Sleutelverskil – Wernicke Enkefalopatie vs Korsakoff-sindroom
Wernicke-enkefalopatie word veroorsaak deur die tiamientekort en word gekenmerk deur 'n stel akute psigotiese simptome en oftalmoplegie. Hierdie toestand kan omgekeer word deur tiamienaanvulling. Maar as dit nie behandel word nie, kan Wernicke-enkefalopatie vorder tot 'n onomkeerbare stadium wat die Korsakoff-sindroom genoem word. Hulle is dus twee ledemate van 'n spektrum van kliniese manifestasies. Die belangrikste verskil tussen Wernicke-enkefalopatie en Korsakoff-sindroom is dat Wernicke-enkefalopatie omkeerbaar is, terwyl Korsakoff-sindroom onomkeerbaar is.
Wat is Wernicke Enkefalopatie?
Soos voorheen genoem, is tiamien (vitamien B1)-tekort die oorsaak vir die Wernicke-enkefalopatie. Hierdie toestand word gewoonlik geassosieer met chroniese alkoholisme as gevolg van die invloed van alkohol op die metabolisme van tiamien. Daar is vasgestel dat langtermyn alkoholisme die dermabsorpsie van tiamien met ongeveer 70% kan verminder. Daarbenewens kan sommige nie-alkoholiese oorsake soos maagkarsinome, aanhoudende braking en chroniese gastritis ook aanleiding gee tot die Wernicke-enkefalopatie. Sommige van die pasiënte wat aan die eindstadium niersiekte ly, kan hemodialise-geïnduseerde tiamientekort hê.
Daar is skeptisisme oor die verhouding tussen bariatriese chirurgie en Wernicke-enkefalopatie. 'n Oorweldigende meerderheid van die klinici glo dat hierdie spesifieke chirurgiese ingryping wat uitgevoer word om die vetsug teë te werk, Wernicke-enkefalopatie vat. Die ernstige tiamientekort wat by 'n verbysterende groot aantal individue waargeneem is wat die bariatriese chirurgie ondergaan het, word deesdae as die "Bariatriese beriberi" erken.
Verhongering is nog 'n groot oorsaak van hierdie neurale versteuring, veral in ontwikkelende lande. MIV/VIGS, hartversaking en tirotoksikose kan ook aanleiding gee tot hierdie toestand.
Patofisiologie
Tiamien is 'n belangrike vitamien wat dien as 'n kofaktor vir verskeie ensieme soos piruvaatdehidrogenase en transketolase, wat betrokke is by die aërobiese respirasie. Ons brein het 'n baie hoë metaboliese aanvraag en die energie vir hierdie metaboliese prosesse wat in die brein plaasvind, kom van die aërobiese respirasie. Wanneer die tiamienvlak in die liggaam onvoldoende raak, misluk hierdie energieproduserende pad, wat lei tot die dood van neurale weefsels en die daaropvolgende verskyning van die kliniese kenmerke.
Morfologie
Die unieke kenmerk wat in die Wernicke-enkefalopatie waargeneem word, is die teenwoordigheid van brandpunte van bloeding en nekrose. Dit word hoofsaaklik in die mammillêre liggame en in die wande van derde en vierde ventrikels gesien. Aanvanklik is die kapillêre verwyd en het vergrote endoteelselle. Uiteindelik, met die vordering van die siekte, skeur hierdie kapillêre en gelokaliseerde mikrobloedinge.
Simptome
- Verwarring
- Inkorting van die kognitiewe funksies
- Ataksia
- Oftalmoplegie
Ondersoeke
Die volgende stel ondersoeke kan gedoen word om die voedingstatus van die pasiënt te bepaal.
- Serum vitamien B1
- Serumalbumien
- Transketolase-aktiwiteit in die rooibloedselle
MRI-skandering van die brein word gedoen om die skade aan die serebrale neurale weefsels te bepaal.
Figuur 01: MRI-skanderings van 'n pasiënt met Wernicke Enkefalopatie
Behandelings
- Tiamienaanvulling
- Dieetaanpassings
- Verminder die alkoholverbruik
Wat is Korsakoff-sindroom?
Korsakoff-sindroom is 'n onomkeerbare neurale versteuring wat gekenmerk word deur die versteurings van korttermyngeheue en konfabulasie. Langdurige onbehandelde tiamientekort is die basis vir hierdie toestand; daarom kan enige van die oorsake van Wernicke-enkefalopatie ook aanleiding gee tot Korsakoff-sindroom.
Figuur 02: Alkoholisme is 'n algemene oorsaak vir Korasakoff-sindroom.
Morfologie
Die hemorragiese areas wat tydens die aanvanklike stadium (Wernicke-enkefalopatie-stadium) geproduseer word, word deur die makrofage binnegedring. Hierdie aasdierselle vernietig die beskadigde weefsels in daardie streke en vorm sistiese spasies gevul met hemosiderien-belaaide makrofage.
Simptome
- Onvermoë om onlangse gebeurtenisse te onthou
- Langtermyngeheue gapings
- Konfabulasie
- Moeilikheid om nuwe inligting te leer
Behandeling
Daar is geen genesende behandeling vir die Korsakoff-sindroom nie. Simptomatiese hantering word uitgevoer om die lewenstandaard van die pasiënt te verbeter.
- Tiamienaanvulling
- Lewenstylwysigings
- Stop die gebruik van alkohol
Wat is die ooreenkomste tussen Wernicke-enkefalopatie en Korsakoff-sindroom?
- Tiamientekort is die basis vir beide toestande.
-
Enige faktor wat tiamientekort vat, kan aanleiding gee tot Wernicke-enkefalopatie of Korsakoff-sindroom.
- Alkohol is die algemeenste oorsaak van beide toestande.
Wat is die verskil tussen Wernicke-enkefalopatie en Korsakoff-sindroom?
Wernicke Enkefalopatie vs Korsakoff-sindroom |
|
| Wernicke-enkefalopatie is 'n neurologiese versteuring wat gekenmerk word deur 'n stel akute psigotiese simptome en oftalmoplegie. | Korsakoff-sindroom word gekenmerk deur konfabulasie en korttermyngeheueversteurings. |
| Omkeerbaarheid | |
| Tiamienaanvulling kan die Wernicke-enkefalopatie omkeer. | Korsakoff-sindroom is onomkeerbaar. |
| Kenmerke | |
| Gebiede van nekrose en mikrobloeding kan waargeneem word. | Benewens areas van nekrose en bloeding, is sistiese spasies met hemosiderien-belaaide makrofage teenwoordig. |
Opsomming – Wernicke Enkefalopatie vs Korsakoff-sindroom
Beide Wernicke-enkefalopatie en Korsakoff-sindroom word veroorsaak deur tiamientekort en alkoholisme is die algemene oorsaak vir beide hierdie toestande. Die belangrikste verskil tussen Wernicke-enkefalopatie en Korsakoff-sindroom is dat Wernicke-enkefalopatie omkeerbaar is met tiamienaanvulling, terwyl Korsakoff-sindroom onomkeerbaar is. Beide Wernicke-enkefalopatie en Korsakoff-sindroom kan maklik voorkom word deur die alkoholverbruik te verminder. Alkohol is nog nooit deur dokters as 'n goeie ding beskou nie en hierdie twee versteurings is afgryslike voorbeelde waarom die oormatige inname van alkohol ontmoedig moet word.
Laai PDF-weergawe van Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff-sindroom af
Jy kan die PDF-weergawe van hierdie artikel aflaai en dit vir vanlyn doeleindes gebruik soos per aanhalingsnota. Laai asseblief PDF-weergawe hier af Verskil tussen Wernicke Enkefalopatie en Korsakoff-sindroom.
