Sleutelverskil – veelvuldige sklerose vs sistemiese sklerose
Beide veelvuldige sklerose en sistemiese sklerose is outo-immuun siektes waarvan die patogenese veroorsaak word deur onontdekte omgewings- en genetiese faktore. Veelvuldige sklerose is 'n chroniese outo-immuun, T-sel-gemedieerde inflammatoriese siekte wat die sentrale senuweestelsel affekteer, terwyl sistemiese sklerose, ook bekend as skleroderma, 'n outo-immuun multisisteemsiekte is met 'n progressief verslegtende kliniese beeld. Die belangrikste verskil tussen veelvuldige sklerose en sistemiese sklerose is dat veelvuldige sklerose slegs die sentrale senuweestelsel affekteer, maar sistemiese sklerose is 'n multisisteemsiekte wat byna alle stelsels in die liggaam affekteer.
Wat is veelvuldige sklerose?
Multiple Sclerosis is 'n chroniese outo-immuun, T-sel-gemedieerde inflammatoriese siekte wat die sentrale senuweestelsel aantas. Veelvuldige areas van demyelinisering word in die brein en die rugmurg aangetref. Die voorkoms van MS is hoër onder vroue. MS kom meestal tussen 20 en 40 jaar voor. Die voorkoms van die siekte wissel volgens die geografiese streek en etniese agtergrond. Die pasiënte met MS is vatbaar vir ander outo-immuunafwykings. Beide genetiese en omgewingsfaktore beïnvloed die patogenese van die siekte. Drie algemeenste voorstellings van MS is optiese neuropatie, breinstam demyelinisering en rugmurg letsels.
Pathogenese
T-sel-gemedieerde inflammatoriese proses vind hoofsaaklik plaas binne die witstof van die brein en rugmurg wat plaak van demyelinisering produseer. 2-10 mm-grootte gedenkplate word gewoonlik gevind in die optiese senuwees, periventrikulêre streek, corpus callosum, breinstam en sy serebellêre verbindings en servikale koord.
In MS word perifere gemiëlineerde senuwees nie direk aangetas nie. In die ernstige vorm van die siekte vind permanente aksonale vernietiging plaas wat progressiewe gestremdheid tot gevolg het.
Figuur 01: Veelvuldige sklerose
Tipes veelvuldige sklerose
- Terughalende-oordragende MS
- Sekondêre progressiewe MS
- Primêre progressiewe MS
- herhalende-progressiewe MS
Algemene Tekens en Simptome
- Pyn op oogbewegings
- Ligte misvorming van sentrale visie/kleurdesaturasie/digte sentrale skotoom
- Verminderde vibrasie-sensasie en propriosepsie in voete
- Lomp hand of ledemaat
- Onbestendigheid in stap
- Urinêre dringendheid en frekwensie
- Neuropatiese pyn
- Moegheid
- Spastisiteit
- Depressie
- Seksuele disfunksie
- Temperatuursensitiwiteit
In laat MS, kan ernstige aftakelende simptome met optiese atrofie, nistagmus, spastiese tetraparese, ataksie, breinstam tekens, pseudobulbêre verlamming, urinêre inkontinensie en kognitiewe inkorting gesien word.
Diagnose
Diagnose van MS kan gemaak word as die pasiënt 2 of meer aanvalle gehad het wat verskillende dele van die SSS affekteer. MRI is die standaardondersoek wat gebruik word vir die bevestiging van kliniese diagnose. CT- en CSF-ondersoeke kan gedoen word om verdere ondersteunende bewyse vir die diagnose te verskaf indien nodig.
Bestuur
Daar is geen definitiewe geneesmiddel vir MS nie. Maar verskeie immunomodulerende middels is ingestel om die verloop van die inflammatoriese herhaling-remitterende fase van MS te verander. Dit staan bekend as Disease Modifying Drugs (DMDs). Beta-interferon en glatirameer asetaat is voorbeelde van sulke middels. Afgesien van geneesmiddelterapie, kan algemene maatreëls soos fisioterapie, ondersteuning van die pasiënt met die hulp van 'n multidissiplinêre span en arbeidsterapie die lewenstandaarde van die pasiënt aansienlik verbeter.
Prognose
Die prognose van veelvuldige sklerose verskil op 'n onvoorspelbare wyse. 'n Hoë MR letsellading by die aanvanklike presentasie, hoë terugvalsyfer, manlike geslag en laat presentasie word gewoonlik met 'n swak prognose geassosieer. Sommige pasiënte gaan voort om 'n normale lewe te lei sonder oënskynlike gestremdhede, terwyl sommige ernstig gestremd kan word.
Wat is sistemiese sklerose?
Sistemiese sklerose, wat ook bekend staan as skleroderma. is 'n outo-immuun multisisteem siekte met 'n progressief verslegtende kliniese beeld.
Risikofaktore
Blootstelling aan
- Vinielchloried
- Silikastof
- Vervalste raapsaadolie
- Trichlooretileen
Kliniese kenmerke
- Styf vel oor gesig, klein mond, bekneus en telangiektasie
- Dismotiliteit of vernouings van slukderm
- Miokardiale fibrose
- Skleroderma en nierkrisis
- Pulmonale hipertensie of pulmonale fibrose
- Wanabsorpsie, hipmotiliteit van derm en fekale inkontinensie
- Raynaud se verskynsel
Ondersoeke
- Volbloedtelling – 'n volle bloedtelling toon gewoonlik die teenwoordigheid van 'n normochromiese, normositiese anemie.
- Ureum en elektroliete – ureum- en elektrolietvlak kan verhoog word in skleroderma-geassosieerde nierbesering
- Toets vir die teenliggaampies soos ACA en ANA wat tipies in sistemiese sklerose gesien word
- Urienmikroskopie
- Beelding
- Borskas X-straal – dit kan gebruik word om enige ander patologiese toestande uit te sluit wat 'n soortgelyke kliniese prentjie kan hê. Daarbenewens kan dit nuttig wees om enige abnormale hart- of pulmonale veranderinge te identifiseer.
- X-straal van 'n hand – dit kan die afsettings van kalsium wys wat rondom die bene van vingers opgehoop het.
- GI-endoskopie kan enige abnormaliteite in die slukderm openbaar
- Hoë-resolusie CT kan gedoen word om enige fibrotiese longbetrokkenheid te identifiseer
Figuur 02: Pulmonale fibrose in sistemiese sklerose
Bestuur
Daar is geen definitiewe geneesmiddel vir sistemiese sklerose nie. Eerder verbasend is bewys dat die kortikosteroïede en immuunonderdrukkers minder effektief is in die hantering van hierdie toestand. 'n Orgaanspesifieke benadering in die behandeling van die siekte kan nuttig wees om langtermynkomplikasies wat met sistemiese sklerose geassosieer word, te vermy.
- Pasiëntberading en gesinsondersteuning is uiters belangrik
- Die gebruik van velsmeermiddels en veloefeninge kan die ontwikkeling van kontrakture beperk
- Handverwarmers en orale vasodilators kan gebruik word om Raynaud se effek te beheer
- Protonpomp-inhibeerders word gewoonlik voorgeskryf om die slukderm-simptome te verlig
- ACE-remmers is die middel van keuse in die hantering van nierversaking
- Pulmonêre hipertensie moet behandel word met orale vasodilators, suurstof en warfarin
Prognose
Die ligte vorm van die siekte het 'n beter prognose as die diffuse siekte. Uitgebreide pulmonale fibrose is gewoonlik die hoofoorsaak van dood onder die skleroderma-pasiënte.
Wat is die ooreenkomste tussen veelvuldige sklerose en sistemiese sklerose?
- Beide veelvuldige sklerose en sistemiese sklerose is outo-immuun siektes.
- Albei siektes het nie 'n definitiewe genesing nie.
Wat is die verskil tussen veelvuldige sklerose en sistemiese sklerose?
Multiple Sklerose vs Sistemiese Sklerose |
|
| Multiple Sclerosis is 'n chroniese outo-immuun, T-sel-gemedieerde inflammatoriese siekte wat die sentrale senuweestelsel aantas. | Sistemiese sklerose (sklerodermie) is 'n outo-immuun multisisteemsiekte met 'n progressief verergerende kliniese prentjie. |
| Risikofaktore | |
| Vroulike geslag en genetiese aanleg is die belangrikste bekende faktore. | Blootstelling aan vinielchloried, silikastof, vervalste raapsaadolie en trichlooretileen is die risikofaktore. |
| Kliniese kenmerke | |
|
Die vroeë siekte word gekenmerk deur die volgende kliniese kenmerke. · Pyn op oogbewegings · Ligte misvorming van sentrale visie/kleurdesaturasie/digte sentrale skotoom · Verminderde vibrasie-sensasie en propriosepsie in voete · Lomp hand of ledemaat · Onstabiele stap · Urinêre dringendheid en frekwensie · Neuropatiese pyn · Moegheid · Spastisiteit · Depressie · Seksuele disfunksie · Temperatuursensitiwiteit In laat MS kan ernstige aftakelende simptome gesien word met
|
Die verdikking van die vel in verskillende dele van die liggaam is die mees prominente kliniese teken. Benewens dit, kan die volgende kenmerke ook gereeld gesien word. · Stywe vel oor gesig, klein mond, bekneus en telangiectasia · Dismotiliteit of vernouings van slukderm · Miokardiale fibrose · Sklerodermie en nierkrisis · Pulmonale hipertensie of pulmonale fibrose · Wanabsorpsie, hipmotiliteit van derm en fekale inkontinensie · Raynaud se verskynsel |
| Diagnose | |
|
Die volgende ondersoeke word gedoen vir die diagnose van veelvuldige sklerose sowel as vir die assessering van siektevordering. · Volbloedtelling · Ureum en elektroliete · Toets vir die teenliggaampies soos ACA en ANA wat tipies in sistemiese sklerose gesien word · Urinemikroskopie · Borskas X-straal · X-straal van 'n hand · GI-endoskopie kan enige abnormaliteite in die slukderm openbaar · Hoë-resolusie CT kan gedoen word om enige fibrotiese longbetrokkenheid te identifiseer |
| Behandeling | |
Algemene maatreëls soos fisioterapie, ondersteuning van die pasiënt met die hulp van 'n multidissiplinêre span en arbeidsterapie kan die lewenstandaarde van die pasiënt aansienlik verbeter. |
Die bestuur poog om die erns van die simptome te beheer en die siekte-vordering te stop. · Pasiëntberading en gesinsondersteuning is uiters belangrik · Die gebruik van velsmeermiddels en veloefeninge kan die ontwikkeling van kontrakture beperk · Handverwarmers en orale vasodilators kan gebruik word om Raynaud se effek te beheer · Protonpomp-inhibeerders word gewoonlik voorgeskryf om die slukderm-simptome te verlig · ACE-remmers is die middel van keuse in die hantering van nierversaking · Pulmonale hipertensie moet behandel word met orale vasodilators, suurstof en warfarin |
Opsomming – Veelvuldige sklerose vs sistemiese sklerose
Multiple Sclerosis is 'n chroniese outo-immuun, T-sel-gemedieerde inflammatoriese siekte wat die sentrale senuweestelsel affekteer, terwyl sistemiese sklerose, wat ook bekend staan skleroderma, 'n outo-immuun multisisteem siekte is met 'n progressief verslegtende kliniese beeld. Die belangrikste verskil tussen veelvuldige sklerose en sistemiese sklerose is dat veelvuldige sklerose slegs die sentrale senuweestelsel affekteer terwyl sistemiese sklerose die effek daarvan oor byna al die stelsels van die liggaam uitbrei.
Laai PDF-weergawe van veelvuldige sklerose vs sistemiese sklerose af
Jy kan die PDF-weergawe van hierdie artikel aflaai en dit vir vanlyn doeleindes gebruik soos per aanhalingsnota. Laai asseblief PDF-weergawe hier af Verskil tussen veelvuldige sklerose en sistemiese sklerose
