Obstruktiewe vs. Beperkende Longsiekte
Obstruktiewe longsiektes het geblokkeerde lugweë, terwyl beperkende longsiektes 'n onvermoë het om uit te brei of verlies van elastiese terugslag van longe. Algemene obstruktiewe longsiektes is asma, brongitis, brongiektase en chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD). Algemene beperkende longsiektes is sistiese fibrose en ander oorsake van pulmonale littekens. Sistiese fibrose deel sekere kenmerke met obstruktiewe longsiektes, maar word volgens patofisiologie as 'n beperkende longsiekte beskou. Alhoewel beide obstruktiewe en beperkende longsiektes sommige simptome, tekens, diagnose en behandelingsmetodes deel, is daar ook geringe variasies. Hierdie artikel sal in detail daaroor praat.
Wat is obstruktiewe longsiektes?
Die algemene obstruktiewe longsiektes is asma, brongitis, brongiektase en COPD.
Asma raak 5-8% van die bevolking. Die meeste asmatiese kinders groei daaruit of ly baie minder as volwassenes. Dit word gekenmerk deur herhalende episodes van dyspnee, hoes en hyg wat veroorsaak word deur omkeerbare lugwegobstruksie. Drie faktore dra by tot lugwegvernouing: brongiale spiersametrekking wat veroorsaak word deur 'n verskeidenheid stimuli, slymvlies swelling/ontsteking veroorsaak deur mastselle en basofieldegranulasie wat lei tot die vrystelling van inflammatoriese bemiddelaars, en verhoogde slymproduksie. Koue lug, oefening, emosie, allergene, infeksie en dwelms veroorsaak die episodes. Lugwegdeursnee verander deur die dag en dit is op sy kleinste gedurende die oggend en aand. Daarom vind die meeste aanvalle gedurende hierdie tyd van die dag plaas. Suur terugvloei word geassosieer met asma. Spirometrie, velpriktoets vir allergene, en borskas x-straal word algemeen gedoen. Brongodilators en steroïede as inhaleerders, tablette of, in 'n noodgeval, as binneaarse preparate kan as behandeling toegedien word.
Brongitis is inflammasie van groter lugweë. Dit is meestal viraal of bakteries. Pasiënt presenteer met hoes, kortasem, sputumproduksie en soms koors. Daar is lugwegobstruksie as gevolg van slymproduksie en brongiale spiersametrekking. Brongitis word behandel met stoominaseming, brongodilators en antibiotika.
Brongiektase is te wyte aan chroniese infeksies van die brongi en brongiole wat lei tot permanente verwyding van hierdie lugweë. Heamophilus influenza, Streptococcus pneumonie, Staphylococcus aureus en Pseudomonas aeruginosa is die gewone skuldiges. Young-sindroom, primêre siliêre dyskinesie, sistiese fibrose, Kartergener-sindroom, brongiale obstruksie as gevolg van gewasse, en vreemde liggame en allergiese brongo-pulmonêre aspergillose kan tot brongiektase lei. Brongiektase kenmerk aanhoudende hoes, sputum produksie, kortasem, vinger klubs. Dit word behandel met posturale dreinering van sputum, antibiotika, brongodilators en steroïede.
Chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD) bestaan uit twee nou verwante kliniese entiteite; chroniese brongitis (langdurige inflammasie van groot lugweë gekenmerk deur hoes en sputum meeste dae van 3 maande van twee opeenvolgende jare) en emfiseem (verlies van elastiese terugslag van long en histologies, vergroting van lugweg kleiner as terminale brongiole en vernietiging van mure van alveoli). Pasiënte kan óf asma óf COPD hê, maar nie albei nie. As die pasiënt ouer as 35 jaar is, 'n geskiedenis het van rook, langdurige produksie van sputum, hoes, kortasem sonder duidelike variasies deur die dag, is COPD waarskynlik. NICE (National Institute for He althcare Excellence) beveel die naam COPD aan. Rook is die belangrikste risikofaktor vir COPD. Die neiging om COPD te ontwikkel neem toe met die aantal sigarette wat gerook word en alle lewenslange rokers kry COPD.
Individue wat in goudmyne, steenkoolmyne, tekstielaanlegte werk, kan ook COPD kry as gevolg van die chemikalieë en stofblootstelling veroorsaak 'n verhoogde toestand van reaktiwiteit in lugweë. Soortgelyk aan sigaretrook verhoog hierdie molekules lugwegafskeidings en veroorsaak vernouing van lugweë. Daar is geen geneesmiddel vir COPD nie, alhoewel dit hanteerbaar is. Akute verergeringe word by noodeenhede behandel met brongodilators, steroïede en antibiotika.
Wat is beperkende longsiektes?
Die algemene beperkende longsiektes is sistiese fibrose en ander oorsake van pulmonale littekens.
Sistiese fibrose is een van die algemeenste lewensgevaarlike outosomale resessiewe toestande wat Kaukasiërs affekteer. Dit word veroorsaak deur mutasies in die sistiese fibrose transmembraangeleidingreguleerdergeen. Dit lei tot 'n kombinasie van gebrekkige chloriedafskeiding en verhoogde natriumabsorpsie oor lugwegepiteel. Die veranderinge in die samestelling van lugwegoppervlakvloeistof maak die long vatbaar vir infeksies en brongiektase. Pasiënte presenteer met hoes, hyg, mislukking om te floreer, pankreas ontoereikendheid, intestinale obstruksie, sirrose en osteoporose. Borsfisioterapie, pankreasensiemvervanging, vetoplosbare vitamienvervanging en verlaging van bloedsuiker is belangrike behandelingsmetodes van sistiese fibrose. Die gemiddelde oorlewing van pasiënte met sistiese fibrose is nou meer as 30 jaar.
Wat is die verskil tussen obstruktiewe en beperkende longsiekte?
• Obstruktiewe longsiektes het lugwegblokkering, terwyl beperkende siektes 'n mislukking van longuitsetting het.
• By obstruktiewe longsiektes is daar verhoogde slymvorming, terwyl daar geen in beperkende siektes is nie.
• Beperkende siektes is as gevolg van longlittekens terwyl daar geen littekens in obstruktiewe siektes is nie.
