Sleutelverskil – Gekompenseerde vs Gedekompenseerde hartversaking
Die onvermoë van die hart om voldoende bloed te pomp om aan die metaboliese vereistes van perifere weefsels te voldoen, staan bekend as die hartversaking. Wanneer daar 'n vermindering in die hartomset in die aanvanklike stadium van hartversaking is, veroorsaak dit verskeie strukturele en funksionele veranderinge in die kardiale weefsels as 'n maatstaf om die kardiale omset te herstel. Dit staan bekend as die gekompenseerde hartversaking. Op 'n stadium slaag hierdie aanpassingsveranderinge nie daarin om die verlangde kardiale omset te handhaaf nie, wat aanleiding gee tot die gedekompenseerde hartversaking. Die pasiënt bly óf asimptomaties óf minimaal simptomaties in die gekompenseerde hartversaking en word simptomaties in die gedekompenseerde hartversaking. Dit is die sleutelverskil tussen gekompenseerde en gedekompenseerde hartversaking.
Wat is hartversaking?
Die onvermoë van die hart om voldoende bloed te pomp om aan die metaboliese vereistes van perifere weefsels te voldoen, staan bekend as hartversaking. Hartversaking kan in twee kategorieë gekategoriseer word as regterhartversaking en linkerhartversaking, afhangende van die kant van die ventrikel waarvan die pompkapasiteit benadeel is.
Wanneer die hart nie daarin slaag om bloed voldoende na die liggaamsweefsel te pomp nie as gevolg van die afname in die pompkapasiteit van die regter hartkamers, word hierdie toestand geïdentifiseer as die regte hartversaking.
By die meeste geleenthede vind die regterkantse hartversaking sekondêr tot die linkerkantse hartversaking plaas. Wanneer die linkerkant van die hart, juis die linkerventrikel, nie daarin slaag om bloed voldoende in die aorta in te pomp nie, word bloed binne die linkerhartkamers versamel. As gevolg hiervan neem die druk binne hierdie kamers toe, wat die dreinering van bloed na die linkeratrium vanaf die longe via die pulmonale are benadeel. Gevolglik word die druk binne die pulmonale vaskulatuur verhoog. Die regterventrikel trek dus sterker saam teen 'n hoër weerstandsdruk om bloed in die longe te pomp. Met die langtermyn-voorkoms van hierdie toestand, begin hartspiere van die regterkamers uiteindelik verslyt, wat lei tot die regtersydige hartversaking.
Alhoewel dit nie gereeld gesien word nie, kan regterkantse hartversaking ook veroorsaak word deur verskillende intrinsieke pulmonêre patologieë soos brongiektase, COPD en pulmonêre trombo-embolisme.
Effekte
- Oedeem in die afhanklike dele van die liggaam soos enkels – in meer gevorderde stadiums kan die pasiënt ook askites en pleurale effusie kry
- Kongestiewe organomegalie soos hepatomegalie
Die onvermoë van die hart om bloed te pomp om voldoende aan die metaboliese behoefte van die liggaam te voldoen, word hartversaking genoem. Die toestand wat veroorsaak word deur die mislukking as gevolg van die wankelende pompvermoë van die linker hartkamers staan bekend as linkersydige hartversaking.
oorsake
- Isgemiese hartsiektes
- Hipertensie
- Aorta- en mitralisklepsiektes
- Ander miokardiale siektes soos miokarditis
Linkssydige hartversaking gaan gepaard met sekere morfologiese veranderinge in die hart. Die linkerventrikel ondergaan kompenserende hipertrofie, en beide die linkerventrikel en atrium word verwyd as gevolg van die oordrag van verhoogde druk. Die verwydde linkeratrium is veral vatbaar om boezemfibrilleren te kry. 'n Fibrillerende boezem loop 'n groter risiko om trombose daarin te laat vorm.
Effekte
- Die vermindering van bloedtoevoer na die brein kan lei tot hipoksiese enkefalopatie in die mees gevorderde gevalle
- Longedeem wat veroorsaak word deur die sekondêre ophoping van bloed in die longe
- Langdurige linkerhartversaking kan ook aanleiding gee tot regterhartversaking.
Kliniese kenmerke van hartversaking
Die meeste kliniese kenmerke van linker- en regterhartversaking is soortgelyk aan mekaar. Soos voorheen verduidelik, is linkerhartversaking meestal die oorsaak van regterhartversaking. Die gelyktydige teenwoordigheid van beide toestande gee dus 'n kliniese beeld met baie gedeelde simptome en tekens. Die simptome wat gereeld gesien word wat die dokters 'n leidraad oor die siekte gee, is
- Aanspanningsdyspnee
- Orthopnea
- Paroksysmale nagtelike dyspnee
- Moegheid en flouheid
- Cough
- Oedeem in die afhanklike dele van die liggaam soos enkels – By bedgebonde pasiënte sal edeem in die sakrale streke gesien word. Dit is meer uitgesproke in die regterkantse hartversaking as gevolg van die afname in die veneuse terugkeer wat lei tot die ophoping van bloed in die afhanklike dele van die liggaam.
- Organomegalie
Dit is ook as gevolg van die veneuse opeenhoping. Gevolglik word kenmerke van organomegalie gesien in regterhartversaking of wanneer die regterhartversaking saam met die linkerhartversaking teenwoordig is. Lewervergroting (hepatomegalie) word geassosieer met die abnormale distensie van die maag, die voorkoms van are rondom die naeltjie (caput medusae) en mislukking van die lewerfunksies.
Diagnose van hartversaking
Hartversaking word deur die volgende ondersoeke bevestig.
- Bors-X-straal
- Bloedtoetse – insluitend FBC, lewerbiochemie, kardiale ensieme wat vrygestel word in akute hartversaking en BNP
- Ekokardiogram
- Elektrokardiogram
- Strekokardiografie
- Kardiale MRI (CMR)
- Hartbiopsie – slegs uitgevoer wanneer 'n hartmiopatie vermoed word
- Kardiopulmonêre oefentoets
Behandeling van hartversaking
Lewenstylmodifikasies speel 'n sleutelrol in die voorkoming van verdere agteruitgang van die hartspiere terwyl die risiko van komplikasies soos hartaritmieë verminder word. Nadat hartversaking gediagnoseer is, word alle pasiënte aangeraai om die verbruik van alkohol te verminder en hul liggaamsgewig te beheer. Lae natrium en lae sout dieet is ideaal vir 'n hartpasiënt. Bedrus word gewoonlik aanbeveel aangesien dit die stres op die hartspiere verminder
– Die middels wat in die hantering van hartversaking gegee word, sluitin
- Diuretika
- Angiotensien-omskakelende ensiem-inhibeerders
- Angiotensien II-reseptorantagoniste
- Betablokkeerders
- Aldosteroon-antagoniste
- Vasodilators
- Hartglikosiede
– Niefarmakologiese intervensies wat gebruik word om hartversaking te bestuur, is
- Revaskularisasie
- Gebruik van biventrikulêre pasaangeër of inplantbare kardioverter-defibrillator
- Hartoorplanting
Wat is vergoede hartversaking?
Wanneer daar 'n afname in die pompkapasiteit van die hart is, gebeur sekere aanpassingsveranderinge om te kompenseer vir die gebrek aan bloedtoevoer na die perifere. Hierdie veranderinge sluit in linkerventrikulêre hipertrofie, ontwikkeling van kollaterale sirkulasie in die iskemiese hartsiektes en ens. Daar is ook 'n toename in die tempo van die hartklop. As gevolg hiervan word kardiale funksionele kapasiteit herstel. Die meeste van die kliniese manifestasies word dus gemasker, en die pasiënt bly óf asimptomaties óf minimaal simptomaties. Hierdie stadium van hartversaking waar daar 'n afname in die pompkapasiteit van die hart is sonder dat die pasiënt simptomaties word, staan bekend as die gekompenseerde hartversaking.
Wat is gedekompenseerde hartversaking?
Die aanpasbare strukturele en funksionele veranderinge wat in die hart plaasvind tydens die gekompenseerde stadium, begin 'n bose kringloop van gebeure wat die kardiale funksionele status vererger. Wanneer daar linkerventrikulêre hipertrofie is met 'n toename in die spiermassa, vind die reeds gekompromitteerde koronêre sirkulasie dit moeilik om voldoende bloed aan die verhoogde spiermassa te verskaf. Daarom word isgemiese skade aan die miokardium vererger. Terselfdertyd verminder die toename in die hartklop die slagvolume omdat daar nie genoeg tyd is vir die ventrikel om gevul te word nie. Gevolglik neem die kardiale omset af wat aanleiding gee tot die kliniese manifestasies wat hierbo bespreek is. Hierdie stadium van hartversaking staan bekend as die gedekompenseerde hartversaking.
Wat is die ooreenkomste tussen gekompenseerde en gedekompenseerde hartversaking?
- In beide toestande is daar 'n onderliggende vermindering in die kardiale omset.
- Ondersoeke wat gebruik word vir die identifikasie van beide tipes hartversaking is dieselfde
Wat is die verskil tussen gekompenseerde en gedekompenseerde hartversaking?
Compensated vs Decompensated Heart Failure |
|
| Gekompenseerde hartversaking is die aanvanklike stadium van hartversaking waar verskillende strukturele en funksionele veranderinge in die hart kompenseer vir die vermindering van kardiale omset. | Gedekompenseerde hartversaking is die eindstadium van hartversaking waartydens die strukturele en funksionele veranderinge wat in die vroeë stadium plaasgevind het, nie meer in staat is om te kompenseer vir die vermindering van kardiale omset nie. |
| Simptome | |
| Die pasiënt is óf asimptomaties óf minimaal simptomaties met geringe simptome soos graad I-dyspnee en ligte enkelswelling. |
|
| Bestuur | |
| Prioriteit word gegee aan die lewenstylaanpassings soos ophou rook, vermindering van alkoholinname, vermyding van stres en gereelde oefeninge in die hantering van gekompenseerde hartversaking. | Prioriteit word gegee aan die farmakologiese intervensies tesame met radiologiese en chirurgiese terapeutiese prosedures in die hantering van gekompenseerde hartversaking. |
Opsomming – Vergoed vs. Gedekompenseerde hartversaking
Aanpasbare veranderinge in die kardiale weefsels handhaaf 'n optimale kardiale omset alhoewel die skade aan die miokardium in hartversaking bekend staan as die gekompenseerde hartversaking. Mislukking van hierdie aanpasbare veranderinge om die kardiale omset op dieselfde optimale vlak met siekteprogressie te handhaaf, staan bekend as die gedekompenseerde hartversaking. In gekompenseerde hartversaking bly die pasiënt óf asimptomaties óf minimaal simptomaties, terwyl die pasiënt by gedekompenseerde hartversaking ernstig simptomaties word. Dit is die hoofverskil tussen gekompenseerde en gedekompenseerde hartversaking.
