HMO vs PPO
HMO en PPO is twee bekende bestuurde gesondheidsprogramme in die Verenigde State vir werknemers. Die verskil tussen HMO of Gesondheidsinstandhoudingsorganisasies en PPO of Voorkeurverskaffersorganisasie is dat, anders as HMO, die werknemers onder PPO die vryheid het om 'n dokter van hul keuse te raadpleeg sonder die vrees om die hele rekening te betaal.
Dit is 'n norm in die Verenigde State, veral met korporasies dat werkgewers werknemers van gesondheidsorg moet voorsien. Dit kan in die vorm van vergoeding of 'n bestuurde gesondheidsprogram soos gesondheidsversekering kom. Die bestuurde gesondheidsprogram sluit 'n mediese span in soos dokters, hospitale en klinieke met laboratorium-, apteek- en x-straalfasiliteite. In 'n paar gevalle kan die werkgewer van die werknemers vereis om na 'n vermelde gesondheidsfasiliteit te gaan, in ander gevalle; die werkgewer voorsien bloot 'n gesondheidsversekering aan die werknemer en vergoed die werknemer vir alle of 'n persentasie van die mediese rekeninge. Twee baie bekende bestuurde gesondheidsprogramme wat in die Verenigde State teenwoordig is, is HMO en PPO.
HMO
HMO staan vir He alth Maintenance Organisation wat vereis dat die werkgewer die werknemers voorsien van 'n mediese netwerk wat sal bestaan uit dokters, hospitale en klinieke wat toegerus is met al die nodige fasiliteite. Die werknemers sal 'n aangewese Geneesheer hê wat die dienste van 'n persoonlike dokter en alle basiese mediese dienste sal verskaf. In die geval dat 'n werknemer 'n spesialis benodig, sal die Geneesheer die pasiënt moet verwys na 'n spesialis teenwoordig binne die netwerk. In hierdie geval word die mediese rekening deur die werkgewer hanteer. Indien die werknemer egter 'n spesialis buite die netwerk wil raadpleeg, is die werknemer verantwoordelik vir die rekening.
PPO
PPO staan vir Preferred Provider Organisation wat bestaan uit 'n netwerk van algemene geneeshere sowel as spesialiste. Met hierdie program kan die werknemer sy voorkeurdokter kies. As die werknemer 'n gesondheidsorgverskaffer uit die voorkeurnetwerk kies, dan is die werknemer slegs aanspreeklik vir die voorafbepaalde jaarlikse aftrekbaar van hul rekening. Indien die werknemer egter 'n geneesheer van buite die voorkeurnetwerk kies, sal die werknemer aanspreeklik wees om 'n hoër bedrag te betaal en dan 'n versoek onder PPO vir 'n terugbetaling plaas.
Verskil tussen HMO en PPO
Onder HMO kan slegs dokters van die geselekteerde netwerk gekies word, terwyl die werknemer dienste van binne die voorkeurnetwerk in PPO kan kies of ook iemand van buite kan raadpleeg, en dan vir vergoeding by PPO indien.
Om ook 'n spesialis onder HMO te raadpleeg, sal die werknemer vereis dat hul geneesheer na 'n spesialis verwys, terwyl onder PPO geen verwysings vereis word nie en die werknemer enigiemand uit die netwerk kan kies. Werknemers kan selfs kies om buite diens dokters onder PPO te raadpleeg sonder om bekommerd te wees om die volle bedrag uit hul eie sak te betaal aangesien hulle later terugbetaal word. Met HMO sal 'n diens buite die netwerk die werknemer die volle bedrag kos sonder enige terugbetalings.
In kort:
Ingevolge albei mediese planne is die werkgewer aanspreeklik vir die werknemers se gesondheidsdekking, maar werknemers verkies PPO vanweë die vryheid om 'n dokter van hul keuse te raadpleeg. Onder beide dienste dek werkgewers nie net hul werknemers nie, maar ook die onmiddellike familie, byvoorbeeld gade en kinders. In beide gevalle ontvang werknemers goeie gesondheidsbehandeling vir hulself en hul gesin.
