Die sleutelverskil tussen massiewe en submassiewe pulmonêre embolisme is dat massiewe pulmonêre embolisme die obstruksie van die pulmonêre arterie met sistemiese hipotensie is, terwyl submassiewe pulmonêre embolisme die toestand is waar individue aan pulmonêre embolisme ly met regterventrikulêre disfunksie of miokardiale nekrose maar sonder sistemiese hipotensie.
Longembolisme is 'n siektetoestand wat veroorsaak word deur die blokkasie van 'n pulmonêre slagaar in die longe as gevolg van 'n bloedklont wat gegenereer word uit diep are in die bene wat tot by die longe beweeg. Hierdie klont sal bloedvloei na die longe verhoed en ernstige lewensgevaarlike toestande veroorsaak.
Wat is massiewe pulmonale embolisme?
Massiewe pulmonêre embolisme is die obstruksie van die pulmonêre arterie wat meer as 50% van die deursnee-area oorskry, wat ernstige kardiopulmonêre versaking veroorsaak as gevolg van regterventrikulêre oorlading met sistemiese hipotensie. Hierdie toestand het 'n hoë sterftesyfer. Met vinnige diagnose en terapie word die risiko verminder.
Figuur 01: Massiewe pulmonale embolisme
Sistemiese hipotensie is die sleutelparameter in massiewe pulmonêre embolisme. Sistoliese hipotensie word gedefinieer as sistoliese arteriële bloeddruk, wat minder as 90 mmHb is, of vermindering in sistoliese arteriële bloeddruk vir 15 minute met 'n waarde van 40 mmHg. Daarbenewens is skok as gevolg van weefselhiperfusie en hipoksie, insluitend 'n vlak van veranderde bewussyn, ook 'n geringe parameter in die konteks van massiewe pulmonale embolisme. Pasiënte met massiewe pulmonale embolisme word vereis om onmiddellike resussitasie te ondergaan in 'n intensiewesorgbestuurstelsel. Pasiënt se lewenstekens en tekens van kliniese skok sal die aanvanklike behandelingsopsies bepaal.
Wat is submassiewe pulmonêre embolisme?
Submassiewe pulmonêre embolisme is die toestand waar individue aan pulmonêre embolisme ly met regterventrikulêre disfunksie of miokardiale nekrose maar sonder sistemiese hipotensie. Submassiewe pulmonale embolisme veroorsaak orgaanversaking. In vergelyking met massiewe pulmonale embolisme, veroorsaak submassiewe pulmonêre embolisme geringe risiko's in erns en mortaliteit. Selfs al ontwikkel pasiënte orgaanversaking, is hulle hemodinamies stabiel terwyl hulle simptome toon.
Figuur 02: Pulmonêre embolisme
Siektebestuur is betreklik maklik met geen onmiddellike vereiste vir resussitasie of sorg by intensiewesorgbestuurstelsels nie. Dit is egter noodsaaklik om simptome waar te neem en dienooreenkomstig voort te gaan met behandelingsopsies. Trombolitika is die primêre tipe behandelingsopsie wat beskikbaar is vir aanvanklike fasebehandeling. Met die aanvang van hemodinamiese onstabiliteit en verergering van prognose, is die gebruik van trombolitika riskant aangesien dit 'n hoë risiko vir bloeding kan veroorsaak. Parenterale en orale antikoagulante is ander farmakologiese opsies vir behandeling.
Wat is die ooreenkomste tussen massiewe en submassiewe pulmonale embolisme?
- Massiewe en submassiewe pulmonêre embolisme kom voor as gevolg van 'n blokkasie van die pulmonêre arterie van die long.
- Bloedklonte is die hoofoorsaak van die blokkasie in beide toestande.
- Hulle veroorsaak ernstige lewensgevaarlike toestande.
- Albei tipes verhoed bloedvloei na die longe.
- Afgesien van bloedklonte, kan 'n deel van 'n gewas, lugborrels en vet van 'n gedeelte van 'n lang been 'n oorsaak vir pulmonale embolisme wees.
Wat is die verskil tussen massiewe en submassiewe pulmonêre embolisme?
Die belangrikste verskil tussen massiewe en submassiewe pulmonêre embolisme is die teenwoordigheid van hipotensie om die simptome uit te bring. Tydens massiewe pulmonêre embolisme veroorsaak hipotensie ernstige kardiopulmonêre versaking as gevolg van regterventrikulêre oorlading, terwyl hipotensie nie regterventrikulêre disfunksie of miokardiale nekrose veroorsaak tydens submassiewe pulmonêre embolisme nie. Boonop het massiewe pulmonêre embolisme 'n hoër sterftesyfer as submassiewe pulmonêre embolisme.
Die onderstaande infografika bied die verskille tussen massiewe en submassiewe pulmonêre embolisme in tabelvorm aan vir vergelyking langs mekaar.
Opsomming – Massiewe vs Submassiewe pulmonale embolisme
Longembolisme is 'n lewensgevaarlike ernstige siektetoestand wat veroorsaak word deur 'n blokkasie van die longslagaar in die long as gevolg van 'n bloedklont. Dit is van twee tipes: massiewe pulmonale embolisme en submassiewe pulmonêre embolisme. Massiewe pulmonale embolisme word gekenmerk deur die ontwikkeling van sistemiese hipotensie. Submassiewe pulmonêre embolisme ontwikkel nie sistemiese hipotensie nie. Die ernstigste toestand met 'n hoë sterftesyfer is massiewe pulmonale embolisme. Met vinnige behandeling kan die risiko van dood verminder word. Ernstige kardiopulmonêre versaking en ventrikulêre disfunksie of miokardiale nekrose is die gevolge van onderskeidelik massiewe en submassiewe pulmonêre embolisme. So, dit som die verskil tussen massiewe en submassiewe pulmonêre embolisme op.
