Sleutelverskil – Akute Nierbesering (AKI) vs Chroniese Niersiekte (CKD)
Akute nierbesering (AKI) vind plaas as 'n skielike verlies van nierfunksie oor ure tot weke en is gewoonlik omkeerbaar (maar nie altyd nie). Chroniese niersiekte (CKD) ontstaan as gevolg van progressiewe verlies van nierfunksie oor 'n tydperk van maande of jare wat lei tot onomkeerbare skade. Dit is die belangrikste verskil tussen akute nierbesering en chroniese niersiekte. Verdere verskille tussen hierdie twee sal in hierdie artikel bespreek word.
Wat is Akute Nierbesering (AKI)?
Akute nierbesering het nou die term Akute nierversaking (ARF) vervang. AKI is potensieel behandelbaar; 'n geringe vermindering van nierfunksie het egter 'n nadelige prognose. Die algemene definisie van AKI vir praktyk, navorsing en openbare gesondheid is soos volg.
Toename in sCr met ≥ 0.3mg/dl (26.5 μmol/l) binne 48 uur; of
Toename in sCr tot ≥ 1.5 keer basislyn, wat bekend is of vermoedelik voorgekom het binne die vorige 7 dae; of
Urienevolume < 0.5ml/kg/hr vir 6 uur
Twee soortgelyke definisies; RIFLE – Risiko, Beseringsmislukking, Verlies van funksie, eindstadium niersiekte en AKIN – Acute Nier Injury Network is ook voorgestel en bekragtig vir die definiëring en stadium van AKI.
Tekens en simptome
Daar is verskeie tekens en simptome wat met akute nierbesering geassosieer word.
Vel: Livido reticularis, makulopapulêre uitslag, spoormerke
Oë: Keratitis, Geelsug, Veelvuldige Myeloom, Tekens van diabetes mellitus en hipertensie
Ore: Gehoorverlies
Kardiovaskulêre stelsel: onreëlmatige ritmes, geruis, perikardiale wrywing
Abdomen: Pulserende massa, abdominale teerheid, edeem
Longstelsel: Rales, hemoptyse
Patologiese niermonster wat duidelike bleekheid van die korteks toon, in teenstelling met die donkerder areas van oorlewende medullêre weefsel.
Wat is chroniese niersiekte (CKD)?
Volgens die nasionale nierstigtingsriglyne kan CKD gedefinieer word as, Nierskade vir ≥ 3 maande, soos gedefinieer deur strukturele of funksionele abnormaliteite van die nier, met of sonder afname in glomerulêre filtrasietempo (GFR) manifesteer deur óf patologiese abnormaliteite óf merkers van nierskade, insluitend abnormaliteite in die samestelling van die bloed of urine, of abnormaliteite in die beeldtoets.
GFR < 60ml/min/1,73m2 vir ≥ 3 maande, met of sonder nierskade.
Tekens en simptome
Tekens van metaboliese asidose, Oedeem – Perifere en pulmonêre, Hipertensie, Moegheid, Perikariditis, Enkefalopatie, Perifere neuropatie, Rustelose been-sindroom, Gastroïntestinale simptome, Velmanifestasie, Wanvoeding, Bloedplaatjie disfunksie is tekens en simptome van CKD.
Wat is die verskille tussen akute nierbesering en chroniese niersiekte?
Oorsake van akute nierbesering en chroniese niersiekte
AKI: AKI vind plaas as gevolg van die skielike vermindering van nierfunksie oor ure tot weke.
CKD: CKD vind plaas as gevolg van progressiewe verlies van nierfunksie.
Omkeerbaarheid
AKI: AKI is in die meeste tye omkeerbaar.
CKD: CKD kan nie hersien word nie.
Etiologie van akute nierbesering en chroniese niersiekte
AKI: Etiologie van AKI kan in 3 kategorieë verdeel word; pre-renale (veroorsaak deur verminderde nierperfusie), intrinsieke nier (veroorsaak deur 'n proses in die niere) en post-renale (veroorsaak deur onvoldoende dreinering van urine distaal van die niere)
CKD: CKD kan 'n manifestasie wees van ander chroniese siektes soos diabetes mellitus, hipertensie of glomerulonefritis.
Diagnose van akute nierbesering en chroniese niersiekte
AKI: Vroeë diagnose van AKI kan moeilik wees deur tradisionele biomerkers soos serumkratinien te gebruik, aangesien dit meer as 48 uur neem om in serum na 'n besering te verskyn. Daarom is meer sensitiewe en spesifieke biomerkers nodig vir AKI.
CKD: CKD kan met konvensionele laboratoriumtoetse gediagnoseer word.
