Sirrose vs Lewerkanker
Sirrose en lewerkanker is twee groot lewerpatologieë wat by die alkoholiese individue voorkom. Albei toestande is lewensgevaarlike toestande. Aanvanklik kan hulle met soortgelyke kenmerke vertoon, maar dit is baie belangrik om die basiese verskille tussen die twee te verstaan in 'n kliniese oogpunt, sowel as aan die kant van die pasiënt, want kanker is slegte nuus. Hierdie artikel beskryf die kliniese kenmerke, simptome, oorsake, ondersoek en diagnose, en prognose van sirrose en lewerkanker, en skets die verskille tussen sirrose en lewerkanker en ook die verloop van behandeling wat hulle benodig.
Sirrose
Sirrose beteken onomkeerbare lewerskade. Onder die mikroskoop het sirrotiese lewer vervormde lewerargitektuur beskadig met oormatige fibrose en nodulêre regenerasie. Chroniese alkoholmisbruik, outo-immuun siektes, genetiese afwykings (Wilson se siekte, hemochromatose, alfa-antitripsientekort), dwelms (amiodaroon, metieldopa en metotreksaat), Budd-Chiari-sindroom, hepatitis B en hepatitis C is 'n paar bekende oorsake van sirrose. Sirrose kan asimptomaties wees, 'n eenvoudige verhoging van lewerensieme of gedekompenseerde lewerversaking. Wit naels, Terry se naels (wit proksimale helfte en rooi distale helfte), knuppel van naels, geelsug, parotis swelling, manlike borsvergroting, palmare rooiheid, handkontrakture (Dupuytren's), bilaterale pitting enkel-edeem, klein testes (testikulêre atrofie), en vergrote lewer (in vroeë siekte) is die algemene kliniese kenmerke van hepatiese sirrose.
Met chroniese lewersiekte kan 'n hele klomp komplikasies hulself manifesteer. Stollingsabnormaliteite (omdat lewer die meeste van die stollingsfaktore produseer), enkefalopatie (as gevolg van verswakte ammoniakmetabolisme), lae bloedsuiker (as gevolg van swak glikogeenmetabolisme in lewer), spontane bakteriële peritonitis en portale hipertensie is 'n paar voorbeelde. Enkefalopatie kom voor met koma, verwarring, dag-nag ommekeer, klappende handbewing, swak stereognose (ruimtelike bewustheid). Portale hipertensie lei tot slukdermvarices (hematemese en melena), vergrote milt en Caput medusa.
Vol bloedtelling, bloedureum, serumkreatinien, lewerensieme, insluitend gamma GT, direkte en indirekte bilirubien, serumalbumien, bloedingstyd, stollingstyd, virologie vir hepatitis, outo-teenliggaampies, alfafetoproteïen, caeruloplasmin, alfaantitrypsien en ultraklank van die buik is die roetine-ondersoeke. Die pasiënt moet in die hospitaal opgeneem word in geval van eerste opsporing vir assessering en in gedekompenseerde lewersiekte. Algemene bestuur sluit in, daaglikse gewigskaart, bloeddruk- en hartklopmonitering, urine-uitset, serumelektroliete, abdominale omtrek, QHT, ondersoek vir pleurale effusie, sagte buik as gevolg van peritonitis. Dieet moet min sout en min proteïen wees. Antibiotika kan gegee word om ammoniakvormende dermbakterieë uit te spoel in geval van lewerversaking en om bakteriële peritonitis te behandel. Diuretikum verwyder vloeistof. Ascitiese kraan verwyder oormatige vloeistofversameling in die peritoneale holte. Interferone, ribavirien en penisillamien het hul rolle volgens die kliniese aanbieding.
Lewerkanker
Die algemeenste tipes hepatosellulêre karsinoom is nie eintlik van die lewer nie, maar van bors, brongus en spysverteringskanaal. Hulle is in wese metastatiese afsettings. Primêre gewasse wat uit die lewer ontstaan, kan goedaardig of kwaadaardig wees. Kanker in die lewer kan voorkom met koors, malaise, anoreksie, naarheid, braking, geelsug, lewervergroting en algemene kenmerke van chroniese lewersiekte. Toetse gedoen in chroniese lewersiekte en borskas x-straal, CT buik, en beenmurg biopsie kan ook gedoen word in die geval van 'n hepatosellulêre karsinoom. Virale hepatitis, sirrose, aflatoksien en parasiete kan lewerkanker veroorsaak. Chirurgiese reseksie van soliede gewasse, chemoterapie en radioterapie is die behandelingsopsies wat beskikbaar is. Hepatosellulêre karsinoom is 'n dodelike siekte met >95% 5 jaar mortaliteit.
Wat is die verskil tussen sirrose en lewerkanker?
• Sirrose is lewerfibrose en regenerasie terwyl lewerkanker 'n abnormale onbeheerde groei in die lewer is.
• Sirrose affekteer die lewer heeltemal terwyl kankers aanvanklik gelokaliseer is.
• Sirrotiese veranderinge word eenvormig oor die lewer versprei terwyl kankers as klein knoppeertjies versprei.
• Sirrose is 'n oorsaak van lewerkanker.
• Sirrotiese dele kan nie uitgesny word nie, maar kankers kan verwyder word deur gedeeltelike lewerreseksie.
• Sirrose het 'n uitstekende prognose as dit reg bestuur word terwyl lewerkanker baie slegte prognose het.
Lees meer:
1. Verskil tussen sirrose en hepatitis
