Sleutelverskil – GFR vs eGFR
Glomerulêre Filtrasietempo (GFR) is 'n toets wat gebruik word om die vlak van nierfunksie te meet. Basies meet dit hoeveel bloed elke minuut deur die glomeruli gaan. Geskatte glomerulêre filtrasietempo (eGFR) is die berekende waarde gebaseer op verskillende GFR-definisies. Dit is die sleutelverskil tussen GFR en eGFR; verdere verskille sal in hierdie artikel opgesom word.
Wat is glomerulêre filtrasietempo (GFR)?
GFR word aanvaar as die beste beskikbare indeks van nierfunksie in gesondheid en siekte. Dit word na verwys as die volume van die vloeistof wat gefiltreer word vanaf die renale glomerulêre kapillêre in die Bowman se kapsule per tydseenheid. Filtrasietempo hang af van die bloeddrukverskil wat geskep word deur vasokonstriksie van inset versus vasokonstriksie van uitset. GFR kan gemeet word deur opruimingstegnieke deur beide endogene (kreatinien, ureum) of eksogene (inulien, iothalamaat) filtrasiemerkers te gebruik. In kliniese praktyk word GFR dikwels gemeet op grond van serumkreatinienkonsentrasies.
Basiese fisiologiese meganismes van die nier
Wat is die beraamde glomerulêre filtrasietempo (eGFR)?
eGFR (Geskatte glomerulêre filtrasietempo) is 'n berekende waarde gebaseer op filtrasiemerker (basies, serum kreatinien) konsentrasie om die nierfunksie te assesseer. Geskatte GFR kan wissel met ouderdom, selfs in 'n gesonde bevolking. Ouderdomsgebaseerde gemiddelde eGFR vir gesonde bevolking word hieronder gelys
| Ouderdom | Average eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR word basies uitgevoer om CKD (chroniese niersiekte) te diagnoseer en tans word dit in vyf stadiums geklassifiseer gebaseer op eGFR soos aanbeveel deur professionele riglyne.
| Stage | Beskrywing | eGFR |
| 1 | Nierskade met normale nierfunksie | ≥ 90 |
| 2 | Nierskade met ligte verlies aan nierfunksie | 89 tot 60 |
| 3a | Ligte tot matige verlies van nierfunksie | 59 tot 44 |
| 3b | Matige tot ernstige verlies van nierfunksie | 44 tot 30 |
| 4 | Ernstige verlies van nierfunksie | 29 tot 15 |
| 5 | Nierversaking | < 15 |
Vergelykings vir die berekening van eGFR
In die verlede is 'n 24-uur kreatinienopruiming beskou as die sensitiewe metode om nierfunksie te meet. Maar as gevolg van praktiese beperkings van die insameling van tydige urinemonsters en die versuim om die hele monster te versamel, beveel National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) die gebruik van eGFR aan wat bereken word vanaf voorspellingsvergelyking gebaseer op plasma/serumkreatinien.
Dit het 'n maklike en praktiese benadering gebied vir die berekening van eGFR met inagneming van faktore soos pasiënt se ouderdom, geslag, gewig en etnisiteit (na gelang van die tipe vergelyking). Die algemeen gebruikte vergelykings is Modifikasie van dieet in niersiekte [(MDRD) (1999)] en Chroniese Niersiekte Epidemiologie Samewerking [(CKD-EPI) (2009)]
Vir die skatting van GFR by pasiënte jonger as 18 jaar, kan die Bedside Schwartz-vergelyking gebruik word.
MDRD-vergelyking
MDRD eGFR=186×[Plasma Kreatinien (μmol/L)×0,0011312]−1,154 ×[ouderdom (jaar)]−0,203 ×[0,742 as vroulik]×[1,212 as swart]
Eenhede – mL/min/1,73m2
Hierdie vergelyking is bekragtig in pasiënte met diabetiese niersiekte, nieroorplantings ontvangers en Afro-Amerikaners met nie-diabetiese niersiekte. Maar dit is nie bekragtig by kinders jonger as 18 jaar, swanger vroue en pasiënte ouer as 70 jaar nie.
CKD-EPI-vergelyking
Wit of ander
Vrou met kreatinien≤0.7mg/dL; gebruik eGFR=144×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993) Ouderdom
Vrou met kreatinien>0.7mg/dL; gebruik eGFR=144×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993) Ouderdom
Manlik met kreatinien≤0.9mg/dL; gebruik eGFR=141×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993) Ouderdom
Manlik met kreatinien>0.9mg/dL; gebruik eGFR=141×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993) Ouderdom
Swart
Vrou met kreatinien≤0.7mg/dL; gebruik eGFR=166×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993) Ouderdom
Vrou met kreatinien>0.7mg/dL; gebruik eGFR=166×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993) Ouderdom
Manlik met kreatinien≤0.9mg/dL; gebruik eGFR=163×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993) Ouderdom
Manlik met kreatinien>0.9mg/dL; gebruik eGFR=163×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Ouderdom
Eenhede – mL/min/1,73m2
CKD-EPI-vergelyking verminder die oordiagnose van CKD met MDRD-vergelyking. Dit sluit logserum kreatinienmodel in met geslag, ras en ouderdom op natuurlike skaal.
Wat is die verskil tussen GFR en eGFR?
Definisie
GFR: GFR is die tempo van bloed wat deur die nier beweeg
eGFR: eGFR is 'n resultaat wat deur GFR verkry kan word.
Gebruik
GFR: GFR dien as een van die beste maniere om nierfunksie te meet.
eGFR: eGFR verskaf 'n waarde daarvoor.
Hierdie waarde is geheel en al gebaseer op vergelykings wat op verskillende toestande bekragtig is. Daarom is beduidende foute moontlik by mense met uiterste liggaamsgewig, swanger vroue en kinders. Daarbenewens bekragtig die meeste vergelykings Amerikaanse wit en swart pasiënte en is moontlik nie versoenbaar met ander etniese groepe nie.
