Sleutelverskil – Lewersirrose vs Lewerkanker
Sirrose is 'n patologiese toestand wat gekenmerk word deur die transformasie van die hele lewer in parenchimale nodules omring deur veselagtige bande en veranderlike grade van vaskulêre shunting. Die sleutelverskil tussen lewersirrose en lewerkanker is dat lewerkanker kan versprei na die aangrensende organe en dan na die verre plekke as gevolg van die indringende aard van die kwaadaardige selle, terwyl sirrose tot die lewer beperk is.
Wat is lewersirrose?
Lewersirrose is 'n patologiese toestand wat gekenmerk word deur die transformasie van die hele lewer in parenchimale nodules omring deur veselagtige bande en veranderlike grade van vaskulêre shunting. Chroniese inflammasie van die lewer lei tot die dood van hepatosiete op 'n massiewe skaal. As 'n reaksie op hierdie hepatosiet vernietiging, word fibrose geaktiveer. Fibrose vervang die beskadigde funksionele hepatosiete met littekenweefsels wat kollageen bevat, wat die lewerfunksies benadeel. Sirrose is die uiteindelike gevolg van die herhaling van hierdie proses.
oorsake
- Alkohol
- Chroniese virale hepatitis (hepatitis B of C)
- Nie-alkoholiese vetterige lewersiekte
- Primêre skleroserende cholangitis
- Outo-immuun lewersiekte
- Primêre en sekondêre biliêre sirrose
- sistiese fibrose
- Hemochromatose
- Wilson se siekte
- Alfa 1-antitripsientekort
- Enige ander chroniese toestand wat die lewer aantas
Patofisiologie
- Lewerbesering
- Produksie van sitokiene deur Kupffer-selle en hepatosiete
- Aktivering van die stervormige selle in die ruimte van Disse deur die sitokiene
- Transformasie van die stervormige selle in myofibroblast-agtige selle
- Produksie van kollageen, pro-inflammatoriese sitokiene en ander bemiddelaars wat fibrose bevorder
Morfologie
Sirrose dui op die eindstadium van 'n progressiewe lewersiekte. Daar is verskeie prominente patologiese veranderinge wat gewoonlik in 'n sirrotiese lewer waargeneem word.
- 'n Lobule is die funksionele eenheid van die lewer.’n Gesonde lewer het miljoene lobules wat op’n ordelike wyse gerangskik is. In sirrose word hierdie lobulêre argitektuur verander wat die lewerfunksies benadeel.
- Genesingsmeganismes word geaktiveer as gevolg van die voortdurende lewerskade. Daarom kan veselagtige septae en talle regeneratiewe nodules beide mikroskopies en makroskopies waargeneem word.
- Op grond van die aard van regeneratiewe nodules, word sirrose in drie groepe gekategoriseer:
In mikronodulêre sirrose is die nodules relatief klein. As daar groot nodules is, word daardie tipe as die makronodulêre sirrose geïdentifiseer. In sommige gevalle is dit moontlik om beide groot en klein nodules saam in 'n sirrotiese lewer te hê. Daardie vorm van sirrose word die gemengde tipe sirrose genoem.
- Die netwerk van bloedvate wat bloed aan die hepatiese parenchiem verskaf, is onderworpe aan verskeie bouvormveranderinge as gevolg van fibrose. Nuwe bloedvate ontwikkel in die veselagtige septae, wat die bloed van die aktiewe hepatosiete wegskuif.
- Kollageen akkumuleer in die ruimte van Disse, wat die fenestrasies in die kapillêre afsluit. Dit verminder die doeltreffendheid van oordrag van opgeloste stowwe deur kapillêre wande.
- Die lewer is gal gevlek as die lewerskade veroorsaak word deur 'n langdurige galstase.
Kliniese Manifestasies
Hoewel die meeste van die lewerfunksies op hierdie stadium gekompromitteer word, word die normale funksionele kapasiteit in sommige gevalle by laer grense gehandhaaf. In kliniese medisyne word dit as gekompenseerde sirrose erken. Maar met die siekteprogressie word die kompenserende meganismes onvoldoende en die kliniese kenmerke van lewerversaking begin geleidelik verskyn. Dit word geïdentifiseer as die gedekompenseerde sirrose.
Kliniese manifestasies van lewerversaking is,
- Hepatomegalie
- Ascites
- Geelsug
- Sirkulatoriese veranderinge- spinnekop telangiectasia, palmare eriteem, sianose
- Endokriene veranderinge – Verlies van libido, alopecia, ginekomastie, borsatrofie, onreëlmatige menstruasie, testikulêre atropie, amenorrhea
- Kneusplekke, purpura, epistaxis
- Portaalhipertensie, gevolg deur milt- en variceale bloeding
- Hepatiese enkefalopatie
- Vingerklubs
Bestuur
- Endoskopie moet ten minste een keer in twee jaar uitgevoer word om vir slukdermvariese te skerm.
- Sirrose verhoog die risiko van hepatosellulêre karsinoom. Daarom is deurlopende toesig vir enige kwaadaardige veranderinge in die lewer belangrik.
- Die onderliggende oorsaak moet behandel word.
- Behoorlike voeding is 'n belangrike aspek van die bestuur
- Leweroorplanting is die laaste uitwegbehandelingsmodaliteit
Wat is lewerkanker?
Lewerkanker is die kwaadaardige toestande wat in die lewer ontwikkel. Hierdie kwaadaardige siektes word meestal veroorsaak deur 'n chroniese inflammasie wat die omset van hepatosiete verhoog.
Belangrikste vier tipes lewerkwaadaardige siektes is beskryf
Hepatosellulêre karsinoom
Etiologie
- Chroniese HBV- of HBC-infeksie
- Chroniese alkoholisme
- Aflatoksien
- Enige ander toestand wat aanleiding kan gee tot chroniese inflammatoriese veranderinge in die lewer.
Verskeie bydraende faktore kan displastiese veranderinge in die hepatosiete veroorsaak. Hierdie displastiese veranderinge dien as die voorloper letsels vir die hepatosellulêre karsinome.
Morfologie
Makroskopie
Hierdie gewasse kan waargeneem word as eenfokale of multifokale massas met 'n kenmerkende liggroenerige kleur. Hulle is diffuus infiltrerend. Hepatosellulêre karsinome dring die aangrensende vate binne; daarom metastaseer hulle na die ander organe deur bloed.
Mikroskopie
Anaplastiese karsinome is die minste gedifferensieerde vorm van hepatosellulêre karsinome. Kwaadaardige selle van 'n anaplastiese karsinoom is pleomorf.
Goed gedifferensieerde karsinome het trabekulêre, asinêre of pseudoklierrangskikkings. Hulle het selle met hiperchromiese kerne en prominente nukleoli.
Kliniese kenmerke
- Hepatosellulêre karsinome is algemeen onder mans.
- Abdominale pyn, koors, malaise, askites en gewigsverlies is die gewone simptome.
- Serum alfa-fetoproteïenvlak is abnormaal verhoog.
Figuur 01: Lewerkanker
Cholangio Carcinomas
Cholangio-karsinome ontstaan uit die galbuise binne of buite die lewer.
Risikofaktore
- Primêre skleroserende cholangitis
- Choledocal sist
- HCV-infeksie
- Lewerslak
Morfologie
Hierdie gewasse is ferm en vurig van aard. Merkbaar desmoplastiese selle wat in staat is om die limfaat- en bloedvate binne te dring, kan mikroskopies waargeneem word. Cholangio-karsinome metastaseer gewoonlik in die bene, byniere en brein.
Hepatoblastoom
Hepatoblastomas word onder jong kinders gesien en word veroorsaak deur die displastiese veranderinge in die primitiewe lewerselle.
Angiosarcomas
Hierdie tipe lewerkarsinome het 'n baie swak prognose. Die blootstelling aan vinielchloried is die hoofrisikofaktor vir die angiokarsinome.
Wat is die ooreenkomste tussen lewersirrose en lewerkanker?
Beide lewersirrose en lewerkankertoestande is lewerafwykings
Wat is die verskil tussen lewersirrose en lewerkanker?
Lewersirrose vs Lewerkanker |
|
| Sirrose is 'n patologiese toestand wat gekenmerk word deur die transformasie van die hele lewer in parenchimale nodules omring deur veselagtige bande en veranderlike grade van vaskulêre shunting. | Lewerkanker is die kwaadaardige toestande wat in die lewer ontwikkel. Hierdie kwaadaardige siektes word meestal veroorsaak deur 'n chroniese inflammasie wat die omset van hepatosiete verhoog. |
| Verhouding | |
| Uitgebreide herlewing van hepatosiete verhoog die waarskynlikheid dat displastiese veranderinge in die sirrotiese lewer plaasvind. Daarom kan sirrose 'n oorsaak van lewerkanker wees. | Lewerkanker veroorsaak gewoonlik nie sirrose nie. |
| Spread | |
| Sirrose is beperk tot die lewer. | Kankerselle kan via bloed en limf na verafgeleë plekke metastaseer. |
Opsomming – Lewersirrose vs Lewerkanker
Terwyl albei hierdie toestande die lewer affekteer, het lewerkanker die vermoë om na ander dele van die liggaam te versprei, terwyl sirrose tot die lewer beperk is. Dit is die belangrikste verskil tussen sirrose en lewerkanker. Een belangrike feit wat opgemerk moet word, is dat nie net alkoholiste die risiko loop om sirrose te ontwikkel nie. Daarom is dit belangrik om 'n ogie oor jou lewerfunksies te hou as jy enige van die risikofaktore het wat bekend is dat dit enige assosiasies het, hetsy met sirrose of lewerkanker.
Laai PDF-weergawe van lewersirrose vs lewerkanker af
Jy kan die PDF-weergawe van hierdie artikel aflaai en dit vir vanlyn doeleindes gebruik soos per aanhalingsnota. Laai asseblief PDF-weergawe hier af Verskil tussen lewersirrose en lewerkanker.
