Plaaslik vs Algemene narkose
Narkose is 'n mediese prosedure waar pynsensasie met spesiale middels verwyder word. Narkose is baie belangrik om verskeie chirurgiese prosedures toe te laat, hetsy gering of groot. Daar is spesiaal opgeleide dokters wat narkotiseurs genoem word wat pasiënte vir chirurgie verdoof. Narkose behels die onderbreking van outonome liggaamsfunksies vir 'n tyd en die handhawing van die pasiënt met dwelms totdat die operasie verby is. Om hierdie narkotiseurs te bereik, benodig narkotiseurs 'n grondige kennis van fisiologie en farmakologie. Narkose kan in drie komponente verdeel word. Dit is plaaslike narkose, streeksnarkose en algemene narkose. In hierdie artikel sal ons die verskille tussen plaaslike en algemene narkose bespreek.
Plaaslike verdowing
Plaaslike narkose behels die verdoof van 'n klein area van die vel vir 'n geringe prosedure of die verligting van pyn wat voortspruit uit 'n plaaslike siektetoestand. Daar is geen spesiale voorbereidings nodig vir plaaslike narkose nie; allergieë uitgesluit is genoeg. Operasies soos om 'n snybesering te heg, benodig inspuitbare middels om pynsensasie by die wondplek te verwyder. Pasiënte met anale splete of trombose hope mag rektale inserts van plaaslike verdowingsmiddels benodig om pyn te verlig. Daar is spesiale middels wat die sensasie van 'n gelokaliseerde area van die vel verwyder. Dit word plaaslike verdowingsmiddels genoem. In die ou dae het dwelms al die sensasies uit 'n area van die vel verwyder. Met onlangse ontwikkelings het nuwe middels in gebruik gekom wat sekere sensasies selektief verwyder.
Daar is baie soorte sensasies wat deur die vel waargeneem kan word. Eenvoudige sensasies is pyn, temperatuur, ligte aanraking en diep druk. Dit word oorgedra langs die spinotalamus-kanaal van die rugmurg. Tweepunt-diskriminasie, vibrasie en gewrigsposisie-sensasie is komplekse sensasies wat langs die dorsale kolom van die rugmurg na die brein gedra word. Plaaslike verdowingsmiddels beïnvloed slegs die spinotalamus-sensasies en nie die dorsale kolom-sensasies nie. Daar is vier hooftipes senuwees in die liggaam. Pynsensasie word saam met C-tipe vesels gedra wat dun is, sensitief vir plaaslike verdowingsmiddels en weerstand teen druk is. Plaaslike verdowingsmiddels beïnvloed eers pynvesels omdat hulle dun is. Marcaine, Lignocaine en xylocaine is sommige plaaslike verdowingsmiddels.
Komplikasies van plaaslike narkose is skaars. Toevallige inspuiting van plaaslike verdowing in 'n slagaar, perifere vasokonstriksie en allergieë is die komplikasies wat die meeste aangemeld word.
Algemene narkose
Algemene narkose behels die verlaging van die bewuste vlak van die pasiënt. Spesiale voorbereidings is nodig om veilige narkose te verseker. Die meeste groot operasies vereis algemene narkose. Daar is 'n paar operasies wat ook onder streeksnarkose gedoen kan word. Sommige ginekologiese operasies soos vaginale histerektomie sal makliker wees onder algemene narkose as streeksnarkose omdat ligamente beter ontspan onder algemene narkose.
Narkotiseur ondersoek die pasiënt voor 'n operasie om hart-, long-, nier- en lewerpatologieë sowel as allergieë uit te sluit. Keel moet geassesseer word weens die behoefte aan intubasie. Baie siek, uiterste ouderdom, ernstige hart-, long-, nier- en lewertoestande kan algemene narkose kontraindikeer. Sodra die pasiënt geskik verklaar is vir algemene narkose, gaan die chirurgiese prosedure voort. Oornag vas is nodig om 'n leë maag te verseker. Andersins kan kos langs die slukderm regurgiteer en in die longe ingaan. Omdat die pasiënt bewusteloos is, funksioneer die beskermende meganismes nie om die lugweë skoon te hou nie. Die gevolg van regurgitasie is aspirasie-longontsteking.
Dwelms soos ketamien, propofol, stikstofoksied, halotaan, tiopentoonnatrium is sommige algemene verdowingsmiddels. Neuromuskulêre aansluitingblokkeerders soos suksametonium en atracurium ontkoppel senuwee-spier-koppeling wat die pasiënt se spiere ontspan om maklike chirurgiese toegang toe te laat. Aangesien die respiratoriese spiere deur suksametonium verlam word, is kunsmatige ventilasie via 'n endotrageale buis noodsaaklik. Tydens die prosedure word al die noodsaaklikhede noukeurig deur die narkotiseur gemonitor en onderhou. Nadat die operasie voltooi is, word die pasiënt met spesiale middels herstel. Dit is die verantwoordelikheid van die narkotiseur om behoorlike pynverligting na die operasie te verseker. Aspirasie, hipoksie, hipotensie, allergieë, hartaritmieë, dehidrasie en elektrolietwanbalanse is 'n paar algemene komplikasies van algemene narkose.
Wat is die verskil tussen plaaslike en algemene narkose?
• Plaaslike narkose behels die desensibilisering van 'n klein velarea, terwyl algemene narkose behels dat die hele pasiënt onderdruk word.
• Algemene narkose vereis spesiale voorbereiding terwyl plaaslike narkose nie.
• Komplikasies van plaaslike narkose is skaars terwyl dit nie so is met algemene narkose nie.
Lees meer:
Verskil tussen spinale en epidurale narkose
