ulkus vs suur terugvloei | Acid Reflux vs Peptiese Ulkus Etiologie, Patologie, Kliniese Aanbieding, Komplikasies, Ondersoek en Bestuur
Peptiese ulkusse en suur refluks is twee algemene toestande wat in die gastro-esofageale kanaal voorkom. Sommige mense verwar verkeerdelik met hierdie twee terme aangesien hulle na dieselfde verwys omdat verhoogde suurheid verantwoordelik is vir beide. Hierdie artikel wys op die verskille tussen peptiese ulkus en suur refluks met betrekking tot etiologie, patologie, kliniese presentasie, komplikasies, ondersoekbevindinge en hantering wat 'n mens sal help om tussen hierdie twee toestande te onderskei.
ulkus
Peptiese ulkusse kan voorkom in die onderste slukderm, maag, duodenum, jejunum en selde in die ileum langs die Mickel se divertikulum. Die ulkusse kan akuut of chronies wees.
Peptiese ulkusse kan die gevolg wees van 'n verskeidenheid oorsake, wat breedweg gekategoriseer word as gevolg van hipersekresie van suur, verminderde mukosale weerstand teen suur en Helicobacter pylori-infeksies.
Peptiese ulkussiekte is chronies, met remissies en terugvalle, wat geassosieer word met genesing en heraktivering van die ulkus. Klinies pasiënt presenteer met herhalende abdominale pyn veral in die epigastriese streek, verhouding met voedsel en episodiese voorkoms. Braking kan 'n geassosieerde kenmerk wees.
Komplikasies van maagsere sluit bloeding, perforasie, piloriese obstruksie en penetrasie in. Endoskopie en biopsie help om die diagnose te bevestig. Bestuur is hoofsaaklik daarop gemik om die simptome te verlig, genesing te bewerkstellig en herhalings te voorkom.
Acid Reflux
Terugvloei van suur vind plaas as gevolg van verskeie redes. Dit sluit in verminderde laer-esofageale sfinktertonus, hiatusbreuk, vertraagde slukdermopruiming, die samestelling van die maaginhoud, gebrekkige maaglediging, verhoogde intra-abdominale druk soos in vetsug en swangerskap, dieet- en omgewingsfaktore soos alkohol, vet, sjokolade, koffie, rook en nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels.
Klinies pasiënt met suur refluks kan hoofsaaklik met hartbrand en regurgitasie voorkom. Hulle het moontlik verhoogde speekselafskeiding as gevolg van refleks speekselklier stimulasie. Gewigstoename is 'n kenmerk.
In langdurige gevalle kan pasiënt disfagie ontwikkel, waarskynlik as gevolg van goedaardige suurvernouing in die slukderm. Die ander komplikasies sluit in slukdermontsteking, Barrett se slukderm, anemie as gevolg van chroniese verraderlike bloedverlies, maagvolvulus en adenokarsinoom van die gastro-esofageale aansluiting in meer ingewikkelde gevalle. Enige pasiënt met langdurige suur refluks, indien disfagie ontwikkel iewers in hul leeftyd, moet ondersoek word vir adenokarsinoom voordat die diagnose van suur striktuur gemaak word.
Endoskopie gradeer gastro-esofageale refluksiekte in vyf grade. Graad 0 word as normaal beskou. Graad 1-4 sluit onderskeidelik eritematiese epiteel, streeplyne, samevloeiende ulkusse en Barrett se slukderm in.
Bestuur sluit lewenstylmodifikasies, teensuurmiddels, H2-reseptorblokkeerders en protonpompinhibeerders in, waarvan die laaste as die voorkeurbehandeling beskou word. Indien die mediese bestuur misluk, moet chirurgiese opsies oorweeg word, soos fundoplikasie.
Wat is die verskil tussen ulkus en suur refluks?
• Maagsere is die gevolg van H.pylori-infeksies, nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels, rook en verminderde slymvliesweerstand, terwyl suur terugvloei die gevolg is van verminderde laer esofageale sfinktertonus, hiatus breuk, vertraagde slukderm opruiming, gebrekkige maag leegmaak, vetsug, swangerskap, dieet- en omgewingsfaktore.
• Peptiese ulkussiekte is chronies met remissies en terugvalle.
• Peptiese ulkuspasiënt presenteer gewoonlik met herhalende buikpyn in verhouding tot kos, terwyl 'n pasiënt met suur refluks gewoonlik met hartverbranding verskyn.
• Komplikasies van peptiese ulkusse sluit bloeding, penetrasie, perforasie en pylorus obstruksie in terwyl suur refluks aanleiding kan gee tot strikture, Barrett se slukderm, bloedarmoede, maagvolvulus en adenokarsinoom.
