Sleutelverskil – Divertikulitis vs ulseratiewe kolitis
In die mediese jargon word die agtervoegsel “itis” amper altyd gebruik om iets te beskryf wat met inflammasie te doen het. Volgens daardie aanhef kan jy verstaan dat divertikulitis die ontsteking van die divertikula is wat uit die kolon ontstaan. Ulseratiewe kolitis, aan die ander kant, is die ontsteking van die kolon met die vorming van geassosieerde ulkusse. In ulseratiewe kolitis is die oorliggende mukosa van die kolon ontsteek, maar in divertikulitis is dit die divertikulum wat uit die kolon ontstaan wat ontsteek word. Dit is die belangrikste verskil tussen divertikulitis en ulseratiewe kolitis.
Wat is divertikulitis?
Divertikulitis is die ontsteking van die divertikula in die kolon. Hierdie divertikula kan van of aangebore of verworwe oorsprong wees.
'n Ontsteekte divertikulum kan aanleiding gee tot die volgende komplikasies.
- Die divertikulum kan in die buikvlies perforeer, wat peritonitis tot gevolg het. Perikoliese absesse kan gevorm word as dit die perikoliese weefsels binnedring. Die perforasie daarvan in enige ander aangrensende struktuur sal heel waarskynlik eindig met die voorkoms van fistel.
- Die chroniese inflammasie wat met divertikulitis geassosieer word, lei tot fibrose van die ontsteekte weefsel wat aanleiding gee tot obstruktiewe simptome soos hardlywigheid.
- Die erosie in bloedvate lei tot inwendige bloeding.
Kliniese kenmerke
akute divertikulitis
Hierdie toestand staan bekend as die linkerkant-appendisitis vanweë die kenmerkende pyn van akute aanvang wat in die lae sentrale streek van die buik ontstaan en geleidelik na die linker iliac fossa verskuif. Daar kan ander nie-spesifieke simptome soos naarheid, braking, plaaslike teerheid en bewaking wees.
Chroniese divertikulêre siekte
Dit boots die kliniese kenmerke van 'n kolonkarsinoom na.
- Verandering in dermgewoontes
- Brking, abdominale opgeblasenheid, koliekagtige abdominale pyn en hardlywigheid as gevolg van die obstruksie van die dikderm.
- Bloed en slym per rektum
Figuur 01: Divertikula van die Sigmoid Colon
Ondersoeke
- CT is die mees geskikte ondersoek om divertikulitis in sy akute stadium te identifiseer deur ander moontlike diagnoses uit te sluit.
- Sigmoïdoskopie
- Kolonoskopie
- Barium-enema
Behandeling
akute divertikulitis
Konserwatiewe bestuur word aanbeveel vir die behandeling van 'n pasiënt wat met akute divertikulitis gediagnoseer is. Die pasiënt word op 'n vloeibare dieet en antibiotika soos metronidasool en ciprofloxacin gehou.
- Perikoliese absesse word deur CT gediagnoseer. Perkutane dreinering van hierdie absesse is noodsaaklik om enige toekomstige komplikasies te vermy.
- In die geval van 'n gebarste abses wat aanleiding gee tot peritonitis, moet die etter uit die peritoneale holte verwyder word deur laparoskopiese spoeling en dreinering.
- Wanneer daar 'n divertikulitis-verwante obstruksie in die kolon is, is laparotomie nodig om die diagnose vas te stel.
Chroniese divertikulêre siekte
Hierdie toestand word konserwatief bestuur as die simptome lig is en die diagnose deur ondersoeke bevestig is. Gewoonlik word 'n smeermiddellakseermiddel en hoëveselbevattende dieet voorgeskryf. Wanneer die simptome ernstig is, en die moontlikheid van 'n kolonkarsinoom nie uitgesluit kan word nie, word laparotomie en reseksie van die sigmoïed kolon uitgevoer.
Wat is ulseratiewe kolitis?
Ulseratiewe kolitis is 'n inflammatoriese siekte van die rektum wat proksimaal tot 'n veranderlike afstand strek. Vroue is meer geneig om deur hierdie toestand geraak te word as mans.
Morfologie
Die letsels kom op 'n aaneenlopende, ononderbroke wyse voor
Makroskopie wissel volgens die stadium van siekte-vordering. In die akute vorm van die siekte is dikderm op 'n diffuse deurlopende wyse betrokke, en die slymvlies het 'n gladde, fluweelagtige voorkoms. Die slymvlieslaag word maklik afgeskraap. In die chroniese stadium kan daar ulkusse van verskillende groottes wees. As gevolg van die ulserasie van die hele dikte van die slymvlies, blyk die aangrensende areas verhef te wees, wat aanleiding gee tot 'n kenmerkende morfologiese kenmerk genoem pseudopoliepe. In die mees gevorderde stadium word die hele derm verkort, gefibroseer en vernou.
Die verhoogde aantal inflammatoriese selle kan waargeneem word deur die mikroskopiese ondersoek van 'n biopsiemonster wat uit die ontsteekte dermslymvlies geneem is. Daar kan ook kwaadaardige en displastiese veranderinge wees.
Kliniese kenmerke
- Bloed- en slymdiarree
- Krampagtige buikpyn
- Per rektale bloeding
- In sommige gevalle kan daar toksemie, koors en erge bloeding wees.
Ondersoeke
- Sigmoïdoskopie
- Kolonoskopie
- Barium-enema
- Ondersoek van die stoelgang toon die teenwoordigheid van bloed en etter
Figuur 02: Endoskopiese beeld van ulseratiewe kolitis
Komplikasies
Plaaslike komplikasies
- Gifse dilatasie
- Bloeding
- Struktuur
- Kwaadaardige veranderinge
- Perianale siektes soos anale splete en anale fistels.
Algemene komplikasies
- Toxemia
- Anemie
- Gewigsverlies
- Artritis en uveïtis
- Dermatologiese manifestasies soos pyoderma gangrenosum
- Primêre skleroserende cholangitis
Bestuur
Mediese Bestuur
'n Hoëproteïendieet met vitamienaanvullings en yster word voorgeskryf. Bloedoortapping kan nodig wees as die pasiënt kliniese tekens van ernstige bloedarmoede toon. Loperamied word gewoonlik gegee om diarree te beheer. Die toediening van kortikosteroïede soos per rektale infusies veroorsaak remissie in 'n akute aanval. Immuunonderdrukkers soos infliximab word benodig om meer ernstige aanvalle van ulseratiewe kolitis te beheer.
Chirurgiese Bestuur
Chirurgiese ingryping word slegs in die volgende situasies aangedui:
- Fulminerende siekte reageer nie op mediese behandelings
- Chroniese siekte reageer nie op mediese behandelings
- Profilakse teen kwaadaardige veranderinge
- In die geleenthede waar die pasiënt presenteer met die komplikasies hierbo genoem.
Wat is die ooreenkoms tussen divertikulitis en ulseratiewe kolitis?
Albei toestande word geassosieer met die ontsteking van die geaffekteerde terrein
Wat is die verskil tussen divertikulitis en ulseratiewe kolitis?
Divertikulitis vs ulseratiewe kolitis |
|
| Divertikulitis is die ontsteking van die divertikula in die kolon. | Ulseratiewe kolitis is 'n inflammatoriese siekte van die rektum wat proksimaal tot veranderlike afstand strek. |
| Ligging | |
| Dit kom in die divertikula voor. | Dit kom in die kolon voor. |
| Pathogenese | |
| Daar is nie genoeg bewyse om 'n genetiese aanleg voor te stel nie. Enige swakheid van die kolon, veral in die distale streke, kan bydra tot die vorming van divertikula. | Genetiese aanleg en verskillende omgewingsfaktore soos medikasie en blootstelling aan verskeie besoedelingstowwe word geglo die oorsake van ulseratiewe kolitis te wees. |
| Kliniese kenmerke | |
| Verandering in dermgewoontes, braking, abdominale opgeblasenheid, koliekagtige buikpyn (gewoonlik in die onderste dele van die buik), en hardlywigheid as gevolg van die obstruksie van die dikderm is die belangrikste kliniese kenmerke. In seldsame gevalle kan daar per rektale bloeding wanneer 'n ontsteekte divertikulum gebars is. | Kliniese kenmerke sluit in bloed- en slymdiarree, rektale bloeding en krampagtige buikpyn. Benewens dit kan daar nie-spesifieke simptome soos koors, gewigsverlies en afteuse ulkusse in die mond wees. Die voortdurende verlies van bloed en verminderde opname van yster kan bloedarmoede veroorsaak. |
| Komplikasies | |
| Bloeding en bloedarmoede is die vernaamste komplikasies. Die kans op kwaadaardige veranderinge is uiters laag. | Gifse megakolon en kwaadaardige veranderinge is die ernstigste komplikasies. Daarbenewens kan daar bloedings, bloedarmoede en gepaardgaande artritis wees. |
| Ondersoeke | |
| CT is die mees geskikte ondersoek om divertikulitis in sy akute stadium te identifiseer deur ander moontlike diagnoses uit te sluit. Sigmoïdoskopie, kolonoskopie en bariumklysma kan ook nuttig wees. | Sigmoïdoskopie, kolonoskopie, barium-klysma en ondersoek van die stoelgang om die teenwoordigheid van bloed en etter te wys, is die hoofondersoeke wat uitgevoer word om ulseratiewe kolitis te diagnoseer. |
| Bestuur | |
|
'n Vloeibare dieet en antibiotika soos metronidasool en ciprofloxacin word voorgeskryf in die hantering van akute divertikulitis. As die pasiënt peritonitis het as gevolg van die breuk van hierdie absesse, word laparoskopiese spoeling en dreinering van die etter vereis. |
'n Hoëproteïendieet met 'n oorvloed vesel word aanbeveel in die hantering van ulseratiewe kolitis. Bloedoortapping word slegs gedoen wanneer die pasiënt ernstig anemies is. Loperamied word gewoonlik gegee om diarree te beheer. Kortikosteroïede gegee as per rektale infusies teen die inflammatoriese reaksies wat aanleiding gee tot die kliniese kenmerke. Immuunonderdrukkers soos infliximab word benodig om meer ernstige aanvalle van ulseratiewe kolitis te beheer. |
Opsomming – Divertikulitis vs ulseratiewe kolitis
Divertikulitis is die ontsteking van die divertikula wat uit die dikderm ontstaan, terwyl ulseratiewe kolitis die ontsteking van die dikderm is met die vorming van geassosieerde ulkusse. In die ulseratiewe kolitis word die dikdermslymvlies ontsteek, maar in divertikulitis is die divertikula wat uit die dikderm ontstaan die strukture wat ontsteek word. Dit is die verskil tussen divertikulitis en ulseratiewe kolitis.
Laai PDF-weergawe van Divertikulitis vs ulseratiewe kolitis af
Jy kan die PDF-weergawe van hierdie artikel aflaai en dit vir vanlyn doeleindes gebruik soos per aanhalingsnota. Laai asseblief PDF-weergawe hier af Verskil tussen divertikulitis en ulseratiewe kolitis
