Vettige lewer vs sirrose
Vetterige lewer en sirrose is twee toestande wat die lewer affekteer. Albei is algemene toestande, en albei word dikwels by alkoholiste opgespoor. Alkohol mag of mag nie die oorsaak vir beide toestande wees nie; dieet kan vetterige lewer veroorsaak terwyl NASH 'n nie-alkoholiese tipe sirrose is. Baie dink dat hierdie afwykings spesifiek is vir alkoholverbruik, maar die realiteit is, terwyl byna alle mense met vetterige lewer en sirrose dit gekry het as gevolg van oormatige alkoholverbruik, is daar ander oorsake vir vetterige lewer en sirrose.
Vettige lewer
Vetterige lewer is so 'n algemene toestand dat baie van die jongmense dit ook het. Terwyl alkohol 'n bekende risikofaktor vir vetterige lewer is, is die ongesonde dieet ryk aan vette die gewone skuldige. Vetterige kos wat ons eet, word deur lipases afgebreek en die gevolglike vetsure en gliserol word na die lewer vervoer voordat dit die sistemiese sirkulasie binnedring. In die lewer word baie vetsure en gliserol in lewerselle opgeneem. Daar word hulle as vetbolletjies in die sitoplasma van lewerselle gestoor. Daar is 'n beperking op die hoeveelheid vette wat 'n sel kan bevat as miselle wat oplosbaar is in water. Die oormaat word as vetbolletjies gedeponeer. Dit is die patofisiologie van vetterige lewer.
Metaboliese afwykings soos diabetes verhoog die kans om vetterige lewer te kry. Diabetes is te wyte aan die onvermoë om suiker in die bloedstroom te absorbeer en te benut. Dit veroorsaak 'n hongerreaksie en vetstore in perifere vetweefsel word afgebreek en na die lewer vervoer. Dit lei tot 'n oormaat vette in lewerselle. Daar kan 'n verbygaande toename in lewerensieme wees, maar die meeste is biochemies normaal. Vetterige lewer is 'n risikofaktor vir sirrose. Dit voorspel ook swak prognose in toestande wat die lewerselle affekteer soos dengue.
Sirrose
Sirrose is 'n onomkeerbare verandering van lewerargitektuur. Langtermynverbruik van 'n oormatige hoeveelheid alkohol, hepatitis B, hepatitis C, outo-immuun siektes, dwelms (metotreksaat, metieldopa en amiodaroon), genetiese afwykings (alfa-antitripsientekort, Wilson se siekte en hemochromatose) en Budd-Chiari-sindroom is 'n paar oorsake van sirrose.
Sirrose kan vroeg asimptomaties wees. Wanneer die siekte vorder, kan kenmerke van lewerversaking hulself manifesteer. Wit naels, wit proksimale helfte en rooi distale helfte van naels, vergroting van distale phalanx van vingers soos 'n knuppel, gelerige verkleuring van oë en vel, parotisklier swelling, manlike borsvergroting, rooi palms, handkontrakture (Dupuytren's), bilaterale enkelswelling, klein testes (testikulêre atrofie) en lewervergroting (in vroeë siekte) is die algemene kliniese kenmerke van hepatiese sirrose. Vertraagde bloedstolling (omdat lewer die meeste van die stollingsfaktore produseer), enkefalopatie (as gevolg van verswakte ammoniakmetabolisme en neurotransmittersintese), lae bloedsuiker (as gevolg van swak glikogeenafbraak en berging in lewer), spontane bakteriële peritonitis en portale hipertensie is 'n paar komplikasies is chroniese lewersiekte.
Volbloedtelling (anemie, infeksies, bloedplaatjietelling), bloedureum, serumkreatinien (hepato-renale sindroom), lewerensieme insluitend gamma GT (hoog in alkoholiste), direkte en indirekte bilirubien (hoog in geelsug), serumalbumien (laag in swak lewerfunksie), bloedingstyd, stollingstyd (verleng in swak lewerfunksie), virologie vir hepatitis, outo-teenliggaampies, alfa-fetoproteïen, caeruloplasmin, alfa-antitripsien en ultraklankskandering van die buik is die roetine-ondersoeke.
Daglikse gewig, hartklop, bloeddruk en urine-uitsetmonitering, serumelektroliete, abdominale omtrek, temperatuurkaart, ondersoek vir pleurale effusie, sagte buik as gevolg van peritonitis, en lae sout- en lae proteïendieet word aanbeveel. Antibiotika spoel ammoniak uit wat dermbakterieë vorm in geval van lewerversaking. Diuretika verwyder oortollige vloeistof. Ascitiese kraan verwyder oortollige vloeistof in die peritoneale holte. Interferone, ribavirien en penisillamien het hul rolle volgens die kliniese aanbieding.
Wat is die verskil tussen vetterige lewer en sirrose?
• Vetterige lewer is meer algemeen as sirrose.
• Vetterige lewer is 'n risikofaktor vir sirrose terwyl die omgekeerde nie waar is nie.
• Vetterige lewer is 'n omkeerbare toestand terwyl sirrose nie is nie.
• Vetterige lewer meng nie met lewerfunksie in terwyl sirrose dit doen nie.
• Vetterige lewer verander nie lewerargitektuur terwyl sirrose wel nie.
• Vetterige lewer lei nie tot akute simptome nie, selfs in laat siekte, anders as in sirrose.
• Vetterige lewer veroorsaak nie lewerversaking terwyl sirrose dit wel doen nie.
• Vetlewer kan heeltemal genees word met dieet en anti-lipiedmiddels terwyl sirrose net bestuur kan word.
• Sirrose kan leweroorplanting noodsaak terwyl vetterige lewer dit nooit doen nie.
