Sleutelverskil – Endometriose vs Endometriale Kanker
Endometriose en endometriale kanker is twee toestande wat as gevolg van die patologiese versteuring van die weefsels wat die baarmoeder maak. Die teenwoordigheid van endometriale oppervlakepiteel en/of die endometriale kliere en stroma buite die voering van die baarmoederholte word die endometriose genoem. Endometriale kankers is die maligniteite wat in die endometrium voorkom. Die belangrikste verskil tussen endometriose en endometriale kanker is dat endometriose 'n goedaardige toestand is, terwyl endometriale kankers maligniteite is wat lewensgevaarlike komplikasies kan hê.
Wat is endometriose?
Die teenwoordigheid van endometriale oppervlak-epiteel en/of die endometriale kliere en stroma buite die voering van die baarmoederholte word die endometriose genoem. Die voorkoms van hierdie toestand is hoog onder vroue wat tussen 35-45 jaar oud is. Peritoneum en eierstokke is die algemeenste plekke wat deur endometriose geraak word.
Patofisiologie
Die presiese meganisme van patogenese is nie verstaan nie. Daar is vier hoof wyd aanvaarde teorieë.
Menstruele regurgitasie en inplanting
Gedurende die menstruasie kan sommige lewensvatbare endometriale kliere in 'n retrograde rigting beweeg in plaas daarvan om deur die vaginale kanaal uit te beweeg. Hierdie lewensvatbare kliere en weefsels word op die peritoneale oppervlak van die endometriale holte ingeplant. Hierdie teorie word sterk ondersteun deur die hoë voorkoms van endometriose onder vroue met abnormaliteite in die genitale kanaal wat die retrograde beweging van die menstruele stowwe vergemaklik.
Coelomic Epithelium Transformation
Die meeste selle wat verskillende streke van die vroulike geslagskanaal voer, soos Mulleriese buise, peritoneale oppervlak en eierstokke, het 'n gemeenskaplike oorsprong. Die teorie van seëlomiese epiteeltransformasie dui daarop dat hierdie selle herdifferensieer in hul primitiewe vorm en dan in die endometriale selle transformeer. Hierdie sellulêre herdifferensiasies word vermoedelik veroorsaak deur verskeie chemiese stowwe wat deur die endometrium vrygestel word.
- Invloed van genetiese en immunologiese faktore
- Vaskulêre en limfatiese verspreiding
Die moontlikheid dat endometriale selle migreer na verafgeleë plekke vanaf die endometriale holte via bloed en limfvate kan nie uitgesluit word nie.
Daarbenewens is iatrogene oorsake soos chirurgiese inplanting en digoksienblootstelling ook verantwoordelik vir 'n toenemend hoë aantal endometriose-oorsake.
Ovariale Endometriose
Ovariale endometriose kan óf oppervlakkig óf intern voorkom.
oppervlakkige letsels
Oppervlakkige letsels verskyn gewoonlik as brandmerke op die oppervlak van die eierstokke. Daar is talle hemorragiese letsels op die oppervlak wat aanleiding gee tot hierdie kenmerkende voorkoms. Hierdie letsels word algemeen geassosieer met die vorming van adhesies. Sulke adhesies wat op die posterior aspek van die ovarium gevorm word, lei tot die fiksasie daarvan aan die ovariumfossa.
Endometrioom
Endometriotiese siste of die sjokolade-siste van die eierstokke is gevul met kenmerkende donkerbruin gekleurde stowwe. Hierdie siste ontstaan op die oppervlak van die ovarium en vloei geleidelik in die korteks in. Endometriotiese siste kan skeur en hul inhoud vrystel, wat lei tot die vorming van adhesies.
Bekkenendometriose
Uterosakrale ligamente is die strukture wat die meeste deur hierdie toestand geraak word. Die ligamente kan nodulêre teer raak en verdik as gevolg van die inplanting van die endometriale weefsels.
Rektovaginale Septum Endometriose
Endometriale letsels in die uterosakrale ligamente kan die rektovaginale septum infiltreer. Na hul migrasie na die rektum vorm hierdie endometriale weefsels digte adhesies wat uiteindelik lei tot die volledige uitwissing van die sakkie van Douglas. Dyspareunie en verandering van die dermgewoontes is die algemene simptome van rektovaginale endometriose.
Peritoneale Endometriose
Dit sluit die tipe poeierbrandwonde letsels in wat op die peritoneum voorkom.
Diep Infiltrerende Endometriose
Die infiltrasie van die endometriale kliere en stroma meer as 5cm onder die peritoneale oppervlak word geïdentifiseer as die diep infiltrerende endometriose. Dit veroorsaak 'n erge bekkenpyn en dyspareunie. Pynlike ontlasting en dismenorrhea is die ander simptome van diep infiltrerende endometriose.
Simptome van endometriose
- Kongestiewe dismenorrhea
- Ovulasiepyn
- Diep dyspareunie
- Chroniese bekkenpyn
- Laer sakrale rugpyn
- Akute buikpyn
- Subfertiliteit
- Menstruele abnormaliteite soos oligomenorrhea en menorragie
Simptome van endometriose op distale plekke
- Darm – per rektale bloeding, sikliese pynlike ontlasting, en dyskesie
- Blaas – disurie, hematurie, frekwensie en dringendheid
- Pulmonêre – hemoptyse, hemopneumothorax
- Pleura – pleuritiese borspyn, kortasem
Diagnose
Diagnose is hoofsaaklik gebaseer op die klassieke simptome.
Ondersoeke
- CA 125-vlak- is verhoog in endometriose
- Anti-endometriale teenliggaampies in serum en peritoneale vloeistof
- Ultrasonography
- MRI
- Laparoskopie – dit is die goue standaardtoets vir die diagnose van endometriose
- Biopsie
Bestuur
Die hantering van 'n pasiënt met endometriose hang af van vier hooffaktore
- Vrou se ouderdom
- Haar begeerte vir swangerskap
- Erns van die simptome en die omvang van die letsels
- Resultate van vorige terapie
Mediese Bestuur
- Pynstillende middels kan gegee word vir die pynverligting
- Hormonale terapie met voorbehoedmiddels, progesteroon, GnRH en ens.
Chirurgiese Bestuur
- Konserwatiewe chirurgie (d.w.s. óf laparoskopie óf laparotomie)
- Korrektiewe chirurgiese ingrypings soos adhesiolise, gedeeltelike uitsny van adenomiotiese weefsels en buisspoeling met olie-oplosbare media
Kuratiewe Chirurgie
Dit word slegs uitgevoer wanneer die pasiënt se familie volledig is of in ernstige progressiewe endometriose is
Wat is endometriumkanker?
Endometriale kankers is die kwaadaardige siektes wat in die endometrium voorkom. Adenokarsinome is die algemeenste tipe endometriumkanker.
Daar is twee hoofvorme van endometriale adenokarsinome soos,
- Tipe 1 – hierdie kankers is estrogeenafhanklik en kom meestal by jong vroue voor. Hulle het gewoonlik 'n goeie prognose.
- Tipe 2 – tipe 2 endometriale karsinome word meestal by ou vroue gesien en is nie estrogeenafhanklik nie. Dit maak hul prognose baie swakker as dié van tipe 1-karsinome.
Etiologie
Die presiese meganisme van patogenese van endometriale kankers is nog onduidelik. Maar daar is 'n sterk korrelasie tussen die verhoogde vlak van estrogeen en die voorkoms van endometriale kankers.
Risikofaktore
- vetsug
- Diabetes
- Nulliparity
- Laat menopouse (>52 jaar)
- Onopponeerde estrogeenterapie
- Hormoonvervangingsterapie
- Gesinsgeskiedenis van kolorektale of eierstokkanker
Die gebruik van orale voorbehoedpille of slegs progesteroonpille verminder die risiko van endometriumkanker aansienlik.
Kliniese kenmerke
- Abnormale vaginale bloeding is die algemeenste kliniese voorstelling. Dit kan óf 'n post-menopousale bloeding óf 'n onreëlmatige vaginale bloeding wees.
- By die premenopousale vroue kan daar simptome soos intermenstruele bloeding, bloedbevlekte vaginale afskeiding, swaar menstruele bloeding, onderbuikpyn of dispareunie wees.
- In die gevorderde siekte kan die pasiënt ander sistemiese manifestasies soos fistels, benige metastases, abnormale lewerfunksie of respiratoriese simptome vertoon.
- Tydens die spekulumondersoek van die serviks kan daar bloeding vanaf die servikale mure wees.
- Tweemanuele ondersoek van die baarmoeder toon die teenwoordigheid van 'n vergrote baarmoeder.
Figuur 02: Stadiums van endometriale kanker
Diagnose
Die steunpilare van diagnose is,
- Ulklankskandering
- endometriale biopsie
- Histeroskopie
- MRI word uitgevoer na 'n diagnose van endometriale kankers om die teenwoordigheid van metastatiese letsels te identifiseer.
Stasie van endometriale karsinome
| 1 | Beperk tot die baarmoederliggaam |
| 1a | Minder as 50% inval |
| 1b | Meer as 50% inval |
| 2 | Tumor wat servikale stroma binnedring |
| 3 | Plaaslike en streeksverspreiding van die gewas |
| 3a | Dring serosa van die baarmoeder binne |
| 3b | Dring vagina en/of parametrium binne |
| 3c | Metastases na bekken- en/of para-aorta nodusse |
| 4 | Teenwoordigheid van verafmetastases |
Bestuur
- Chirurgiese verwydering van al die kwaadaardige letsels is die mees algemene ingryping in die hantering van endometriale karsinome. Die standaardchirurgie wat in hierdie prosedure uitgevoer word, word die totale histerektomie en bilaterale salpingektomie genoem.
- Postoperatiewe radioterapie word as 'n bykomende behandeling gebruik.
Prognose
Die prognose van endometriale kankers wissel volgens die stadium van siekteprogressie soos hieronder getoon.
| Stage | 5-jaar-oorlewing (%) |
| I | 88 |
| II | 75 |
| III | 55 |
| IV | 16 |
Wat is die ooreenkoms tussen endometriose en endometriale kanker?
Albei toestande is siektes van die endometriale weefsels
Wat is die verskil tussen endometriose en endometriale kanker?
Endometriose vs Endometriale Kanker |
|
| Teenwoordigheid van endometriale oppervlak-epiteel en/of die endometriale kliere en stroma buite die voering van die baarmoederholte word die endometriose genoem. | Endometriale kankers is die maligniteite wat in die endometrium ontstaan. |
| Erns | |
| Dit is 'n goedaardige toestand. | Dit is 'n kwaadaardige toestand. |
| Pathogenese | |
| Genetiese en immunologiese faktore speel 'n sleutelrol in die patogenese van endometriose. Chirurgiese inplanting en blootstelling aan digoksien is die belangrikste iatrogene oorsake. | Die verhoogde vlak van estrogeen het 'n sterk korrelasie met die voorkoms van endometriale kankers. Daarom is vetsug, diabetes, nietigheid, laat menopouse (>52 jaar), onbestrede estrogeenterapie, hormoonvervangingsterapie, familiegeskiedenis van kolorektale of eierstokkanker die belangrikste risikofaktore. |
| Kliniese kenmerke | |
|
Die belangrikste kliniese kenmerke is, · Kongestiewe dismenorrhea · Ovulasiepyn · Diep dyspareunie · Chroniese bekkenpyn · Laer sakrale rugpyn · Akute buikpyn · Subfertiliteit · Menstruele abnormaliteite soos oligomenorrhea en menorragie |
Abnormale vaginale bloeding is die algemeenste voorkoms. By premenopousale vroue kan daar swaar vaginale bloeding, intermenstruele bloeding en 'n bloedbevlekte vaginale afskeiding wees. In sommige gevalle kan daar dispareunie en 'n onderbuikpyn wees. |
| Diagnose | |
|
Diagnose is hoofsaaklik gebaseer op die klassieke simptome In twyfelagtige situasies kan die volgende ondersoeke uitgevoer word om die ander moontlike oorsake uit te sluit. · CA 125-vlak- is verhoog in endometriose · Anti-endometriale teenliggaampies in serum en peritoneale vloeistof · Ultraklank · MRI · Laparoskopie – dit is die goue standaardtoets vir die diagnose van endometriose · Biopsie |
Die steunpilare van diagnose is, · Ultraklankskandering · Endometriale biopsie · Histeroskopie · MRI word uitgevoer na 'n diagnose van endometriumkanker om die teenwoordigheid van metastatiese letsels te identifiseer. |
| Bestuur | |
|
Mediese Bestuur · Analgetika kan gegee word vir die pynverligting · Hormonale terapie met voorbehoedmiddels, progesteroon, GnRH en ens. Chirurgiese Bestuur · Konserwatiewe chirurgie (d.w.s. óf laparoskopie óf laparotomie) · Korrektiewe chirurgiese ingrypings soos adhesiolise, gedeeltelike uitsny van adenomiotiese weefsels en buisspoeling met olie-oplosbare media · Kuratiewe chirurgie word slegs uitgevoer wanneer die pasiënt se familie volledig is of in ernstige progressiewe endometriose is |
Chirurgiese verwydering van al die kwaadaardige letsels is die mees algemene ingryping in die hantering van endometriale karsinome. Die standaardchirurgie wat in hierdie prosedure uitgevoer word, word die totale histerektomie en bilaterale salpingektomie genoem. Postoperatiewe radioterapie word as 'n bykomende behandeling gebruik. |
Opsomming – Endometriose vs Endometriale Kanker
Endometriale kankers is die kwaadaardige siektes wat in die endometrium voorkom. Die teenwoordigheid van endometriale oppervlak-epiteel en/of die endometriale kliere en stroma buite die voering van die baarmoederholte word die endometriose genoem. Die belangrikste verskil tussen endometriose en endometriale kanker is dat endometriose 'n goedaardige toestand is, terwyl endometriale kankers maligniteite is wat lewensgevaarlike komplikasies kan hê.
Laai PDF-weergawe van Endometriose vs Endometriale Kanker af
Jy kan die PDF-weergawe van hierdie artikel aflaai en dit vir vanlyn doeleindes gebruik soos per aanhalingsnota. Laai asseblief PDF-weergawe hier af Verskil tussen endometriose en endometriale kanker
