Sleutelverskil – Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Myastheniese krisis kan beskryf word as 'n komplikasie van myasthenia gravis waar daar 'n skielike verergering van die gepaardgaande kliniese kenmerke is. Cholinergiese krisis is as gevolg van die ophoping van asetielcholien in die neuromuskulêre aansluiting. Inaktivering van asetielcholinesterase-ensiem wat Ach in die neuromuskulêre aansluiting klief, is die meeste van die tyd die rede vir hierdie toestand. Die toediening van edrofonium veroorsaak verergering van die simptome van die cholinergiese krisis, maar dit verlig die simptome van myastheniese krisis. Dit is die belangrikste verskil tussen die twee afwykings.
Wat is Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis is 'n outo-immuunafwyking wat gekenmerk word deur die produksie van teenliggaampies wat die oordrag van impulse oor die neuromuskulêre aansluiting blokkeer. Hierdie teenliggaampies bind aan die postsinaptiese Ach-reseptore en verhoed dus die binding van Ach in die sinaptiese spleet aan daardie reseptore. Vroue word vyf keer meer deur hierdie toestand geraak as mans. Daar is 'n beduidende assosiasie met ander outo-immuunafwykings soos rumatoïede artritis, SLE en outo-immuun tiroïeditis. Gelyktydige timiese hiperplasie is waargeneem.
Kliniese kenmerke
- Daar is swakheid van proksimale ledemaatspiere, ekstraokulêre spiere en bolspiere
- Daar is moegheid en fluktuasie met betrekking tot die spierswakheid
- Geen spierpyn
- Hart word nie aangetas nie, maar die respiratoriese spiere kan aangetas word
- Reflekse is ook vermoeibaar
- Diplopie, ptosis en disfagie
Ondersoeke
- Anti ACh reseptor teenliggaampies in die serum
- Tensilon-toets waar 'n dosis edrofonium toegedien word wat aanleiding gee tot 'n verbygaande verbetering van die simptome wat vir ongeveer 5 minute duur
- Beeldingstudies
- ESR en CRP
Bestuur
- Administrasie van anticholinesterases soos piridostigmien
- Immunonderdrukkers soos kortikosteroïede kan gegee word aan die pasiënte wat nie op anticholinesterase reageer nie
- Tymektomie
- Plasmaferese
- Intraveneuse immunoglobuliene
Daar is twee mediese krisisse wat kan voorkom in 'n pasiënt met myasthenia gravis as die myastheniese krisis en cholinergiese krisis.
Wat is 'n Miastheniese Krisis?
Myastheniese krisis kan beskryf word as 'n komplikasie van myasthenia gravis waar daar 'n skielike verergering van die gepaardgaande kliniese kenmerke is. Dringende intubasie word vereis om noodlottige gevolge na respiratoriese versaking te voorkom.
Kliniese kenmerke
- Dispnee
- Disfagie
- Dysfonie
- Hos soms
- Simptome verbeter met edrofonium
Figuur 01: 'n Neuromuskulêre aansluiting
Behandeling
- Ventilator-ondersteuning
- Gebruik van anticholinergiese, immuunonderdrukkers en immunoglobuliene
- Intraveneuse vloeistoftoediening om hipovolemie te voorkom
Wat is Cholinergiese Krisis?
Cholinergiese krisis is te wyte aan die ophoping van asetielcholien in die neuromuskulêre aansluiting. Inaktivering van asetielcholinesterase-ensiem wat Ach in die neuromuskulêre aansluiting klief, is die rede vir hierdie toestand meeste van die tyd.
In myasthenia gravis is daar 'n toename in die cholinergiese aktiwiteit as gevolg van die gebrek aan inhibisie deur dopamien. Om dit teë te werk, word middels met anticholinesterase-aktiwiteit voorgeskryf. 'n Oordosis of ophoping van hierdie middels kan die werking van anticholinesterase-ensiem benadeel en sodoende aanleiding gee tot 'n cholinergiese krisis.
Kliniese kenmerke van cholinergiese krisis
- Salivation
- Lacrimation
- Urination
- Diarree
- Pupilêre vernouing
- Inkorting van respiratoriese spieraktiwiteit kan 'n respiratoriese versaking veroorsaak
- Abdominale krampe
- Naarheid en braking
- Oormatige afskeidings
Diagnose van 'n cholinergiese krisis is deur die toediening van edrofonium. In die teenwoordigheid van 'n krisis lei edrofonium tot 'n verbygaande verergering van simptome.
Figuur 02: Pasiënt wat aan cholinergiese krisis ly
Behandeling
- Ventilatorondersteuning word gegee om 'n asemhalingsversaking te voorkom
- Atropien kan ook toegedien word om die oortollige ACh-aktiwiteit teen te werk.
Wat is die ooreenkomste tussen myastheniese krisis en cholinergiese krisis?
- Albei is lewensgevaarlike toestande wat as mediese noodgevalle beskou word
- Ventilatorondersteuning word vereis om pasiënt se lewe in albei siektes te red.
Wat is die verskil tussen Miastheniese Krisis en Cholinergiese Krisis?
Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis |
|
| Myastheniese krisis kan beskryf word as 'n komplikasie van myasthenia gravis waar daar 'n skielike verergering van die gepaardgaande kliniese kenmerke is. | Cholinergiese krisis is te wyte aan die ophoping van asetielcholien in die neuromuskulêre aansluiting. Inaktivering van asetielcholinesterase-ensiem wat Ach in die neuromuskulêre aansluiting klief, is die rede vir hierdie toestand meeste van die tyd. |
| Simptome | |
| Simptome verbeter met edrofonium. | Simptome verbeter met edrofonium |
| Kliniese kenmerke | |
|
Kliniese kenmerke van myasteniese krisis · Dyspnee · Disfagie · Dysfonie · Hoes soms · Simptome verbeter met edrofonium |
Kliniese simptome en tekens van cholinergiese krisis · Speekselwater · Lacrimation · Urinering · Diarree · Pupillêre vernouing · Inkorting van respiratoriese spieraktiwiteit kan 'n respiratoriese versaking veroorsaak · Buikkrampe · Naarheid en braking · Oormatige afskeidings |
Opsomming – Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Myastheniese krisis kan beskryf word as 'n komplikasie van myasthenia gravis waar daar 'n skielike verergering van die gepaardgaande kliniese kenmerke is. Cholinergiese krisis is as gevolg van die ophoping van asetielcholien in die neuromuskulêre aansluiting. Inaktivering van asetielcholinesterase-ensiem wat Ach in die neuromuskulêre aansluiting klief, is meestal die rede vir hierdie toestand. Edrofonium vererger die simptome van cholinergiese krisis, maar gee aanleiding tot 'n verbygaande verligting van die simptome van myasthenia gravis. Dit is die verskil tussen myasteniese en cholinergiese krisisse.
Laai die PDF af van Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Jy kan die PDF-weergawe van hierdie artikel aflaai en dit vir vanlyn doeleindes gebruik soos per aanhalingsnota. Laai asseblief die PDF-weergawe hier af: Difference Between Myasthenic Crisis and Cholinergic Crisis
