Akute vs Chroniese Gastritis | Chroniese gastritis vsAkute gastritis-oorsake, simptome, diagnose en bestuur
Gastritis is die ontsteking van die maagslymvlies. Dit is basies 'n histologiese diagnose, alhoewel dit soms by boonste gastro-esofageale endoskopie (UGIE) herken word. Volgens die aanvang van die siekteproses word dit gekategoriseer as akute en chroniese gastritis. Hierdie artikel wys op die verskille tussen akute en chroniese gastritis met betrekking tot die definisie, temporele verwantskap, etiologie, makroskopiese en mikroskopiese veranderinge, kliniese kenmerke, komplikasies en hantering.
Akute Gastritis
Dit is die akute ontsteking van die slymvlies van die maag, wat dikwels erosief en hemorragies is. Die algemene oorsake wat betrokke is, is die gebruik van nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs), kortikosteroïede, blootstelling aan direkwerkende luminale chemikalieë soos alkohol, stres soos ernstige brandwonde, miokardiale infarksie en intrakraniale letsels en tydens postoperatiewe periode, chemoterapie en iskemie.
Endoskopies word dit gekenmerk deur diffuse hiperemie van die mukosa met veelvuldige, klein, oppervlakkige erosie en maagsere. Mikroskopie onthul oppervlak-epiteelbesering en denudasie en veranderlike nekrose van die oppervlakkige kliere. Bloeding in die lamina propria kan gesien word. Inflammatoriese selle is egter nie in groot getalle teenwoordig nie, maar die neutrofiele is die oorheersend.
In ligte gevalle is pasiënte gewoonlik asimptomaties of kan ligte dyspeptiese simptome hê. In matige tot ernstige gevalle vertoon pasiënt epigastriese pyn, naarheid, braking, hematemese en melena. In ernstige gevalle kan die pasiënt diep ulserasie en perforasies ontwikkel het as komplikasies.
Bestuur van akute gastritis hoofsaaklik gerig op die onderliggende oorsaak. Korttermyn simptomatiese terapie met teensuurmiddels en suuronderdrukking met protonpompinhibeerders of anti-emetika kan nodig wees.
Chroniese gastritis
Dit word histologies gedefinieer as 'n toename in die aantal limfosiete en plasmaselle in die maagslymvlies. Volgens die etiologie word dit gekategoriseer as tipe A, wat van outo-immuun oorsprong is, tipe B word veroorsaak deur Helicobacter pylori infeksie, en daar is 'n paar oorsake van nie een van die tipes waarvan die etiologie onbekend is nie.
Endoskopies kan mukosa geatrofieer lyk. Mikroskopie onthul limfo-plasmatiese infiltraat in die mukosa rondom die pariëtale selle. Neutrofiele is skaars. Mukosa kan veranderinge van intestinale metaplasie toon. Aan die eindstadium word die mukosa geatrofieer met afwesige pariëtale selle. By H. Pylori-infeksie kan die organisme opgemerk word.
Die meeste pasiënte met chroniese gastritis is asimptomaties. Sommige pasiënte kan ligte epigastriese ongemak, pyn, naarheid en anoreksie ervaar. By endoskopiese ondersoek mag daar geen kenmerke wees nie of verlies van normale rugalvoue kan opgemerk word. Aangesien hierdie pasiënte 'n verhoogde risiko van maagkarsinoom het, kan sifting endoskopies gepas wees. Pasiënte met tipe A gastritis kan bewyse hê van ander orgaanspesifieke outo-immuniteit, veral skildkliersiekte.
Aangesien die meeste van die pasiënte asimptomaties is, het hulle nie behandeling nodig nie. Pasiënte met dispepsie kan baat vind by die uitwissing van H. pylori.
Wat is die verskil tussen akute gastritis en chroniese gastritis?
• Akute gastritis is dikwels erosief en hemorragies, maar chroniese gastritis is nie.
• NSAD's en alkohol is die algemene oorsake van akute gastritis terwyl outo-immuniteit en H Pylori die algemene oorsake van chroniese gastritis is.
• Endoskopies inflammatoriese veranderinge word slegs by akute gastritis gesien.
• Neutrofiele is die oorheersende inflammatoriese sel in akute gastritis terwyl limfo-plasmatiese infiltrasie by chroniese gastritis gesien word.
• Chroniese gastritis het 'n verhoogde risiko van maagkarsinoom, veral tipe A, wat as voorkwaadaardig beskou word.
