Sleutelverskil – Glomerulonefritis vs Nefrotiese Sindroom
'n Sindroom is 'n kombinasie van mediese probleme wat die bestaan van 'n spesifieke siekte of geestestoestand toon. Die twee kwale wat hier bespreek word, is niersiektes wat algemeen in die kliniese opset gesien word. Die belangrikste verskil tussen glomerulonefritis en nefrotiese sindroom is die graad van proteïenurie. By nefrotiese sindroom is daar 'n massiewe proteïenurie met die proteïenverlies gewoonlik meer as 3.5g/dag, maar by glomerulonefritis is daar slegs 'n ligte proteïenurie waar die daaglikse proteïenverlies minder as 3.5g is.
Wat is glomerulonefritis?
Glomerulonefritis (nefritiese sindroom) is 'n toestand wat hoofsaaklik gekenmerk word deur hematurie (d.w.s. die teenwoordigheid van rooibloedselle in urine) saam met ander simptome en tekens soos azotemie, oligurie en ligte tot matige hipertensie.
Glomerulonefritis kan in hooftwee groepe gekategoriseer word gebaseer op die duur van die siekte.
- Akute Proliferatiewe Glomerulonefritis
- Vinnig progressiewe glomerulonefritis
Akute Proliferatiewe Glomerulonefritis
Hierdie toestand word histologies gekenmerk deur die invloei van leukosiete saam met die proliferasie van glomerulêre selle. Hierdie gebeure vind plaas as 'n reaksie op die immuunkomplekse wat in die renale parenchiem gedeponeer word.
Die tipiese voorkoms van akute proliferatiewe glomerulonefritis is 'n kind wat kla oor koors, malaise, naarheid en rokerige urine, 'n paar weke na 'n streptokokke-keel- of velinfeksie. Alhoewel dit meestal na 'n infeksie gesien word, kan dit ook weens nie-aansteeklike oorsake wees.
Patogenese
Eksogene of endogene antigene
⇓
Bind met die teenliggaampies wat daarteen geproduseer word
⇓
Antigeen- teenliggaamkomplekse word in die glomerulêre kapillêre wande gedeponeer
⇓
Week 'n opruiende reaksie
⇓
Proliferasie van glomerulêre selle en invloei van leukosiete
Morfologie
- Onder die ligmikroskoop kan vergrote, hipersellulêre glomeruli waargeneem word.
- Globulêre neerslae van IgG en C3, wat langs die glomerulêre basismembraan opgehoop is, kan met behulp van 'n immunofluoressensiemikroskoop waargeneem word.
Figuur 01: Mikrograaf van 'n post-aansteeklike glomerulonefritis.
Kliniese kursus
'n Meerderheid van die pasiënte herstel na behoorlike behandeling. 'n Baie min aantal gevalle kan vorder tot die meer ernstige, vinnig progressiewe glomerulêre nefritis.
Behandeling
Konserwatiewe terapie om die water- en natriumbalans te handhaaf
Vinnig Progressiewe Glomerulonefritis (RPGN)
Soos die naam aandui, word hierdie toestand gekenmerk deur die vinnige en progressiewe verlies van nierfunksies as gevolg van 'n ernstige skade aan die glomeruli.
Patogenese
Vinnig Progressiewe Glomerulonefritis kan gesien word in baie sistemiese siektes soos goeie weidingsindroom, IgA nefropatie, Henoch Schonlein purpura en mikroskopiese poliangiitis. Alhoewel die patogenese verband hou met die immuunkomplekse, is die presiese meganisme van die proses onduidelik.
Morfologie
Makroskopies vergrote, bleek niere met petechiale bloeding op die kortikale oppervlak kan waargeneem word. Mikroskopies is die mees nuttige kenmerk om vinnig progressiewe glomerulonefritis van enige ander toestand te onderskei, die teenwoordigheid van "sekelmaande" wat gevorm word deur die proliferasie van pariëtale selle en die migrasie van monosiete en makrofage na die nierweefsel.
Kliniese kursus
Vinnig progressiewe glomerulonefritis kan 'n lewensgevaarlike toestand wees as dit nie behoorlik behandel word nie. Die pasiënt kan met ernstige oligurie eindig as gevolg van die agteruitgang van die nierparenchiem.
Behandeling
RPGN word met steroïede en sitotoksiese middels behandel.
Wat is nefrotiese sindroom?
Die kenmerk van nefrotiese sindroom is die teenwoordigheid van massiewe proteïenurie met die daaglikse verlies aan proteïene wat 3 oorskry.5g. Benewens die massiewe proteïenurie, kan hipoalbuminemie met plasma-albumienvlakke minder as 3g/dl, algemene edeem, hiperlipidemie en lipidurie ook waargeneem word.
Die patofisiologie agter hierdie kliniese kenmerke kan verduidelik word deur die vloeidiagram hieronder gegee.
(Oedeem word vererger deur die natrium- en waterretensie as gevolg van die werking van renien)
Daar is drie belangrike klinies belangrike toestande wat as nefrotiese sindroom manifesteer.
- Membraneuse nefropatie
- Minimale veranderingsiekte
- Fokale segmentele glomerulosklerose
Membraneuse nefropatie
Die kenmerkende histologiese kenmerk van membraneuse nefropatie is die verdikking van die glomerulêre kapillêre wand. Dit gebeur as gevolg van die ophoping van Ig-bevattende afsettings.
Membraneuse nefropatie word meestal geassosieer met die gebruik van sekere middels soos NSAID's, kwaadaardige gewasse en sistemiese lupus eritematosus.
Pathogenese
Patogenese verskil volgens die onderliggende toestand, maar immuunkomplekse is byna altyd betrokke.
Morfologie
Onder die ligmikroskoop kan glomeruli normaal voorkom tydens die aanvanklike stadiums, maar met die siekteprogressie eenvormig, kan diffuse verdikking van die kapillêre wande waargeneem word. In die meer gevorderde gevalle kan segmentale sklerose ook sigbaar wees.
Minimal Change Disease
In vergelyking met die ander siektetoestande wat hier bespreek word, kan minimale verandering letsel as 'n onskadelike siekte-entiteit beskou word. 'n Belangrike punt wat opgemerk moet word, is die onvermoë om ligmikroskopie te gebruik in die identifisering van hierdie toestand.
Morfologie
Soos voorheen genoem lyk glomeruli normaal onder die ligmikroskoop. Die uitwissing van voetprosesse van podosiete kan maklik met 'n elektronmikroskoop waargeneem word.
Figuur 02: Minimale verandering siektepatologie
Fokale Segmentele Glomerulosklerose (FSGS)
In hierdie toestand word nie alle glomerulus aangetas nie en selfs al word 'n glomerulus aangetas, ondergaan slegs 'n deel van daardie aangetaste glomerulus sklerose. Daarom word hierdie siekte die fokale segmentele glomerulosklerose genoem.
Pathogenese
Patogenese is te wyte aan sommige komplekse immunologies-gemedieerde reaksies.
Morfologie
Gebruik van ligmikroskopie in die identifisering van FSGS is nie raadsaam nie, want gedurende die vroeë stadiums is daar 'n kans om die geaffekteerde area van die monster te mis en by 'n verkeerde diagnose te kom.
Gebruik van 'n elektronmikroskoop sal die uitwissing van die voetprosesse van podosiete toon saam met die plasmaproteïene wat segmenteel langs die kapillêre wand neergelê is. Hierdie neerslae kan soms die kapillêre lumen afsluit.
Behandeling van Nefrotiese Sindroom
Behandelingswyse wissel volgens die onderliggende siektetoestande, comorbiditeite, ouderdom en medisyne-nakoming van die pasiënt.
Wat is die ooreenkomste tussen glomerulonefritis en nefrotiese sindroom?
- In beide toestande kan proteïenurie en edeem gesien word.
- Albei beïnvloed die renale parenchiem.
Wat is die verskil tussen glomerulonefritis en nefrotiese sindroom?
Glomerulonefritis vs Nefrotiese Sindroom |
|
| Glomerulonefritis is 'n toestand wat hoofsaaklik gekenmerk word deur hematurie saam met ander simptome en tekens soos azotemie, oligurie en ligte tot matige hipertensie. | Nefrotiese sindroom is 'n toestand wat hoofsaaklik gekenmerk word deur proteïenurie wat hoër as 3,5 g/dag is, saam met ander simptome en tekens soos hipoalbuminemie, edeem hiperlipidemie en lipidurie. |
| Proteinurie en edeem | |
| Alhoewel proteïenurie en edeem teenwoordig is, is hulle minder ernstig. | Proteinurie en edeem is ernstiger. |
| Oorsaak | |
| Dit word hoofsaaklik deur immuunreaksies veroorsaak. | Oorsake kan beide immuun en nie-immuun wees. |
| Hoofselle | |
| Betrokken hoofselle is endoteelselle. | Hoofselle betrokke is podosiete. |
Opsomming – Glomerulonefritis vs Nefrotiese Sindroom
Beide nefritiese sindroom en nefrotiese sindroom is nierafwykings wat min algemene simptome deel. Maar die fyn lyn wat hulle twee afsonderlike siekte-entiteite maak, word oor die graad van proteïenurie getrek, As die proteïenverlies hoër as 3 is.5g/dag dan is dit nefrotiese sindroom en omgekeerd. Dit is baie belangrik vir 'n klinikus om 'n goeie begrip te hê van die verskil tussen Glomerulonefritis en Nefrotiese Sindroom.
Laai PDF-weergawe van Glomerulonefritis vs Nefrotiese Sindroom af
Jy kan die PDF-weergawe van hierdie artikel aflaai en dit vir vanlyn doeleindes gebruik soos per aanhalingsnota. Laai asseblief PDF-weergawe hier af Verskil tussen glomerulonefritis en nefrotiese sindroom.
