LMWH vs Heparin
LMWH en Heparien is albei antikoagulante. Koagulasie beteken die vorming van bloedklonte om bloedverlies as gevolg van oormatige bloeding te voorkom. Wanneer stolling in ongewenste situasies en plekke in ons liggame voorkom (trombose) is dit baie gevaarlik omdat dit bloedtoevoer na organe kan verander of verminder en selfs dodelik kan wees. Dit gebeur wanneer oplosbare proteïen fibrinogeen omgeskakel word na fibrien, 'n nie-oplosbare vorm, en dit vorm klonte met bloedplaatjies. Antistolmiddels word gebruik om hierdie proses te inhibeer in hoërisiko-situasies soos langdurige immobilisasie en chirurgie.
LMWH
LMWH – Lae molekulêre gewig Heparien soos die naam aandui, is 'n groep hepariene met lae molekulêre gewigte. Dit is nie hoe heparien natuurlik in ons liggame voorkom nie. LMWH word gemaak deur die heparien te onttrek en dit dan te fraksioneer deur metodes soos oksidatiewe depolimerisasie, alkaliese beta-eliminatiewe splitsing, deaminatiewe splitsing ens.
Deur definisie bestaan LMWH uit hepariensoute/polisakkariedkettings met 'n gemiddelde gewig van 8000 Da. Ten minste, 60% van die heparienmolekules in LMWH weeg minder as 8000Da. Sommige LMWH-hepariene wat in die mark beskikbaar is, is Bemiparin, Certoparin, D alteparin ens. Antistollingseffek is hoog in LMWH. Dit word as 'n onderhuidse inspuiting gegee. Die werkingsmeganisme is om aan antitrombien te bind en die inhibisie van trombien wat stolling verrig en 'n anti-faktor genaamd Xa te verhoog. Die ondersoek van die effekte van LMWH word gedoen deur anti-faktor Xa-aktiwiteitsmetings. As LMWH aan 'n pasiënt met uiterste gewigte (hoog/laag) of 'n pasiënt met nierdisfunksie gegee word, is noukeurige monitering 'n moet.
Heparin
Heparien wat ook na verwys word as ongefraksioneerde heparien, bestaan uit polisakkariedkettings. Hul gewigte wissel van 5000 Da tot meer as 40000 Da. Dit is hoe heparien natuurlik in ons liggame voorkom. Vir medisinale gebruik word heparien uit beeslong- of vark-ingewande onttrek. Dit word as 'n binneaarse inspuiting in 'n hoë dosis as LMWH gegee.
Heparien moet nie gebruik word as iemand allergies is of hoë bloeddruk, bakteriële infeksie in die hartvoering, hemofilie, lewersiekte, enige bloedingsversteuring of selfs menstruasie het nie. Dieselfde geld vir LMWH. Daar kan newe-effekte wees soos gevoelloosheid, moeilike asemhaling, borspyn, koue rillings, blouerige vel, rooiheid in bene en vele meer wanneer heparien of LMWH geneem word. Maar newe-effekte is hoog in heparien as LMWH. Sekere middels soos aspirien, ibuprofen of nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels moet nie gebruik word terwyl heparien of LMWH gebruik word nie, want dit is geneig om bloeding te verhoog.
LMWH vs Heparin
• LMWH-polisakkariedkettings het 'n lae molekulêre gewig as heparien.
• LMWH word gemaak deur heparien te fraksioneer, maar heparien word gebruik soos dit is na ekstraksie.
• LMWH word as 'n onderhuidse inspuiting gegee, maar heparien word as 'n binneaarse inspuiting en in 'n hoë dosis gegee.
• Aktiwiteit van LMWH word gedoen deur anti-faktor Xa-aktiwiteit te monitor, maar heparienaktiwiteit word gemonitor deur APTT-stollingsparameter.
• Die risiko van bloeding is laag in LMWH as in heparien.
• LMWH het 'n lae risiko van osteoporose as heparien wanneer dit vir 'n lang tyd gebruik word.
• LMWH het minder newe-effekte as heparien.
