Akute vs Chroniese Pankreatitis | Chroniese Pankreatitis vs Akute Pankreatitis Etiologie, Patologiese Veranderinge, Kliniese Kenmerke, Komplikasies, Bestuur en Prognose
Alhoewel akute en chroniese pankreatitis na korttermyn- en langtermyngevolge van dieselfde siekteproses klink, is dit nie so nie. Die patologie is totaal anders in daardie twee toestande. Akute pankreatitis is 'n kliniese sindroom wat ontstaan as gevolg van die ontsnapping van geaktiveerde pankreasverteringsensieme vanaf die kanaalstelsel na die parenchiem wat lei tot oormatige vernietiging van die pankreas- en peripankreasweefsel. In teenstelling hiermee word chroniese pankreatitis gekenmerk deur progressiewe vernietiging van die pankreas parenchimale weefsels met chroniese inflammasie, fibrose, stenose en dilatasie van die kanaalstelsel en uiteindelik lei tot inkorting van die pankreasfunksies. Hierdie artikel wys op die verskille tussen akute en chroniese pankreatitis met betrekking tot hul etiologie, patologiese veranderinge, kliniese kenmerke, komplikasies, hantering en prognose.
akute pankreatitis
Akute pankreatitis, wat die outomatiese vertering van die pankreas deur geaktiveerde ensieme is, is 'n mediese noodgeval. In 25% van die gevalle is die etiologie onbekend, maar sommige van die gepaardgaande faktore is geïdentifiseer. Daar word gevind dat galwegstene 'n groot rol speel. Akute pankreatitis kom gewoonlik voor na 'n aanval van swaar drinkery, wat gevind word dat dit die toksiese effek daarvan op pankreas-acinêre selle is. Ander oorsake is hiperkalsemie wat in primêre hiperparatiroïedisme gesien word, hiperlipidemieë, skok, hipotermie, dwelms en bestraling.
Wanneer die patogenese van akute pankreatitis oorweeg word, lei vrystelling van ensieme wat vernietiging van die pankreas- en peripankreasweefsel veroorsaak tot akute inflammasie, trombose, bloeding, vaskulêre besering en vetnekrose. Uitputting van die intravaskulêre volume kan tot skok lei. Wydverspreide nekrose van die weefsels en bloeding word gesien. Vetnekrose verskyn as kalkwit brandpunte wat verkalk kan wees. In ernstige gevalle kan pankreas abses vorm as gevolg van massiewe vloeibare nekrose. Neutrofiele is die oorheersende inflammatoriese sel.
Klinies akute pankreatitis verskyn as 'n mediese noodgeval. Pasiënt kan ernstige epigastriese pyn ontwikkel, wat gereeld na rug verwys word, verlig deur vooroor te leun, gepaardgaande met braking en skok. Daar is 'n onmiddellike verhoging van serum amilase, dikwels 10-20 keer die normale boonste limiet en keer terug na normaal in 2-3 dae. Na 72 uur begin serumlipase styg.
Die meeste pasiënte met akute pankreatitis herstel van die akute aanval met behoorlike ondersteunende sorg. In ernstige gevalle kan ernstige komplikasies voorkom soos pankreasabses, erge bloeding, skok, DIC of respiratoriese noodsindroom, wat tot die dood kan lei.
Chroniese Pankreatitis
Dit is die permanente besering aan die pankreas waar die eksokriene en endokriene funksies en morfologiese abnormaliteite in die klier voorkom. In die meeste gevalle is daar dalk geen ooglopende predisponerende faktor nie. Ander oorsake sluit in chroniese alkoholisme, galwegstene, dieetfaktore en herhalende akute pankreatitis.
Wanneer die patogenese van chroniese pankreatitis oorweeg word; na herhaalde aanvalle van pankreatitis, word die pankreas atrofies en fibroties. Die pankreaskanaal word vernou met proksimale dilatasie met verlies van parenchiem en vervanging met littekenweefsel. Eksokriene en endokriene funksies versleg. Diffuse verkalkings gee 'n klipharde konsekwentheid aan die klier. Mikroskopies veranderlike limfositiese infiltrasie is teenwoordig.
Klinies is die pasiënt teenwoordig met pyn in die boonste buik, rugpyn, geelsug, kenmerke van pankreasversaking soos geleidelike gewigsverlies, anoreksie, bloedarmoede, steatorree en diabetes.
Hier kan die gewone X-straal van die buik pankreasverkalkings toon. Ultraklank en CT-skandering van die buik, pankreasfunksietoetse, Endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie, angiografie en pankreasbiopsie is ander nuttige toetse in chroniese pankreatitis.
Behandeling bestaan uit hantering van pyn hetsy deur middels of chirurgiese ingryping, wanabsorpsie deur dieetaanvullings en diabetes deur insulien te gee indien nodig. Die komplikasies van diabetes verteenwoordig die grootste bedreiging vir die lewe. Narkotiese afhanklikheid is nog 'n probleem.
Wat is die verskil tussen akute pankreatitis en chroniese pankreatitis?
• Akute pankreatitis is 'n mediese noodgeval.
• Etiologieë en patogenese verskil in die twee toestande.
• By akute pankreatitis kom lewensgevaarlike toestande voor soos bloeding en skok, wat ernstig genoeg kan wees om die dood te veroorsaak, maar chroniese pankreatitis is 'n siekteproses wat stadig ontwikkel.
• Hoë vlakke van serum amilase vlakke word gesien in akute pankreatitis binne 1-2 dae na die aanval.
• Pankreasverkalkings en veranderinge in die argitektuur kom by chroniese pankreatitis voor, maar akute pankreatitis morfologiese veranderinge is omkeerbaar met goeie ondersteunende sorg.
• Permanente diabetes mellitus volg byna nooit op 'n enkele aanval van akute pankreatitis nie, maar chroniese pankreatitis lei tot diabetes mellitus waar die pasiënt dalk van insulien afhanklik moet wees.
