Hartversaking vs Kongestiewe hartversaking
Hartversaking is 'n term wat gebruik word om drie kenmerkende kliniese aanbiedings te dek. Die menslike hart het vier kamers wat saamtrek en ontspan om bloed deur die liggaam te pomp. Daar is twee atria en twee ventrikels. In 'n normale hart is daar oop verbindings tussen die regteratrium en regterventrikel deur die trikuspidale klep en ook tussen die linkeratrium en linkerventrikel deur die mitrale klep. Daar is geen oop verbindings tussen die twee atria en die twee ventrikels nie. Daarom funksioneer die linker- en regterhelftes van die hart eintlik as twee harte. Die mislukking van die linkerhelfte veroorsaak 'n duidelike stel simptome en tekens wat linkerhartversaking genoem word. Die mislukking van die regterhelfte veroorsaak 'n duidelike stel kenmerke wat gesamentlik regterhartversaking genoem word. Die kombinasie van die twee staan bekend as kongestiewe hartversaking. Daarom is dit belangrik om te verstaan dat kongestiewe hartversaking 'n tipe hartversaking is en nie 'n totaal ander toestand nie.
Oorsake vir hartversaking kan baie wees. Daar is drie hoofpatologieë wat tot hartversaking lei; pomponderbreking, verhoogde voorlading en verhoogde nalading. Pompversaking kan voorkom as gevolg van miokardiale infarksie, kardiomiopatie, swak hartklop (negatiewe chronotropiese middels), swak kontraktiliteit (negatiewe inotropiese middels) en swak vulling (beperkende perikarditis). Voorbelading kan styg as gevolg van vloeistofoorlading, aorta- en pulmonale regurgitasie. Nalading kan toeneem as gevolg van buitensporige hoë sistemiese bloeddruk, aorta- en pulmonale stenose. Linkerhartversaking veroorsaak swak uitset en verhoogde pulmonale veneuse druk. Daarom presenteer die pasiënt met duiseligheid, lusteloosheid, swak oefenverdraagsaamheid, sinkopee, floute aanvalle, amaurosis fugax (as gevolg van swak uitset), dyspnee, ortopnee, paroksismale nagtelike dispnee en pienk skuimige sputum (as gevolg van verhoogde pulmonêre veneuse druk). Regter hartversaking veroorsaak swak pulmonale sirkulasie en verhoogde sistemiese veneuse druk. Daarom presenteer die pasiënt met afhanklike edeem, vergrote lewer, verhoogde jugulêre veneuse druk (as gevolg van verhoogde sistemiese veneuse druk), verminderde oefenverdraagsaamheid en dispnee (as gevolg van swak pulmonêre sirkulasie).
EKG, 2D eggo, Troponien T, serumelektroliete en serumkreatinien is noodsaaklike ondersoeke wat in alle tipes hartversaking gedoen word. Kongestiewe hartversaking bied 'n kombinasie van simptome van beide linker- en regterhartversaking. Akute hartversaking is 'n mediese noodgeval. Die pasiënt moet dadelik opgeneem word. Pasiënt moet op 'n bed gesit word, gestut word, suurstof deur 'n masker gegee word, aan 'n hartmonitor geheg word, gekanuleer, gekateteriseer word, en bloed moet geneem word vir aanvullende ondersoeke. EKG moet onmiddellik wees. Intraveneuse Furosemied-inspuitings moet begin word om pulmonale edeem te verminder. Furosemied-inspuiting kan herhaal word terwyl elektrolietvlakke en bloeddruk dopgehou word. Morfien is nuttig, maar moet in baie klein dosisse gegee word omdat dit bloeddruk laat daal. As bloeddruk ineenstort, moet inotropiese ondersteuning gegee word terwyl Furosemied gegee word om die longe skoon te maak. Bestuur van veroorsakende faktore moet hand aan hand gaan. Sodra die pasiënt stabiel is, moet orale furosemied begin word. ACE-remmers, selektiewe betablokkers (met omsigtigheid), kalsiumkanaalblokkeerders (slegs nifedipienklasmiddels kan saam met 'n betablokker voorgeskryf word), kaliumbesparende diuretika, nitrate, hidralasien en prazosien moet soos nodig gegee word.
Hartversaking vs Kongestiewe hartversaking
• Kongestiewe hartversaking is 'n kombinasie van linker- en regterhartversaking.
• Die bestuursbeginsels is dieselfde vir beide toestande.
• Verskil tussen kongestiewe hartversaking en ander tipes is dat kongestiewe hartversaking kenmerke van beide ander tipes het, terwyl geïsoleerde linker- of regterhartversaking teenwoordig is met kenmerkende simptome en tekens.
