Sleutelverskil – Kolitis vs Divertikulitis
Kolitis en divertikulitis is twee inflammatoriese siektes van die kolon wat moeilik gediagnoseer kan word uitsluitlik op grond van die kliniese kenmerke. Die inflammasie van die kolon staan bekend as kolitis. Divertikulitis is die ontsteking van die divertikula in die kolon. Soos gesien uit die definisies, is kolitis 'n toestand wat in die kolon voorkom, terwyl divertikulitis 'n toestand is wat in die divertikula plaasvind. Dit is die hoofverskil tussen kolitis en divertikulitis.
Wat is kolitis?
Die inflammasie van die kolon staan bekend as kolitis. Kliniese kenmerke van hierdie toestand verskil volgens die onderliggende patologie.
Belangrikste oorsake
- Ulseratiewe kolitis
- Crohn se siekte
- Antibiotika-geassosieerde kolitis
- Infektiewe kolitis
- Isgemiese kolitis
Crohn se siekte
Crohn se siekte is 'n inflammatoriese dermsiekte wat gekenmerk word deur die transmurale inflammasie van die kolonslymvlies. Gewoonlik is slegs sommige streke van die dikderm ontsteek, wat aanleiding gee tot oorslaan letsels eerder as 'n voortdurende betrokkenheid.
Kliniese prentjie
Diarree
Diarree in Crohn se siekte is te wyte aan die oormatige afskeiding van die vloeistowwe en die verswakte absorpsie van vloeistowwe deur die ontsteekte dermslymvlies. Daarbenewens dra die wanabsorpsie van galsoute deur die ontsteekte terminale ileum ook by tot die verergering van diarree.
fibrostenotiese siekte
Die obstruksie van die spysverteringskanaal as gevolg van vernouings van die dunderm of kolon vernouings kan aanleiding gee tot simptome soos buikpyn, hardlywigheid, naarheid en braking.
Fistulizing Disease
Die transmurale ontsteking van die SVK kan die oorsaak wees van sinuskanale, serosale penetrasie en fistels soos enteroenteriese fistels. Die penetrasie van die derm deur die inflammatoriese letsels lei tot die lekkasie van kolonstowwe in die peritoneale holte, wat lei tot peritonitis en ander gepaardgaande komplikasies.
Plaaslike komplikasies van Crohn se siekte
- Waterige diarree as gevolg van die stimulerende effekte op kolonwater en elektrolietabsorpsie
- Die verminderde konsentrasie van galsure onderbreek die opname van vet en lei dus tot steatorrhea
- Langtermyn steatorrhea kan lei tot osteoporose, wanvoeding en stollingsabnormaliteite
- Vorming van galstene
- Nephrolithiasis (vorming van nierstene)
- Vitamien B12-wanabsorpsie
Crohn se siekte verhoog die risiko van kolonkanker, limfome en plaveiselkarsinome van die anus.
Morfologie
Makroskopie
Meestal word die regterkant van die kolon deur die Crohn se siekte aangetas. Daar is 'n segmentale verspreiding van die letsels. Gewoonlik word die rektum gespaar.
Mikroskopie
Daar is 'n transmurale betrokkenheid by die voorkoms van splete en niekasvormende granulome.
Diagnose
Die kliniese geskiedenis en ondersoek speel 'n belangrike rol in die diagnose van CD.
Endoskopie onthul die teenwoordigheid van die teenwoordigheid van afteuse ulkusse wat aanleiding gee tot 'n geplaveide voorkoms. Abdominale en bekkenskandering kan gebruik word om enige absesse te identifiseer.
Bestuur
Daar is geen definitiewe geneesmiddel vir die Crohn se siekte nie. Die doel van behandeling is die onderdrukking van inflammatoriese prosesse wat aanleiding gee tot die klinies gemanifesteerde tekens en simptome.
- Anti-inflammatoriese middels – Kortikosteroïede soos prednisoloon en aminosalisilate
- Immunisteemonderdrukkers soos azatioprien en biologiese middels soos infliximab
- Antibiotika
- Analgetika
- Antidiarrheals
- Yster- en vitamien B12-aanvullings
In sommige gevalle word chirurgiese verwydering van die beskadigde dele van die kolon vereis.
Ulseratiewe kolitis
Ulseratiewe kolitis is 'n inflammatoriese siekte van die rektum wat proksimaal tot veranderlike afstand strek. Vroue is meer geneig om deur hierdie toestand geraak te word as mans.
Kliniese kenmerke
- Bloed- en slymdiarree
- Krampagtige buikpyn
- Per rektale bloeding
- In sommige gevalle kan daar toksemie, koors en erge bloeding wees.
Ondersoeke
- Sigmoïdoskopie
- Kolonoskopie
- Barium-enema
- Ondersoek van die stoelgang toon die teenwoordigheid van bloed en etter
Figuur 01: Histopatologiese beeld van die aktiewe stadium van ulseratiewe kolitis
Komplikasies
Plaaslike komplikasies
- Gifse dilatasie
- Bloeding
- Struktuur
- Kwaadaardige veranderinge
- Perianale siektes soos anale splete en anale fistels.
Algemene komplikasies
- Toxemia
- Anemie
- Gewigsverlies
- Artritis en uveïtis
- Dermatologiese manifestasies soos pyoderma gangrenosum
- Primêre skleroserende cholangitis
Bestuur
Mediese Bestuur
'n Hoëproteïendieet met vitamienaanvullings en yster word voorgeskryf. Bloedoortapping kan nodig wees as die pasiënt kliniese tekens van ernstige bloedarmoede toon. Loperamied word gewoonlik gegee om diarree te beheer. Die toediening van kortikosteroïede soos per rektale infusies veroorsaak remissie in 'n akute aanval. Immuunonderdrukkers soos infliximab word benodig om meer ernstige aanvalle van ulseratiewe kolitis te beheer.
Chirurgiese Bestuur
Chirurgiese ingryping word slegs in die volgende situasies aangedui.
- Fulminerende siekte reageer nie op mediese behandelings
- Chroniese siekte reageer nie op mediese behandelings
- Profilakse teen kwaadaardige veranderinge
- In die geleenthede waar die pasiënt presenteer met die komplikasies hierbo genoem.
Wat is divertikulitis?
Divertikulitis is die ontsteking van die divertikula in die kolon. Hierdie divertikula kan van of aangebore of verworwe oorsprong wees.
'n Ontsteekte divertikulum kan aanleiding gee tot die volgende komplikasies.
- Die divertikulum kan perforeer in die buikvlies wat lei tot peritonitis. Perikoliese absesse kan gevorm word as dit die perikoliese weefsels binnedring. Die perforasie daarvan in enige ander aangrensende struktuur sal heel waarskynlik eindig met die voorkoms van fistel.
- Die chroniese inflammasie wat met divertikulitis geassosieer word, lei tot fibrose van die ontsteekte weefsel wat aanleiding gee tot obstruktiewe simptome soos hardlywigheid.
- Die erosie in bloedvate lei tot inwendige bloeding.
Kliniese kenmerke
akute divertikulitis
Hierdie toestand staan bekend as die linkerkant-appendisitis vanweë die kenmerkende pyn van akute aanvang wat in die lae sentrale streek van die buik ontstaan en geleidelik na die linker iliac fossa verskuif. Daar kan ander nie-spesifieke simptome soos naarheid, braking en plaaslike teerheid wees.
Chroniese divertikulêre siekte
Dit boots die kliniese kenmerke van 'n kolonkarsinoom na.
- Verandering in dermgewoontes
- Brking, abdominale opgeblasenheid, koliekagtige abdominale pyn en hardlywigheid as gevolg van die obstruksie van die dikderm.
- Bloed en slym per rektum
Ondersoeke
- CT is die mees geskikte ondersoek om divertikulitis in sy akute stadium te identifiseer deur ander moontlike diagnoses uit te sluit.
- Sigmoïdoskopie
- Kolonoskopie
- Barium-enema
Figuur 02: Intraoperatiewe aansig van sigma divertikulum
Behandeling
akute divertikulitis:
Konserwatiewe bestuur word aanbeveel vir die behandeling van 'n pasiënt wat met akute divertikulitis gediagnoseer is. Die pasiënt word op 'n vloeibare dieet en antibiotika soos metronidasool en ciprofloxacin gehou.
- Perikoliese absesse word deur CT gediagnoseer. Perkutane dreinering van hierdie absesse is noodsaaklik om enige toekomstige komplikasies te vermy.
- In die geval van 'n gebarste abses wat aanleiding gee tot peritonitis, moet die etter uit die peritoneale holte verwyder word deur laparoskopiese spoeling en dreinering.
- Wanneer daar 'n divertikulitis-verwante obstruksie in die kolon is, is laparotomie nodig om die diagnose vas te stel.
Chroniese divertikulêre siekte
Hierdie toestand word konserwatief bestuur as die simptome lig is en die diagnose deur ondersoeke bevestig is. Gewoonlik word 'n smeermiddellakseermiddel en hoëveselbevattende dieet voorgeskryf. Wanneer die simptome ernstig is, en die moontlikheid van 'n kolonkarsinoom nie uitgesluit kan word nie, word laparotomie en reseksie van die sigmoïede kolon uitgevoer.
Wat is die ooreenkomste tussen kolitis en divertikulitis?
- Albei is inflammatoriese prosesse.
- Abdominale pyn word waargeneem as 'n kliniese simptoom in beide toestande.
Wat is die verskil tussen kolitis en divertikulitis?
Kolitis vs Divertikulitis |
|
| Die inflammasie van die kolon staan bekend as kolitis. | Die ontsteking van die divertikula in die kolon staan bekend as divertikulitis. |
| Ligging | |
| Dit kom in die kolon voor. | Dit kom in die divertikula voor. |
Opsomming – Kolitis vs Divertikulitis
Divertikulitis is die ontsteking van die divertikula in die kolon. Die inflammasie van die kolon staan bekend as kolitis. Die belangrikste verskil tussen kolitis en divertikulitis is dat hulle op twee afsonderlike plekke voorkom.
Laai PDF-weergawe van kolitis vs divertikulitis af
Jy kan die PDF-weergawe van hierdie artikel aflaai en dit vir vanlyn doeleindes gebruik soos per aanhalingsnota. Laai asseblief PDF-weergawe hier af Verskil tussen kolitis en divertikulitis
