Vervoegde vs Ongekonjugeerde Bilirubien
Bilirubin is 'n verbinding wat vier pirroolringe bevat wat aan 'n groter porfirienring gekoppel is. Dit is die gevolg van hemoglobienafbreking. Dit is baie soortgelyk aan fitochroom en phycobilin van sekere plante en alge. Dit bestaan in twee isomere. Natuurlik voorkomende vorm is ZZ-isomeer. Bilirubien isomeriseer wanneer dit aan lig blootgestel word. Meer wateroplosbare EZ-isomeer vorm wanneer ZZ-isomeer lig teëkom. Dit is die basis van fototerapie by pasgeborenes. Rooibloedselle stel hemoglobien vry wanneer hulle in die milt sterf. Hemoglobien verdeel in heem en globien. Ensieme breek die globienketting af. Retikuloendoteel selle van die milt omskep heem in ongekonjugeerde bilirubien. Ongekonjugeerde bilirubien is onoplosbaar in water. Albumien bind ongekonjugeerde bilirubien en vervoer dit na die lewer. In die lewer konjugeer 'n ensiem genaamd glukuronieltransferase bilirubien met glukuronsuur. 95% van die gekonjugeerde bilirubien gaan gal binne. Via gal gaan dit die dunderm binne. Terminale ileum herabsorbeer gekonjugeerde bilirubien, en die portale sirkulasie dra dit terug na die lewer. Dit staan bekend as die enterohepatiese sirkulasie van bilirubien. Die 5% wat in die kolon oorbly, verander in urobilinogeen as gevolg van die werking van dermbakterieë. Ingewande absorbeer urobilinogeen net soos gekonjugeerde bilirubien. 95% gaan die enterohepatiese sirkulasie binne. Die ander 5% bly oor om sterkobilien te vorm wat die bruin kleur aan stoelgang gee. 'n Klein hoeveelheid urobilinogeen wat uit die ingewande herabsorbeer word, gaan na die niere. Verdere oksidasie gee aanleiding tot urobilien wat die geel kleur aan urine gee. Normaalweg moet die totale bilirubienvlak minder as 2 wees.1 mg/dl. Hoër vlakke kan siektetoestande voorstel.
Ongekonjugeerde Bilirubien
Ongekonjugeerde bilirubieninhoud styg wanneer daar oormatige afbreek van rooibloedselle is. Die vloei van bilirubien deur die reaksiekaskade oorweldig die lewer glukuronieltransferase. Daarom versamel ongekonjugeerde bilirubien in die bloedstroom wat aan albumien gebind is. Rooibloedselle breek af in sferositose, eliptositose, sekelselsiekte, G6PD-tekort, en as gevolg van sekere middels. Oorerflike oorsake soos glukuronieltransferase-tekort lei ook tot ongekonjugeerde hiperbilirubinemie.
gekonjugeerde bilirubien
Gekonjugeerde bilirubien gaan in groot hoeveelhede die bloed binne wanneer die galuitvloei geblokkeer word. Lewerselkanker versprei in galkanale en blokkeer galvloei. Galbuisstene, ontsteking van galbuise, kanker van die kop van die pankreas, pankreas-pseudosist en periampulêre kankers blokkeer ook die galbuise en gee aanleiding tot gekonjugeerde hiperbilirubinimie.
Wat is die verskil tussen Vervoegde en Ongekonjugeerde Bilirubien?
• Ongekonjugeerde bilirubien is wateronoplosbaar terwyl gekonjugeerde bilirubien wateroplosbaar is.
• Ongekonjugeerde bilirubien vorm in die retikulo-endoteelselle terwyl lewer gekonjugeerde bilirubien vorm.
• Gekonjugeerde bilirubien gaan die dunderm met gal binne, terwyl ongekonjugeerde bilirubien dit nie doen nie.
Lees meer:
1. Verskil tussen pankreaskanker en pankreatitis
