Die sleutelverskil tussen interstisiële longsiekte en brongiektase is dat die interstisiële longsiektes 'n stel beperkende longsiektes is, terwyl die brongiektase 'n obstruktiewe longsiekte is.
Interstisiële longsiektes (ILD) is 'n heterogene groep afwykings wat die longparenchiem behels – alveolêre voering, alveolêre wande, kapillêre endoteel en bindweefsel. Dieselfde patologiese veranderinge wat deur aansteeklike middels veroorsaak word, word nie as interstisiële longsiektes beskou nie. Brongiektase is 'n patologiese toestand van die respiratoriese stelsel wat gekenmerk word deur die teenwoordigheid van abnormaal en permanent verwydde lugweë.
Wat is interstisiële longsiekte?
Interstisiële longsiektes (ILD) is 'n heterogene groep afwykings wat die longparenchiem behels – alveolêre voering, alveolêre wande, kapillêre endoteel en bindweefsel. Dieselfde patologiese veranderinge wat deur aansteeklike middels veroorsaak word, word nie as interstisiële longsiektes beskou nie. By byna al die pasiënte is daar 'n fibrose van die longparenchiem soms met gepaardgaande inflammasie. Uiteindelik word die alveolêre septae verdik, wat die diffusie van suurstof daardeur benadeel.
In die mees gevorderde stadium van die siekte is daar diffuse fibrose van die long wat aanleiding gee tot die kenmerkende heuningkoek-voorkoms in die CT-radiografieë. Die pasiënt kan aansienlike inkorting van pulmonale funksie, pulmonale hipertensie en cor pulmonale hê.
Algemene kliniese kenmerke
Algemene kliniese kenmerke van interstisiële longsiekte sluit in;
- Progressiewe dyspnee en tagipnee
- Einde respiratoriese krake (gewoonlik geen hyg of ander bewyse van lugwegobstruksie nie)
- sianose
Figuur 01: 'n Alveolus in die long
Longfunksietoetse
- Verminderde totale longkapasiteit as gevolg van verminderde voldoening – beperkende tipe longsiekte
- Verminderde CO-diffusiekapasiteit
- Borskas X-straal
Diffuse infiltratiewe patroon – klein knoppies, onreëlmatige lyne of gemaalde glasskadu
Oorsaak
Die presiese oorsaak van, 'n meerderheid van die interstisiële longsiektes is nog nie geïdentifiseer nie. Maar hulle het glo assosiasies met die volgende risikofaktore.
- Blootstelling aan omgewingsgevare (algemeen rook, ander: industriële blootstelling)
- Sarkoïdose
- Kollageen vaskulêre siektes
- Granulomateuze vaskulitis (bv. Wegener's, Churg – Strauss)
- Hipersensitiwiteit-longontsteking (organiese stof)
- Blootstelling aan anorganiese stof – berillium, silika (hoofsaaklik in industriële blootstelling)
Histologiese subtipes van interstisiële longsiektes
- Gewone interstisiële longpneumpnia (UIP)
- Organizing pneumonia (OP) [ou term-Bronchioloitisobliterance with organizing pneumonia (BOOP)]
- Desquamative interstisiële longontsteking (DIP)
- Diffuse alveolêre skade (DAD)
- Niespesifieke interstisiële longontsteking (NSIP)
Ondersoeke
Interstisiële longsiekte kan ondersoek word via;
- Borskas X-straal – bilaterale retikulêre patroon. In granulomatiese tipes kan nodulêre ondeursigtighede wees
- HRCT – beter assessering van omvang en verspreiding van siekte
- Longfunksietoetsing – omvang van pulmonêre betrokkenheid word geassesseer
- Diffusiekapasiteit – verminder die diffusiekapasiteit van die long vir CO
- Arteriële bloedgas
- Brongoskopie en brongoalveolêre spoeling
- Longbiopsie
- Anders:
- In CTD's – ANA, anti-dsDNA, rumatoïede faktor
- LDH – 'n niespesifieke bevinding in ILD's
Bestuur
Die bestuursplan kan wissel na gelang van die onderliggende oorsaak van die interstisiële longsiekte
- Kortikosteroïede word gegee om die voortdurende inflammatoriese prosesse te stop
- Die gebruik van immuunonderdrukkers word ook in sommige gevalle voorgestaan wanneer daar geen verbetering in die pasiënt se toestand met die kortikosteroïede alleen is nie.
- In die mees gevorderde gevalle bly longoorplanting egter die enigste opsie
Wat is brongiektase?
Brongiektase is 'n patologiese toestand van die respiratoriese stelsel wat gekenmerk word deur die teenwoordigheid van abnormaal en permanent verwydde lugweë. As gevolg van die chroniese inflammasie word brongiale wande verdik en onomkeerbaar beskadig. Die verswakking van die mukosiliêre vervoermeganisme verhoog die risiko van gesuperponeerde infeksies.
Etiologie
Die oorsake van brongiektase is;
- Aangebore defekte soos tekort aan brongiale wandelemente en pulmonale sekwestrasie
- Obstruksie van die brongiale wand as gevolg van meganiese oorsake soos gewasse
- Postinfektiewe brongiale skade
- Granuloomvorming in toestande soos tuberkulose en sarkoïdose
- Diffuse siektes van die longparenchiem soos pulmonale fibrose
- Immunologiese oorreaksie in toestande soos na longoorplanting
- Immuniteitsgebreke
- Slymvlies-opruimingsdefekte in siektes soos sistiese fibrose
Figuur 02: Brongiektase
Kliniese kenmerke
Die kliniese kenmerke van brongiektase sluit in;
- Die produksie van groen of geel kleur sputum is die enigste kliniese manifestasie in ligte brongiektase
- Met die siekte-vordering kan die pasiënt ander ernstige simptome kry soos aanhoudende halitose, herhalende koorsepisodes met malaise en herhalende aanvalle van longontsteking.
- Klop van die vingernaels
- Tydens die beluistering kan growwe geknettering oor die besmette streke gehoor word
- Asemloosheid
- Hemoptyse
Ondersoeke
Ondersoeke van brongiektase sluit in;
- Borskas X-straal – dit toon gewoonlik die teenwoordigheid van verwyde brongi met verdikte wande. Soms kan veelvuldige siste gevul met vloeistowwe ook waargeneem word.
- Hoë-resolusie CT-skandering
- Ondersoek en kweek van sputum is noodsaaklik vir die identifisering van die etiologiese middel sowel as vir die bepaling van die geskikte antibiotika wat voorgeskryf moet word in die hantering van die gesuperponeerde infeksies.
- Sinus X-strale – 'n meerderheid van die pasiënte kan ook rhinosinusitis hê
- Serum-immunoglobuliene – hierdie toets word uitgevoer om enige immuniteitsgebreke te identifiseer
- Sweetelektroliete word gemeet as sistiese fibrose vermoed word
Behandeling
Die behandeling en hantering van brongiektase is;
- Postuurdreinering
- Antibiotika – die tipe antibiotika wat gebruik word hang af van die veroorsakende middel
- Dit is nodig om soms brongodilators te gebruik om die beperkings op die lugvloei te vermy
- Anti-inflammatoriese middels soos orale of nasale kortikosteroïede kan die vordering van die siekte stop
Komplikasies
- Longontsteking
- Pneumothorax
- Empyema
- Metastatiese serebrale absesse
Wat is die ooreenkoms tussen interstisiële longsiekte en brongiektase?
Albei toestande is longsiektes
Wat is die verskil tussen interstisiële longsiekte en brongiektase?
Interstisiële longsiektes (ILD) is 'n heterogene groep versteurings wat die longparenchiem behels – alveolêre voering, alveolêre wande, kapillêre endoteel en bindweefsel terwyl Brongiectasis 'n patologiese toestand van die respiratoriese stelsel is wat gekenmerk word deur die teenwoordigheid van abnormale en permanent verwyde lugweë. Dit is die belangrikste verskil tussen interstisiële interstisiële longsiekte en brongiektase. Daar is ook ander verskille tussen interstisiële longsiekte en brongiektase gebaseer op die oorsaak, kliniese kenmerke, ondersoektegniek, behandeling en bestuur, wat hieronder getabelleer word.
Opsomming – Interstisiële longsiekte vs brongiektase
Interstisiële longsiektes (ILD) is 'n heterogene groep versteurings wat die longparenchiem behels – alveolêre voering, alveolêre wande, kapillêre endoteel en bindweefsel, terwyl brongiektase 'n patologiese toestand van die respiratoriese stelsel is wat gekenmerk word deur die teenwoordigheid van abnormale en permanent verwyde lugweë. Brongiektase is 'n obstruktiewe longsiekte, maar interstisiële longsiektes is beperkend van aard. Dit is die groot verskil tussen interstisiële longsiekte en brongiektase.
