Sleutelverskil – PVD vs PAD
PVD (Perifere Vascular Disease) is 'n breë term wat gebruik word om die siektes van die bloedvate buite die brein en die hart te beskryf. Dit sluit hoofsaaklik die groot en klein are, are, kapillêre en venules in wat bloed na en van boonste en onderste ledemate, niere en ingewande sirkuleer. PVD kan hoofsaaklik van twee tipes wees, soos; Organiese PVD en funksionele PVD. By organiese PVD vind strukturele skade soos inflammasie, weefselskade en okklusie van vate plaas, terwyl daar in funksionele PVD nie sulke strukturele skade aan die bloedvate is nie. PAD (Perifere Arteriële Siekte) is 'n tipe organiese PVD. In PAD bou aterosklerotiese gedenkplate in die arteriële wande op, wat die lumen van die slagaar afsluit en lei tot veranderinge in die normale bloedvloei. Die belangrikste verskil tussen PVD en PAD is dus dat PAD 'n breë term is wat na 'n aantal verwante siektes verwys, terwyl PAD 'n subkategorie van vaskulêre siektes is wat onder die hoofkategorie, PVD, val.
Wat is PVD?
PVD of die perifere vaskulêre siekte het deesdae 'n algemene toestand geword en kan lei tot die verlies van ledemate of selfs die lewe. Basies word PVD veroorsaak deur die verminderde weefselperfusie wat plaasvind as gevolg van aterosklerose wat gepaard gaan met trombi of embolie. PVD toon selde 'n akute aanvang, maar toon 'n chroniese progressie van simptome. Gewoonlik is PVD asimptomaties, maar in toestande soos akute ledemaat-iskemie, is onmiddellike ingryping nodig om mortaliteit en morbiditeit te verminder.
PVD of aterosklerose obliterans kom hoofsaaklik voor as gevolg van aterosklerose. Aterosklerotiese gedenkplate, wat bestaan uit 'n sentrale nekrotiese kern van cholesterolkristalle en die oppervlakkige veselagtige dop van gladdespierselle en digte kollageen kan ontwikkel om medium en groot are heeltemal uit te wis. Wanneer die bloedtoevoer na die ledemate deur trombi, embolie of trauma afgesny word, lei dit tot PVD. Die vorming van trombi vind gereeld plaas in die onderste ledemate as in die boonste ledemate. Faktore soos lae kardiale omset, aneurismes, lae bloeddruk, aterosklerose, arteriële oorplantings en sepsis kan trombose predisponeer.
Figuur 01: Komplikasies van aterosklerose
Skielike afsluiting van arteries kan ook plaasvind as gevolg van embolie. Geval sterftes as gevolg van embolie is hoog omdat ledemate nie genoeg tyd het om kollaterale te ontwikkel om die gekompromitteerde bloedtoevoer te vergoed nie. Emboli plaas hoofsaaklik by die plekke van arteriële bifurkasie en in are met 'n nou lumen. Die algemeenste plek van bifurkasie wat deur die embolie geblokkeer word, is die femorale arterie-bifurkasie. Saambestaan van PVD met koronêre arteriesiekte dui op verhoogde risiko van ateroom.
Die belangrikste risikofaktore vir PVD is hiperlipidemie, rook, diabetes mellitus en hiperviskositeit. Ander oorsake kan vaskulêre inflammasie, outo-immuun toestande van die vaskulêre stelsel, koagulopatieë en operasies wees.
Geskiedenis
Die belangrikste kliniese manifestasie van PVD is intermitterende claudicatio. Die plek van pyn korreleer met die ligging van die afgeslote slagaar. Byvoorbeeld, die aortoiliacale siekte veroorsaak pyn in die bobeen en boude. Jy kan 'n leidraad oor PVD kry deur pasiënte se medikasie. PVD-pasiënte word spesifiek met pentoksifillien voorgeskryf. Aspirien word algemeen vir CAD gebruik, wat 'n aanduiding van PVD gee.
Simptome
Klassieke tekens van PVD sluit 5 P'e in: polsloosheid, verlamming, parestesie, pyn en bleekheid.
Velveranderinge soos alopecia, chroniese pigmentasieveranderinge, bros naels en droë, rooierige, skubberige vel kan gesien word.
Langdurige PVD kan aanleiding gee tot gevoelloosheid, verlamming en sianose van die ledemate. Ledemate kan koud word, en gangreen kan ontwikkel. PVD moet vermoed word as die pasiënt 'n langdurige nie-genesende ulkus het.
Diagnose
Basislyn bloedtoetse soos Volbloedtelling, Bloedureumstikstof, Kreatinien en elektrolietstudies kan gedoen word. D-dimeer en C-reaktiewe proteïene kan nagegaan word vir tekens van inflammasie. Die standaardtoets om te kyk vir intraluminale obstruksie is die arteriografie, maar dit is riskant en nie beskikbaar in 'n noodgeval nie. Vloei deur 'n vat kan bepaal word deur Doppler ultraklank. CT en MRI kan ook gedoen word om PVD te assesseer. Enkel bragiale pleksus-indeks is 'n toets wat gereeld gebruik word wat die onderste ledemaat druk met die boonste ledemaat druk vergelyk.
Bestuur
Antiplaatjiemiddels en statiene kan geneem word. In 'n noodgeval kan heparien binneaars toegedien word. Intra-arteriële trombolitika kan toegedien word in die afwesigheid van interne bloeding.
Chirurgiese ingryping is nog 'n opsie in die behandeling van PVD. Die forgarty-kateter kan gebruik word om embolieë te onttrek. Perkutane transluminale koronêre angioplastiek kan gebruik word om vernauwde arteries te hervaskulariseer.
Wat is PAD?
In PAD vind die ontwikkeling van aterosklerotiese gedenkplate plaas in die wande van arteries hoofsaaklik in ledemate, ingewande en niere. Dit lei tot verminderde weefselperfusie. As dit nie op die regte tyd behandel word nie, is dit moontlik om anaërobiese bakteriële infeksies te hê, en hierdie toestand kan uiteindelik lei tot die vorming van gangreen. Die gangreenweefsel is swart, bruin of donkerblou en verander mettertyd in verdorde harde massa. Die pyn verminder geleidelik met die isgemiese dood van nociceptors en senuweevesels in die aangetaste gebied. Amputasie word gewoonlik uitgevoer as die situasie tot hierdie vlak vererger het.
Figuur 02: PAD
Simptome
Simptome van swak perfusie in ledemate kan swaarte, intermitterende claudicatio, krampe en moegheid insluit. Simptome van verminderde perfusie na niere sluit verhoogde bloeddruk in, en ernstig verminderde perfusie kan nierversaking veroorsaak.
Diagnose
Soortgelyk aan PVD, kan PAD ook gediagnoseer word met die eenvoudige toets, ABI (Enkelbragiale indeks). Ander nuttige ondersoeke sluitin
- Doppler-ultraklank
- Magnetiese resonansie-angiografie (MRA)
- CT-angiografie
- katetergebaseerde angiografiebestuur:
Bestuur
Lewenstylwysigings wat hieronder gelys word, speel 'n groot rol in die bestuur van PAD
- Ophou rook
- Behoorlike diabetesbeheer
- Eet 'n gebalanseerde dieet met lae versadigde vette en transvette
- Behoorlike beheer van bloeddruk
- Deelneem aan gereelde oefeninge
Medikasie wat gebruik word vir die behandeling van PAD sluit in antiplaatjie-middels, statiene en antihipertensiewe middels. Chirurgiese ingrypings soos angioplastiek en bypass-chirurgie word vereis vir die pasiënte, wat nie verlig word deur lewenstylaanpassings en medikasie nie.
Wat is die ooreenkomste tussen PVD en PAD?
- Albei kom voor as gevolg van die patologiese veranderinge van die vaatwand.
- Polsloosheid, verlamming, parestesie, pyn en bleekheid kan in albei toestande gesien word.
- Kan met ABI gediagnoseer word.
- Kan behandel word met statiene, antiplaatjiemiddels en antihipertensiewe middels.
- Lewenstylwysigings kan die vordering van beide siektes voorkom.
Wat is die verskil tussen PVD en PAD?
PVD vs PAD |
|
| PVD (perifere vaskulêre siekte) is 'n breë term wat gebruik word om die siektes van die bloedvate buite die brein en die hart te beskryf. | PAD is 'n subkategorie van PVD waar aterosklerotiese gedenkplate in die arteriële wande opbou, wat die lumen van die slagaar afsluit en lei tot veranderinge in die normale bloedvloei. |
| Ligging | |
| PVD kom in beide arteries en are voor. | PAD kom net in arteries voor. |
Opsomming – PVD vs PAD
Beide PVD (perifere vaskulêre siekte) en PAD ((perifere arteriële siekte) kom voor as gevolg van 'n patologiese verandering van die vaatwand. PAD is 'n subkategorie van PVD. Die belangrikste verskil tussen PVD en PAD is dat PVD voorkom in beide arteries en are, terwyl PAD, soos die naam aandui, net in arteries voorkom.
Laai PDF-weergawe van PVD vs PAD af af
Jy kan die PDF-weergawe van hierdie artikel aflaai en dit vir vanlyn doeleindes gebruik soos per aanhalingsnotas. Laai asseblief PDF-weergawe hier af Verskil tussen PVD en PAD.
