Lae bloeddruk vs hoë bloeddruk
Wat is hoë bloeddruk?
Hoë bloeddruk word gedefinieer as sistoliese bloeddruk bo 140 mmHg en diastoliese bloeddruk bo 90 mmHg gemiddeld van 2 of meer lesings geneem by 2 afsonderlike kliniekbesoeke. Volgens Gesamentlike Nasionale Komitee vir Voorkoming, Opsporing, Evaluering en Behandeling van Hoë Bloeddruk (JNC VII) word hipertensie in vier kategorieë geklassifiseer.
1. Normaal sistolies minder as 120 mmHg, diastolies minder as 80 mmHg
2. Pre-hipertensie Sistolies 120 – 139 mmHg, Diastolies 80-89 mmHg
3. Stadium I Sistoliese 140 – 159 mmHg, Diastoliese 90 – 99 mmHg
4. Stadium II Sistolies bo 160 mmHg, Diastolies bo 100 mmHg
Hipertensie kan onderverdeel word in primêre of noodsaaklike hipertensie en sekondêre hipertensie. Essensiële hipertensie het geen waarneembare oorsaak nie, terwyl sekondêre hipertensie een het. Erge hipertensie bo 180/110 mmHg is van uiterste kliniese belang. Hipertensiewe noodgeval is bloeddruk bo 180/110 mmHg met nuwe of voortdurende eindorgaanskade. Hipertensiewe dringendheid is bloeddruk bo 180/110 mmHg sonder eindorgaankenmerke. Hipertensiewe eindorgaanskade kan enkefalopatie, hemorragiese beroerte intrakraniale bloeding, miokardiale infarksie, linkerventrikulêre versaking, akute pulmonêre edeem insluit.
Patogenese van noodsaaklike hipertensie is uiters kompleks. Kardiale omset, bloedvolume, bloedviskositeit, vatelastisiteit, innervasies, humorale en weefselfaktore onder baie beïnvloed bloeddruk. Die meeste individue is geneig om 'n verhoogde bloeddruk te hê soos hulle ouer word.
'n Verskeidenheid versteurings kan tot sekondêre hipertensie lei. Endokrinologiese toestande soos akromegalie, hipertireose, hiperaldosteronemie, kortikosteroïedoorafskeiding (Cushing's), feochromositoom, nierafwykings soos chroniese niersiekte, polisistiese niersiekte, sistemiese toestande soos kollageen vaskulêre siekte, vaskulitis kan sekondêre hipertensie veroorsaak.
Hipertensie tydens swangerskap is nog 'n belangrike area. Hipertensie, protienureum en stuiptrekkings kenmerk eklampsie. Eklampsie kan lei tot abruptio placentae, polihidramnios, fetale kompromie en fetale dood.
Wat is lae bloeddruk?
Lae bloeddruk kan deur verskeie meganismes veroorsaak word. Vermindering van die volume bloed, dilatasie van perifere bloedvate, en vermindering van kardiale omset as gevolg van hartversaking is die hoof patofisiologiese triade. Vermindering van bloedvolume kan veroorsaak word deur ernstige bloeding, oormatige nierverlies van water as gevolg van poliureum, diurese, waterverlies as gevolg van ernstige velsiektes en brandwonde. Verwyding van perifere vate kan te wyte wees aan middels soos nitrate, betablokkers, kalsiumkanaalblokkers, verminderde simpatiese toon en vagale stimulasie.
Gedurende swangerskap is daar 'n algemene vasodilatasie, verlaging van bloedviskositeit en toename in bloedvolume wat uitloop op 'n netto verlaging van bloeddruk veral gedurende die eerste twee trimesters. Endokrinologiese toestande soos hipoaldosteronisme, kortikosteroïede ontoereikendheid kan bloeddruk verlaag.
Diabetes is bekend daarvoor dat dit lae bloeddruk veroorsaak, veral as gevolg van diabetiese outonome neuropatie. Erge hipotensie staan bekend as skok. Daar is verskillende soorte skok. Hipovolemiese skok is as gevolg van vermindering van bloedvolume. Kardiogene skok is as gevolg van verminderde vermoë van die hart om bloed te pomp. Neurogene skok is as gevolg van verminderde simpatiese toon of oormatige parasimpatiese insette. Anafilaktiese skok is 'n oordrewe allergiese reaksie. Erge verlaging van bloeddruk kan orgaanperfusie verminder wat lei tot iskemiese beroerte, miokardiale infarksie, akute nierversaking, derm-iskemie.
