die skedel is, moet CT lumbale punksie voorafgaan. 3 bottels serebrospinale vloeistof moet gestuur word vir gram vlek, Zheil neilson vlek, sitologie, virologie, glukose, proteïen en kultuur. Serbrospinale vloeistofanalise kan in 'n vroeë stadium normaal wees. Indien aangedui, moet lumbale punksie herhaal word. Ander toetse soos bloedkultuur, bloedglukose, volle bloedtelling, ureum, elektroliete, borskas x-straal, urienkultuur, neusdepper en stoelgang vir virologie kan aangedui word.
Risikofaktore vir breinvliesontsteking is oorbevolking, kopbesering, infeksiefokus, baie jonk, baie oud, komplementtekort, teenliggaampekort, kankers, sekelselsiekte en CSF-shunts. Akute bakteriële meningitis het mortaliteit van 70 tot 100% onbehandeld; Neisseria meningitides het 'n algehele mortaliteit van 15% in die weste. Oorlewendes loop die risiko van permanente neurologiese tekorte, verstandelike gestremdheid, sensorineurale doofheid en kraniale senuwee gestremdheid.
Wat is die verskil tussen Bakteriële en Virale Meningitis?
• Bakteriële meningitis het 'n swak prognose terwyl virale meningitis selfbeperkend is, 'n goeie prognose het en geen langtermyn-nagevolge nie.
• By lumbale punksie lyk CSF troebel in bakteriële meningitis, terwyl dit duidelik lyk in virale meningitis.
• Mononukleêre selle oorheers in virale meningitis terwyl polimorfe in bakteriële meningitis oorheers.
• Witseltelling in CSF is minder as 1000 in virale meningitis, terwyl dit meer as 1000 in bakteriële meningitis is.
• CSF-glukosekonsentrasie is minder as die helfte van dié van plasma in bakteriële meningitis, terwyl, in virale meningitis, CSF-suikerkonsentrasie meer as die helfte van dié van plasma is.
• CSF-proteïenkonsentrasie is meer as 1.5g/L in bakteriële meningitis terwyl dit minder as 1g/L in virale meningitis is.
• Daar is organismes sigbaar in smeer of kultuur, in bakteriële meningitis terwyl geen organismes in virale meningitis gesien word nie.
Lees ook die verskil tussen meningitis en meningokokke
